Điều trị ung thư bàng quang nông tại Bệnh viện Đại học Y Dược

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả điều trị ung thư bàng quang chưa xâm lấn cơ tại bệnh viện Đại học YDược TP. HCM. Nghiên cứu thực hiện với bệnh nhân bị ung thư bàng quang giai đoạn Ta hoặc T1 được cắt bướu nội soi qua ngã niệu đạo và hóa trị trong bàng quang hỗ trợ sau mổ với Mitomycin C từ tháng 01/2005-01/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ung thư bàng quang nông tại Bệnh viện Đại học Y DượcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG NÔNGTẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢCTrần Lê Linh Phương, Nguyễn Minh Quang*, Vũ Hồng Thịnh, Từ Thành Trí Dũng, Nguyễn Hoàng Đức,Nguyễn Tân Cương, Phạm Nam Việt, Phó Minh Tín, Lê Phúc Liên**TÓM TẮTMục đích: chúng tôi đánh giá kết quả điều trị ung thư bàng quang chưa xâm lấn cơ tại bệnh viện Đại học YDược Tp. HCM.Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân bị ung thư bàng quang giai đoạn Ta hoặc T1 được cắtbướu nội soi qua ngã niệu đạo và hóa trị trong bàng quang hỗ trợ sau mổ với Mitomycin C từ tháng 01/2005 01/2010. Nghiên cứu tiến cứu không nhóm chứng, mô tả các đặc điểm bệnh nhân và tổn thương ung thư, đánhgiá kết quả điều trị dựa trên tỉ lệ ung thư tái phát và tiến triển trong 2 năm theo dõi.Kết quả: có 89 bệnh nhân ung thư bàng quang nông được đưa vào nghiên cứu, bao gồm 74 nam và 15 nữvới tuổi trung bình là 62, thay đổi từ từ 23 đến 93. Trong nghiên cứu này, 73% bệnh nhân chỉ có 1 bướu trongbàng quang, 36% bệnh nhân có bướu đường kính ≥ 3cm và nhóm có mức độ tế bào ác tính thấp chiếm tỉ lệ caonhất với 40,5%. Theo dõi trong 2 năm, tỉ lệ ung thư tái phát và tiến triển lần lượt là 15,73% và 6,74% trongnăm đầu và tăng lên 24,2% và 8,99% trong năm thứ hai.Kết luận: Hóa trị trong bàng quang hỗ trợ với MMC sau mổ cắt bướu bàng quang nông nội soi làm giảmung thư tái phát. Tỉ lệ ung thư bàng quang tái phát và tiến triển sau 2 năm theo dõi lần lượt là 24,2% và 8,99%.Từ khóa: ung thư bàng quang nông, ung thư bàng quang không xâm lấn cơ, hóa trị trong bàng quang.ABSTRACTMANAGEMENT OF NON-INVASIVE BLADDER CANCER IN UNIVERSITY MEDICAL CENTERTran Le Linh Phuong, Nguyen Minh Quang, Vu Hong Thinh, Nguyen Hoang Duc,Tu Thanh Tri Dung, Nguyen Tan Cuong, Pham Nam Viet, Pho Minh Tin, Le Phuc Lien* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 175 - 178Purpose: We evaluated the management of superficial bladder cancer in University Medical CenterPatients and method: The study was conducted on 89 patients with superficial bladder cancer. All of themwere treated with trans-urethral resection of bladder tumour and adjuvant intravesical chemotherapy withMitomycin C in University Medical Center from January 2005 to December2009. After the surgery, patientswere followed up every three months for two years and every six months for three years after.Results: Eighty nine patients met the criteria of the study, included 74 males and 15 females. The mean agewas 62 and mean time follow-up was 28 months. At 12-months follow-up, probability of recurrence andprogression were 15.73% and 6.74% respectively. These figures increased to 24.2% and 8.99% during in twoyears.conclusion: The combination of TURBT and adjuvant intravesical chemotherapy was considered as standardtreatment of superficial bladder cancer. Mitomycin C was an option agent safe and effective for bladderinstillation of chemotherapy.∗Phân môn Niệu, Bộ môn Ngoại, khoa Y, Đại học Y Dược TPHCMPhân khoa Niệu, Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Tân CươngĐT: 0958600655Email: cuongdhyd@yahoo.com∗∗Chuyên Đề Ngoại Khoa175Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Keywords: Mitomycin C, superficial bladder cancer, non-invasive bladder cancer, intravesialchemotherapy.ĐẶT VẤN ĐỀPhương pháp thực hiệnUng thư bàng quang là bệnh thường gặpnhất trong ung thư đường tiết niệu. Có khoảng60-80% trường hợp mới phát hiện là ung thưgiai đoạn nông, chưa xâm lấn cơ(9). Cắt bướubàng quang nội soi và hóa trị trong bàng quanghỗ trợ là điều trị chuẩn cho ung thư bàngquang giai đoạn này. Theo dõi trong 2 năm, tỉlệ ung thư tái phát từ 25-50%(10).Bệnh nhân được cắt bướu qua ngã niệuđạo (TURBT). MMC được bơm vào bàngquang sau mổ mỗi tuần 1 lần trong 6 tuần liêntiếp. Liều hóa trị trong bàng quang như sau:40mg MMC pha với 50ml Natri Chloride 0,9%được bơm vào bàng quang qua thông niệu đạovà lưu trong 2 giờ.Theo y văn, Mitomycin C (MMC) là mộttrong những thuốc được sử dụng nhiều nhấtđể ngăn chặn ung thư tái phát ở nhóm nguy cơthấp và trung bình(10). MMC có trọng lượngphân tử cao, ít kết hợp với nước, do đó ít bịhấp thu vào máu. Thông thường, sau khi cắtbướu bàng quang nội soi, MMC được bơm vàobàng quang mỗi tuần trong 6 tuần liên tiếp.Hiên nay, công thức điều trị vẫn chưa đượcthống nhất về liều dùng và thời gian duy trì.Tuy nhiên, hóa trị trong bàng quang sớm saumổ(4,7) và duy trì với MMC làm giảm tỉ lệ ungthư tái phát. Chúng tôi thực hiện nghiên cứunày để đánh giá kết quả điều trị ung thư bàngquang nông tại bệnh viện Đại học Y DượcTp.HCM.ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượngBệnh nhân ung thư bàng quang được điềutrị tại bệnh viện Đại học Y Dược từ 01/2005 01/ 2010.Phương pháp nghiên cứuTiền cứu không nhóm chứng. Tất cả bệnhnhân ung ...