ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM

Hội chứng trầm cảm là loại rối loạn khí sắc thường gặp trong tâm thần học. Có thể xảy ra ở nhiều lứa tuổi nhưng phổ biến nhất là 18-45 tuổi[1], phụ nữ nhiều hơn nam giới với tỷ lệ giới tính: nam/nữ = 1/2, giá trị này chỉ là ước chừng vì còn tùy vào nền văn hóa và dân tộc[2]. Theo Tổ chức Y tế Thế giới WHO, bệnh trầm cảm cướp đi mỗi năm trung bình 850 000 mạng người, đến năm 2020 trầm cảm là căn bệnh xếp hạng 2[3] trong số những căn bệnh phổ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM TRƯỜNG …………………. KHOA………………………. ----- -----GIẢI PHẨU BỆNHTRẦM CẢM TRAÀM CAÛM TS. BS. Ñaëng Hoaøng Haûi.MUÏC TIEÂU: 1. Neâu ñöôïc taàn suaát vaø thieät haïi cuûa traàm caûm trong ñieàu tra cuûa Toå chöùc Y teá Theá giôùi treân 14 quoác gia. 2. Lieät keâ ñöôïc caùc tieâu chuaån quan troïng trong chaån ñoaùn vaø vaän duïng caùc tieâu chuaån naøy treân laâm saøng. 3. Xaùc ñònh ñöôïc muïc tieâu ñieàu trò vaø löïa choïn caùc bieän phaùp can thieäp hôïp lyù.1. KHAÙI NIEÄM.Theo Baûng phaân loaïi Quoác teá Beänh taät laàn 10, traàm caûm thuoäc nhoùm “roái loaïn khí saéc” (nhoùm F3);nhoùm naøy bao goàm: giai ñoaïn höng caûm (F30), roái loaïn caûm xuùc löôõng cöïc (F31), giai ñoaïn traàmcaûm (F32), roái loaïn traàm caûm taùi dieãn (F33), caùc traïng thaùi roái loaïn khí saéc (caûm xuùc) dai daúng(F34), caùc roái loaïn khí saéc (caûm xuùc) khaùc (F38), roái loaïn khí saéc (caûm xuùc) khoâng bieät ñònh (F39).Nhoùm naøy thuoäc nhoùm noäi sinh, nguyeân nhaân vaãn chöa ñöôïc bieát roõ, trieäu chöùng roái loaïn khí saécchieám öu theá.Caùc nghieân cöùu cho thaáy roái loaïn naøy coù tính chaát di truyeàn, hieän nay, moät soá gene nghi ngôø coù lieânquan ñeán traàm caûm ñöôïc xaùc ñònh; tuy nhieân, vaán ñeà di truyeàn vaãn chöa giaûi thích heát beänh hoïc cuûatraàm caûm; vaãn coù moät soá traàm caûm coù lieân quan ñeán moâi tröôøng; coù theå traàm caûm laø moät loaïi roáiloaïn ña nguyeân nhaân.Theo keát quaû ñieàu tra treân nhieàu quoác gia, Toå chöùc Y teá Theá giôùi (TCYTTG) öôùc tính taàn suaáttrong naêm laø 7,6%, vaø trong moãi naêm coù khoaûng 121 trieäu ngöôøi treân theá giôùi bò traàm caûm; vaø traàmcaûm laø moät trong nhöõng beänh gaây nhieàu thieät haïi nghieâm troïng nhaát; theo moät baùo caùo cuûaTCYTTG, trong 1996, thieät haïi do traàm caûm gaây ra ôû vò trí thöù 4, ñeán naêm 2020, seõ chieám vò trí thöù2 sau thieáu maùu cô tim. Baûng 1: Thieät haïi cuûa caùc loaïi beänh tính theo chæ soá DALY (TCYTTG) Thöù töï Beänh Tyû leä 1 Nhieåm truøng hoâ haáp döôùi 6.4 2 Beänh chu sinh 6.2 3 HIV/AIDS 6.1 4 Traàm caûm 4.4 5 Tieâu chaûy 4.2 6 Thieáu maùu cô tim 3.8 7 Tai bieán maïch maùu naûo 3.1 8 Tai naïn löu thoâng 2.8 9 Soát reùt 2.7 10 Beänh lao 2.4 1Cuõng theo keát quaû ñieàu tra naøy, chæ coù khoaûng 50% beänh nhaân traàm caûm ñöôïc ñieàu trò, vaø khoaûng16,9% ñöôïc ñieàu trò ñaày ñuû; taïi moät soá quoác gia ñang phaùt trieån, tyû leä naøy chæ vaøo khoaûng 2%.2. DÒCH TEÃ HOÏC.Theo soá lieäu ñieàu tra cuûa TCYTTG treân 14 quoác gia khaùc nhau, keát quaû cho thaáy trong caùc roái loaïntaâm thaàn, nhoùm F4, chieám tyû leä cao nhaát khoaûng 35-70%, nhoùm F3, chieám tyû leä khoaûng 30-50%.Nhö vaäy, trong caùc roái loaïn taâm thaàn, nhoùm naøy raát phoå bieán, chæ sau nhoùm F4. Baûng 2: Taàn suaát cuûa nhoùm F3 taïi moät soá quoác gia. Vuøng vaø Chung Nhoùm F1 Nhoùm F3 Nhoùm F4 quoác gia % % Tyû leä % Tyû leä % Tyû leä Americas Colombia 18 3 16.7% 6 33.3% 9.9 55.0% Mexico 13 3 23.1% 5 38.5% 6.9 53.1% United States 26 4 15.4% 10 38.5% 18 69.2% Europe Belgium 10 1 10.0% 5 50.0% 6.2 62.0% France 14 1 7.1% 6 42.9% 9.7 69.3% Germany 8.6 1 11.6% 3 34.9% 5.9 68.6% Italy 7.2 0 0.0% 3 41.7% 5 69.4% Netherlands 11 2 40.0% 5 45.5% 7.2 65.5% Spain 8.4 0 10.0% 4 47.6% 5.2 61.9% Ukraine 19 5 26.3% 9 47.4% 7.4 38.9% Asia Japan 8.3 1 12.0% 3 36.1% 4.7 56.6% PRC Bei ...