Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng kỹ thuật nội soi hai cổng

Với những tiến bộ của kỹ thuật, phẫu thuật can thiệp tối thiểu nhằm giảm thiểu tổn thương mô mềm ngày càng phổ biến. Trong nghiên cứu này chúng tôi đánh giá kết quả lâm sàng của bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng được điều trị bằng phẫu thuật nội soi cột sống 2 cổng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng kỹ thuật nội soi hai cổngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG BẰNG KỸ THUẬT NỘI SOI HAI CỔNG Lê Tường Viễn1, Bùi Hồng Thiên Khanh1, Nguyễn Thành Nhân1, Nguyễn Ngọc Thôi1, Hoàng Nguyễn Anh Tuấn1TÓM TẮT Mục tiêu: Với những tiến bộ của kỹ thuật, phẫu thuật can thiệp tối thiểu nhằm giảm thiểu tổn thương mômềm ngày càng phổ biến. Trong nghiên cứu này chúng tôi đánh giá kết quả lâm sàng của bệnh nhân thoát vị đĩađệm cột sống thắt lưng được điều trị bằng phẫu thuật nội soi cột sống 2 cổng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 32 bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng được điều trịbằng phẫu thuật nội soi 2 cổng lấy nhân đệm. Thang điểm đau lưng, đau chân (VAS), điểm chức năng ODItrước mổ được ghi nhận và so sánh với thời điểm đánh giá lần cuối. Tiêu chuẩn Macnab cũng được đánh giá tạilần theo thoe dõi cuối cùng. Kết quả: 32 bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng với kỹ thuật nội soi 2 cổng tại BV ĐH Y Dượctừ tháng 01/2019 đến ngày 01/2020. Thời gian theo dõi trung bình là 13,3 tháng, thời gian phẫu thuật trungbình là 78,5 phút và thời gian nằm viện trung bình là 2,1 ngày. Điểm VAS trung bình cho đau chân giảm từ 7,8trước phẫu thuật xuống 0,41 ở lần tái khám cuối cùng và điểm VAS trung bình cho đau lưng giảm từ 5,87xuống 1,38. Điểm số ODI trung bình đã cải thiện đáng kể từ 57,84 trước phẫu thuật giảm còn 11,31 ở lần theodõi cuối cùng. Kết quả hài lòng (rất tốt và tốt; dựa trên tiêu chí Macnab) là 93,75%. Không có bệnh nhân nàophải phẫu thuật lại do giải ép không hoàn toàn. Không có bất kỳ biến chứng nào được ghi nhận. Kết luận: phẫu thuật nội soi cột sống 2 cổng lấy nhân đệm có thể đạt được hiệu quả giải ép tương tự nhưphẫu thuật vi phẫu và kỹ thuật này có thể là một lựa chọn khả thi cho phẫu thuật cột sống thắt lưng. Từ khóa: phẫu thuật nội soi cột sống 2 cổng, phẫu thuật nội soi lấy nhân đệmABSTRACT TREATMENT OF LUMBAR DISC HERNIATION BY BIPORTAL ENDOSCOPIC SPINAL SURGERY Le Tuong Vien, Bui Hong Thien Khanh, Nguyen Thanh Nhan, Nguyen Ngoc Thoi, Hoang Nguyen Anh Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 94 - 102 Objectives: Due to technical advances, minimally invasive surgical techniques are becoming increasinglycommon in an attempt to decrease tissue trauma. In this study, we evaluated the clinical outcomes of lumbar discdisease patients undergoing biportal endoscopic lumbar discectomy at our clinic. Methods: Thirty-two patients with lumbar disc herniations were treated with biportal endoscopic lumbardiscectomy. Preoperative back and leg visual analog scale (VAS-B and VAS-L, respectively) scores and theOswestry Disability Index (ODI) were recorded and compared with corresponding values on final follow-up. TheMacNab criteria was evaluated at the final follow-up. Result: The mean follow-up was 13.3 months, the mean operative time was 78.5 minutes, and the meanlength of hospital stay was 2.1 days. The mean VAS score for leg pain decreased from preoperative 7.8 to 0.41 atfinal follow-up visit and the mean VAS score for back pain decreased from 5.87 to 1.38. The mean OswestryKhoa Chấn Thương Chỉnh Hình BV Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh1Tác giả liên lạc: BS. Lê Tường Viễn ĐT:0909261576 Email: vien.lt@umc.edu.vn94 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y họcDisability Index significantly improved from preoperative 57.84 to 11.31 at the final follow-up. The averagesatisfied outcome (excellent/good; based on the Macnab criteria) was 93.75%. No-one patient underwent revisiondiscectomy for incomplete decompression. No any complication was recorded. Conclusions: Biportal endoscopic lumbar discectomy can achieve a similar decompression effect asmicrodiscectomy and this technique may be a feasible option for lumbar spinal surgery. Key words: biportal spinal endoscopy surgery, endoscopic spine discectomyĐẶT VẤN ĐỀ năm gần đây một số tác giả đã ứng dụng kỹ thuật nội soi 2 cổng để lấy nhân đệm và giải ép Trong những thập niên gần đây, phẫu thuật làm rộng ống sống trong hẹp ống sống. Kỹnội soi đã có bước phát triển vượt bậc trong các thuật nội so ...