Điều trị sa sinh dục bằng cố định trục treo đáy chậu trước vào dải chậu lược hai bên qua phẫu thuật nội soi

Sa sinh dục là bệnh lý hay gặp ở phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ sau sinh đẻ nhiều và mãn kinh. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả sớm của phương pháp khâu treo và cố định trục treo đáy chậu trước vào dải chậu lược hai bên qua phẫu thuật nội noi trong điều trị sa sinh dục.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị sa sinh dục bằng cố định trục treo đáy chậu trước vào dải chậu lược hai bên qua phẫu thuật nội soi TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐIỀU TRỊ SA SINH DỤC BẰNG CỐ ĐỊNH TRỤC TREO ĐÁY CHẬU TRƯỚC VÀO DẢI CHẬU LƯỢC HAI BÊN QUA PHẪU THUẬT NỘI SOI Trần Ngọc Dũng1,2,, Trần Bảo Long1,2, Lưu Quang Dũng2 Nguyễn Đức Phan2, Nguyễn Thu Vinh2, Hoàng Đình Âu2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả ban đầu của phương pháp khâu treo và cố định trục treo đáy chậuvào dải chậu lược hai bên bằng phẫu thuật nội soi trong điều trị sa sinh dục. Trong thời gian 18 tháng,chúng tôi thực hiện kỹ thuật trên cho 32 bệnh nhân sa sinh dục độ 3, 4. Tỷ lệ tai biến và biến chứng thấplần lượt 3,1% và 6,2%. Tỷ lệ tái phát 3,1%. Mức độ đau sau mổ phần lớn là trung bình và thấp lần lượtlà 31,2% và 62,5%. Tất cả bệnh nhân hồi phục sớm với thời gian nằm viện ngắn trung bình là 4,5 ngày.Chất lượng cuộc sống thay đổi rõ sau mổ với hai thang điểm PFDI và PFIQ giảm lần lượt là 112,51xuống 18,75 và 95,21 xuống 13,54. Kết quả ban đầu cho thấy đây là phương pháp an toàn và hiệu quả.Từ khóa: Sa sinh dục, phẫu thuật nội soi, dải chậu lược.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Sa sinh dục là bệnh lý hay gặp ở phụ nữ, giữ bàng quang và tử cung trong tiểu khung ởđặc biệt là phụ nữ sau sinh đẻ nhiều và mãn tư thế giải phẫu sinh lý nhất.2 Khi tổn thươngkinh. Tùy theo cách đánh giá về sa sinh dục mà trục treo đáy chậu trước (phức hợp cổ tử cungtỷ lệ sa sinh dục dao động từ 3 - 50% theo từng cùng - mạc mu cổ) dẫn tới sa sinh dục.nghiên cứu. Tỷ lệ sa sinh dục có triệu chứng Khâu treo cố định cổ tử cung vào ụ nhôkhoảng 3 - 6%; khi khám âm đạo, tỷ lệ sa sinh theo trục treo đáy chậu sau được coi là mộtdục có thể lên đến 50% các trường hợp.1 xu hướng thịnh hành và được nhiều phẫu thuật Bình thường, các tạng chậu (bàng quang, viên lựa chọn bởi vì phương pháp này có thểtử cung, trực tràng) nằm trong không gian tiểu thực hiện được bằng các phẫu thuật ít xâm lấnkhung theo một tư thế giải phẫu phù hợp với như phẫu thuật nội soi hay phẫu thuật Robot.3,4sinh lý nhất nhờ các phương tiện nâng đỡ đó là Phương pháp này có một số ưu điểm như: mấtcác dây chằng và các mạc chậu. Các phương máu ít, hồi phục sớm, tỷ lệ tái phát thấp và đặctiện này tạo lên hai cấu trúc gọi là trục treo đáy biệt không bị khó quan hệ tình dục do lệch trụcchậu trước và trục treo đáy chậu sau. Trong đó, âm đạo như khâu treo vào dây chằng cùng gai.trục treo đáy chậu trước được tạo bởi mạc mu - Tuy nhiên, phương pháp này cũng có nhữngcổ và phức hợp cổ tử cung cùng. Nó góp phần nhược điểm như: kỹ thuật khó, thời gian mổ kéo dài, tai biến và biến chứng trong và sauTác giả liên hệ: Trần Ngọc Dũng mổ còn nhiều như: tổn thương đường tiết niệu,Trường Đại học Y Hà Nội đường tiêu hóa, rối loạn đại tiện và tiểu tiện, sóiEmail: tranngocdung@hmu.edu.vn mòn lưới…4-7 Để khắc phục những nhược điểmNgày nhận: 08/04/2024 của phương pháp này, treo và cố định trục treoNgày được chấp nhận: 03/05/2024 đáy chậu trước vào dải chậu lược 2 bên qua112 TCNCYH 178 (5) - 2024 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCphẫu thuật nội soi được coi là một giải pháp sàng (MRI động học sàn chậu, làm phiến đồcho điều trị sa sinh dục, đặc biệt, ở những bệnh âm đạo…), xét nghiệm máu đánh giá tình trạngnhân có chống chỉ định tương đối và tuyệt đối đông máu, tế bào máu ngoại vi, chức năng gan,khi thực hiện khâu treo cổ tử cung theo trục sau thận, đường máu…, xét nghiệm miễn dịch HIV,vào ụ nhô như: tiền sử mổ tiểu khung, bệnh lý HCV, HbsAg; tổng phân tích nước tiểu; nhómvùng cùng cụt.8 Chúng tôi thực hiện nghiên cứu máu để lựa chọn và loại trừ theo tiêu chuẩn.này nhằm đánh giá kết quả sớm của phương -Bệnh nhân được thực hiện phẫu thuậtpháp khâu treo và cố định trục treo đáy chậu nội soi khâu treo và cố định trục treo đáy chậutrước vào dải chậu lược hai bên qua phẫu thuật trước vào dải chậu lược hai bên theo một quynội noi trong điều trị sa sinh dục. trình thống nhất (Hình 1). ...