Điều trị sỏi thận bằng phương pháp lấy sỏi thận qua da: Nghiên cứu so sánh giữa đường hầm nhỏ và đường hầm tiêu chuẩn

Bài viết trình bày so sánh kết quả điều trị sỏi thận bằng phương pháp lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ (ĐHN) và đường hầm tiêu chuẩn (ĐHC). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 298 trường hợp lấy sỏi thận qua da tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng 09/2011 đến 12/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị sỏi thận bằng phương pháp lấy sỏi thận qua da: Nghiên cứu so sánh giữa đường hầm nhỏ và đường hầm tiêu chuẩn HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HUNA 2024 – HỘI TIẾT NIỆU-THẬN HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN BẰNG PHƯƠNG PHÁP LẤY SỎI THẬN QUA DA: NGHIÊN CỨU SO SÁNH GIỮA ĐƯỜNG HẦM NHỎ VÀ ĐƯỜNG HẦM TIÊU CHUẨN Võ Phước Khương1, Lê Công Đức1, Giảng Anh Duy1TÓM TẮT 21 trường hợp biến chứng không khác biệt giữa 2 Mục tiêu: So sánh kết quả điều trị sỏi thận nhóm (p = 0,31) nhưng hầu hết biến chứng nặngbằng phương pháp lấy sỏi thận qua da đường xảy ra ở nhóm đường hầm tiêu chuẩn. Mức độhầm nhỏ (ĐHN) và đường hầm tiêu chuẩn giảm Hb thấp hơn ở nhóm đường hầm nhỏ (1,11(ĐHC). ± 0,97 so với 1,5 ± 1,3, p < 0,0001). Thời gian Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nằm viện trung bình ở nhóm đường hâm nhỏNghiên cứu hồi cứu 298 trường hợp lấy sỏi thận ngắn hơn có ý nghĩa thống kê (3,3 ± 1,3 so vớiqua da tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 3,9 ± 2,2, p = 0,013).tháng 09/2011 đến 12/2023. Nghiên cứu so sánh Kết luận: Lấy sỏi thận qua da đường hầmtỉ lệ sạch sỏi, biến chứng, thời gian phẫu thuật nhỏ có tỉ lệ thành công tương đương với đườnggiữa hai nhóm và sử dụng Student-t test, Chi- hầm chuẩn, ít biến chứng nặng, thời gian mổ kéosquare test, or Fisher’s exact tests. Giá trị p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024than < 0.05 was considered statistically pháp LSTQD đường hầm nhỏ so với LSTQDsignificant. đường hầm tiêu chuẩn. Results: There were no significantdifferences in the stone-free rate or complication II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUrate between the two groups (p= 0.79 and p= Chúng tôi thực hiện nghiên cứu hồi cứu0.31, respectively). Only higher-graded 298 trường hợp sỏi thận được phẫu thuậtcomplications (grade III, IV) were significantly LSTQD tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từmore common in cPNL. Operative time was tháng 09/2011 đến tháng 12/2023, bao gồmsignificantly shorter and hospital stay was 100 trường hợp LSTQD ĐHN (nhóm 1) vàsignificantly longer in cPNL compared to mini- 198 trường hợp ĐHC (nhóm 2). Các trườngPLN ((p < 0.0001 and p = 0.013, respectively). hợp sỏi thận san hô không đưa vào nghiên Conclusions: Minimally invasive cứu. Tất cả được chẩn đoán sỏi thận quapercutaneous nephrolithomy was a safety and khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Bệnhefficacy procedure for the management of renalstones. nhân ký các giấy cam kết và đồng thuận Keywords: Conventional percutaneous trước phẫu thuật. Bệnh nhân được khám tiềnnephrolithotomy. Minimally invasive mê, chuẩn bị tiền phẫu và thực hiện phẫupercutaneous nephrolithotomy. thuật theo quy trình chuyên môn thống nhất với cùng một ê kíp phẫu thuật viên.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Phim CT, KUB và siêu âm được thực Lấy sỏi thận qua da (LSTQD) là phương hiện để chẩn đoán trước mổ và theo dõi saupháp lựa chọn trong điều trị sỏi thận với kết mổ. Kích thước sỏi được tính theo chiều dàiquả sạch sỏi cao, giảm thiểu tai biến biến lớn nhất của viên sỏi. Tiêu chuẩn thành côngchứng, thời gian nằm viện ngắn, bệnh nhân khi trên phim CT, KUB và siêu âm thấy sạchphục hồi sớm cũng như tính thẩm mỹ cao sỏi hoàn toàn hoặc còn mảnh sỏi nhỏ < 4mm[10]. Mặc dù là phương pháp ít xâm hại không ảnh hưởng trên lâm sàng [10].nhưng LSTQD đường hầm tiêu chuẩn vẫn có Tất cả trường hợp (TH) (ở cả 2 nhóm)những biến chứng đáng kể liên quan đến việcchọc dò và tạo đường hầm vào thận như biến đều gây mê nội khí quản. Bệnh nhân nằm tưchứng chảy máu (7,8%), thủng đại tràng (< thế sản khoa, đặt thông niệu quản 6Fr, thông0,5%) [7]. Để giảm thiểu các biến chứng này, Foley niệu đạo. Chuyển bệnh nhân sang tưLSTQD với đường hầm có kích cỡ nhỏ hơn thế nằm sấp, dưới màn hình huỳnh quang,có thể ít tác động đến tổn thương chủ mô bơm thuốc cản quang vào đài bể thận, chọcthận và ít gây chảy máu hơn khi so sánh với dò vào đài thận bằng kim 18 gau ...