ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP TUNA

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá độ an toàn và tính hiệu quả của phương pháp bốc hơi tuyến tiền liệt bằng kim qua niệu đạo (TUNA) trên bệnh nhân bướu lành tuyến tiền liệt có triệu chứng rối loạn trung bình và nặng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thực hiện bốc hơi tuyến tiền liệt bằng kim qua niệu đạo trên 41 bệnh nhân có bướu lành tuyến tiền liệt. Thực hiện cắm kim 2 thùy bên, với chiều dài tuyến tiền liệt từ 3,3 đến 5,6 cm. Vùng điều trị được giới hạn bên trên...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP TUNA ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP TUNATÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Đánh giá độ an toàn và tính hiệu quả của phươngpháp bốc hơi tuyến tiền liệt bằng kim qua niệu đạo (TUNA) trên bệnh nhânbướu lành tuyến tiền liệt có triệu chứng rối loạn trung bình và nặng.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thực hiện bốc hơi tuyến tiền liệtbằng kim qua niệu đạo trên 41 bệnh nhân có bướu lành tuyến tiền liệt. Thựchiện cắm kim 2 thùy bên, với chiều dài tuyến tiền liệt từ 3,3 đến 5,6 cm.Vùng điều trị được giới hạn bên trên bởi mặt phẳng ngang dưới cổ bàngquang khoảng 1cm, giới hạn bên dưới bởi mặt phẳng ngang trên ụ núikhoảng 1cm. Tất cả các bệnh nhân được điều trị TUNA dưới 5 – 10mgdiazepam, kèm theo 10ml gel lidocain 2% bơm vào niệu đạo. Thời gian điềutrị trung bình khoảng 56 phút (30 – 80 phút). Tất cả các bệnh nhân được raviện trong ngày có mang theo ống thông Foley niệu đạo.Kết quả: Thể tích trung bình của tuyến tiền liệt là 59,4cm3 (từ 43 đến82cm3). Sau điều trị 6 tháng, cải thiện điểm số I-PSS trung bình khoảng53%, từ 20,7 còn 9,8. Cải thiện điểm số QoL trung bình khoảng 79%, từ 4,7đến 1,04. Cải thiện trị số Qmax trung bình khoảng 80%, từ 8,5 đến 15,2.Thời gian lưu thông niệu đạo trung bình là 5,75 ngày.Kết luận: Với thời gian theo dõi 6 tháng, chúng tôi có nhận định rằngTUNA là phương pháp can thiệp có tính an toàn, hiệu quả trong thời gianngắn, trong điều trị BL TTL gây triệu chứng. Đây là phương pháp điều trị ítxâm hại, bệnh nhân xuất viện trong ngày.ABSTRACTPurpose: We determine the safety and efficacy of transurethral needleablation of the prostate in patients with moderate to severe symptoms ofbenign prostatic hyperplasia.Materials and Methods: Transurethral needle ablation of the prostate wasperformed on 16 consecutive patients. For an average prostate of 3.3 to 5.6cm. long treatments were performed in 2 separate planes at 2 lobes. The 2planes were 1 cm. below the bladder neck and 1 cm. proximal to theverumontanum. The procedure was performed under local anesthesia using10 cc 2% intraurethral lidocaine gel or supplemented with intravenous 5 to10 mg diazepam. Mean length of each procedure was 56 minutes (range 30to 80). All procedures were done on an outpatient basis and patients werereleased on the same operative day.Results: Mean prostatic volume on abdominal ultrasound was estimated at59.4 cc (range 43 to 82). Following treatment the International ProstateSymptom Score decreased from a mean of 20.7 at baseline to 16.4 at 1month, 10.6 at 3 months, 9.8 at 6 months. The peak flow rate improved froma baseline mean of 8.5 to 10.4 at 1 months, 12.8 at 3 months and 15.2 at 6months. The quality of life score improved from a baseline of 4.7 to 3.2, 1.9,and 1.04 at 1, 3 and 6 months, respectively. Foley catheters were left inplace in all patients for an average of 4.75 days.Conclusions: After a followup of up to 6 months, we conclude thattransurethral needle ablation of the prostate is an effective treatment forsymptomatic benign prostatic hyperplasia. This procedure has minimalmorbidity, and can be performed as an outpatient office procedure underlocal anesthesia in a significant number of patients.ĐẶT VẤN ĐỀBướu lành tuyến tuyến tiền liệt (BL TTL) là bệnh tăng sản lành tính thườnggặp nhất ở nam giới. Về mô học, BL TTL chiếm tỉ lệ trên 50% nam giới ởtuổi 60, nhưng ở tuổi 80 có đến 3/4 số bệnh nhân có biểu hiện triệu chứngrối loạn chức năng đường tiểu dưới(4,6).Hiện nay, cắt đốt nội soi tuyến tiềnliệt vẫn là tiêu chuẩn vàng trong điều trị BL TTL. Mặc dù hiệu quả đạt đượclà rất lớn, nhưng CĐNS BL TTL có tỉ lệ biến chứng khoảng 3 -18%(6).Những biến chứng quan trọng như chảy máu, xuất tinh ngược dòng,tiểu không kiểm soát, hội chứng sau CĐNS và rối loạn tình dục. Chínhnhững biến chứng này, đòi hỏi cần có những phương pháp điều trị khác antoàn hơn. Trong rất nhiều phương pháp điều trị BL TTL ít xâm hại, bốc hơituyến tiền liệt bằng kim qua niệu đạo (TUNA) sử dụng dòng điện gian môtần số thấp, là phương pháp có nhiều ưu điểm, đặc biệt là bệnh nhân đượcđiều trị ngoại trú. Điều trị bằng nhiệt gian mô trong bệnh lý tim mạch đã cótừ lâu, những năm gần đây, TUNA đang được thực hiện trên nhiều trung tâmniệu khoa trên thế giới. Tại bệnh viện Bình Dân, TP. HCM, phương phápđiều trị này đã được tiến hành từ năm 2005. Chúng tôi thực hiện nghiên cứunày nhằm đánh giá tính hiệu quả và độ an toàn của phương pháp trên bệnhnhân có BL TTL. Từ đó góp phần giúp các bác sĩ niệu khoa cũng như bệnhnhân lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho từng hoàn cảnh cụ thể,nhằm đem lại hiệu quả tốt nhất.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuGiữa năm 2005 đến tháng 10 năm 2007, chúng tôi thực hiện TUNA đ ược 86bệnh nhân. Tuy nhiên đây là ph ...