Điều Trị Túi Phình Động Mạch Chủ Bụng

Túi phình xảy ra phổ biến nhất ở động mạch chủ, là động mạch chính ở ngực và bụng (Động mạch chủ là động mạch lớn nhất của cơ thể mang máu từ tim đến tất cả các cơ quan quan trọng, cuối cùng là đến 2 chân và bàn chân).Túi phình động mạch chủ xảy ra do sự suy yếu từ từ của thành động mạch chủ, dẫn đến hậu quả là mạch máu bị nong lớn, hay phình ra như một trái bóng. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều Trị Túi Phình Động Mạch Chủ Bụng Điều Trị Túi Phình Động Mạch Chủ BụngTúi phình xảy ra phổ biến nhất ở động mạch chủ, là động mạch chính ở ngực vàbụng (Động mạch chủ là động mạch lớn nhất của cơ thể mang máu từ tim đến tấtcả các cơ quan quan trọng, cuối cùng là đến 2 chân và bàn chân).Túi phình động mạch chủ xảy ra do sự suy yếu từ từ của thành động mạch chủ,dẫn đến hậu quả là mạch máu bị nong lớn, hay phình ra như một trái bóng.- Túi phình sẽ phát triển dần dần về kích thước và sau cùng là vỡ ra nếu khôngđược chẩn đoán và điều trị kịp thời.- Khi vỡ túi phình động mạch chủ thì cần thiết phải phẫu thuật khẩn cấp! Túi phình động mạch chủ ngực và bụng- Nhiều bệnh nhân thậm chí sống sót không đủ thời gian để kịp đến bệnh viện, vàtrong số những người được phẫu thuật vỡ động mạch chủ, hơn một nửa cuối cùngcũng sẽ chết do các biến chứng.- Thật vậy, vỡ túi phình động mạch chủ là nguyên nhân đứng hàng thứ 13 gây tửvong ở Mỹ, với hơn 15.000 người thiệt mạng mỗi năm.- Mặt khác, nếu túi phình động mạch chủ được chẩn đoán và xử lý sớm, việc điềutrị sẽ an toàn, hiệu quả và giải quyết vấn đề một cách tận gốc.- Trong khi trước đây phải cần đến đại phẫu để sửa chữa lại túi phình động mạchchủ, thì các kỹ thuật mới gần đây, ít xâm nhập hơn, dựa trên công nghệ sử dụngống thông (catheter) ghép nội động mạch đã giúp việc điều trị ít phức tạp hơn. Rõràng là khi kết hợp chẩn đoán hiệu quả với phương pháp điều trị hiện đại sẽ có thểtránh được vô số các trường hợp tử vong do vỡ túi phình động mạch chủ.- Các yếu tố nguy cơ lớn nhất gây phình động mạch chủ bụng (PDMCB) bao gồm:+ Độ tuổi trên 60+ Hút thuốc lá,+ Và huyết áp cao.- Tiền sử gia đình bị PDMCB là yếu tố liên quan đặc biệt , do đó nếu đã có thânnhân trực tiếp bị túi phình, hãy cho bác sĩ biết để được chỉ định kiểm tra tầm soát!- Nguy cơ PDMCB gia tăng với tuổi tác và xảy ra phổ biến hơn ở nam giới so vớiphụ nữ. Phần lớn các bệnh nhân không có triệu chứng tại thời điểm PDMCB đượcphát hiện.- Trong thực tế, PDMCB thường được phát hiện khi thực hiện các xét nghiệm vìnhững lý do hoàn toàn khác. Mặc dù PDMCB có thể được phát hiện khi thămkhám lâm sàng, hiện nay phần lớn được chẩn đoán bằng siêu âm hoặc CT scan, lànhững thử nghiệm đơn giản, không xâm hại và có thể được thực hiện trên cơ sởngoại trú.Hình ảnh túi phình động mạch chủ bụng đã vỡ qua CTscanNhững thử nghiệm này có thể cho chúng ta biết sự hiện diện của một PDMCB vàkích thước của nó - những yếu tố quan trọng để xác định sự cần thiết phải điều trị.Hình ảnh chụp mạch máu (angiogram) này cho thấy có một túi phình động mạchchủ. Thành mạch máu giãn nở thành hình túi dễ bị vỡ.Trong quá khứ, khi phẫu thuật lớn là cần thiết để sửa chữa một túi phình độngmạch chủ, quyết định để điều trị một TPDMC phụ thuộc vào việc so sánh cácnguy cơ khi vỡ túi phình với những rủi ro mà bản thân cuộc phẫu thuật có thể đemlại. Hầu hết các bác sĩ đều nhất trí rằng một TPDMC 5 cm đ ường kính (kích thướccủa một trái chanh) cần được điều trị trên một bệnh nhân nếu tình trạng lâm sàngkhông tốt. Các TPDMC nhỏ hơn cũng có thể cần phải được điều trị nếu gây ra cáctriệu chứng (ví dụ, đau lưng hay đau bụng) hoặc khi theo dõi đã phát hiện có sựtăng trưởng nhanh chóng của các túi phình.MSCT scan thực hiện những mặt cắt ngang bụng được dùng để phát hiện PDMCBvà đo chính xác kích thước của nó. Hình ảnh do MSCT dựng lại trên đây cho thấycó một túi phình lớn ở động mạch chủ bụng.Phẫu thuật điều trị PDMCB đã được thực hiện thường xuyên trong vòng 50 nămtrở lại đây. Trong phẫu thuật, phần tổn th ương của động mạch chủ được thay thếbằng một miếng ghép Dacron hoặc Teflon được chọn sao cho phù hợp với độngmạch chủ bình thường và khâu lại bởi các bác sĩ phẫu thuật.Sửa chữa túi phình động mạch chủ bụng bằng phẫu thuật hở ghép ống Gore -Tex- Tuy điều trị tận gốc, nhưng đây lại là một phẫu thuật đòi hỏi một vết rạch lớn ởbụng và gây mê toàn phần, thời gian nằm viện trung bình 7-10 ngày đối với hầuhết bệnh nhân.- Ngay cả sau khi không xảy ra biến chứng phẫu thuật, cũng phải cần đến 6 -8 tuầntrước khi bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt đầy đủ và bình thường.Rạch một đường ở bụng (A), bộc lộ túi phình (B). Kẹp động mạch chủ ở vị trí trêntúi phình, cắt ngang động mạch chủ (C). Lấy các cục máu đông (D). Một miếngghép bằng sợi tổng hợp được may vào để thay thế phần động mạch bị phình (E).Sau cùng, động mạch chủ được may trùm lên miếng ghép (F).- Gần đây những tiến bộ dựa trên công nghệ sử dụng catheter đã dẫn đến phươngpháp đột phá trong điều trị túi phình động mạch chủ. Hiện nay, công nghệ ghépnội mạch (endovascular graft) cho phép bác sĩ phẫu thuật sửa chữa nhữngPDMCB bằng cách đưa vào động mạch qua vết rạch nhỏ ở bẹn một miếng ghépbắc cầu, thay vì thực hiện phẫu thuật mở truyền thống.- Phương pháp nội mạch (endovascular), được FDA chấp ...