ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG GIAI ĐOẠN II-III

Đặt vấn đề : Ung thư đại tràng là một trong những ung thư dẫn đầu trên thế giới. Theo kết quả ghi nhận ung thư quần thể trong giai đoạn 2001 – 2004, ở Cần Thơ, xuất độ mắc chuẩn theo tuổi của ung thư đại trực tràng ở nam giới là 15,2/100000, xếp hàng thứ tư ; ở nữ giới là 10,9/100000, xếp hàng thứ ba.Về mặt mô bệnh học, ung thư tế bào tuyến chiếm trên 80% các trường hợp. Một phần lớn các trường hợp được xếp giai đoạn II và III và việc điều...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG GIAI ĐOẠN II-III ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG GIAI ĐOẠN II-IIITÓM TẮTĐặt vấn đề : Ung thư đại tràng là một trong những ung thư dẫn đầu trên thế giới.Theo kết quả ghi nhận ung thư quần thể trong giai đoạn 2001 – 2004, ở Cần Thơ, xuấtđộ mắc chuẩn theo tuổi của ung thư đại trực tràng ở nam giới là 15,2/100000, xếphàng thứ tư ; ở nữ giới là 10,9/100000, xếp hàng thứ ba.Về mặt mô bệnh học, ung thưtế bào tuyến chiếm trên 80% các trường hợp. Một phần lớn các trường hợp được xếpgiai đoạn II và III và việc điều trị chủ yếu là phẫu thuật tận góc.Mục đích nghiên cứu : Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục đích: - Khảosát các đặc điểm về dịch tễ học, lâm sàng, can lâm sàng và giải phẫu bệnh học củanhóm nghiên cứu. - Đánh giá kết quả điều trị, tình trạng tái phát tại chỗ và di căn xasau điều trị phẫu thuật tận gốc. - Đánh giá sống còn và các yếu tố có liên quan.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt ngang 76 bệnh nhân ungthư đại tràng giai đoạn II, III, có kết quả giải phẫu bệnh là carcinoma tuyến, điều trịtại Bệnh Viện Ung Bướu Cần Thơ từ 01/01/2003 đến 31/12/2007.Kết quả nghiên cứu : Qua nghiên cứu, chúng tôi ghi nhận như sau: Tuổi mắc bệnhtrung bình là 54, tỉ lệ nam/nữ là 1,34. - Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất là đaubụng (88,2%). 42,1% trường hợp có CEA trước phẫu thuật > 5ng/ml. - Loại giải phẫubệnh thường gặp nhất là carcinôm tuyến biệt hóa vừa (43,4%). - Các phẫu thuật tậngốc thường được thực hiện là cắt nửa đại tràng (65,9%) với biến chứng rò miệng nốiđại tràng xảy ra trong 3,9% trường hợp. - Hóa trị hỗ trợ phác đồ 5FU-LV tương đốian toàn cho bệnh nhân và các độc tính có thể kiểm soát được. - Sống còn không bệnhvà toàn bộ 5 năm lần lượt là 49,8% và 53,5%. - Phân tích đa biến cho thấy các yếu tốtiên lượng độc lập đối với sống còn không bệnh: giai đoạn bệnh, CEA trước phẫuthuật, độ mô học. - Riêng đối với sống còn toàn bộ, các yếu tố giai đoạn, CEA trướcphẫu thuật là các yếu tố tiên lượng độc lập.ABSTRACTTREATMENT OF STAGES II-III COLON CARCINOMA AT CAN THOONCOLOGY HOSPITALHuynh Quyet Thang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 -2009: 177 – 186Background : Colon carcinoma is one of the leading cancers in worldwide.According to the population based cancer registration during the period from 2001 to2004 in Can Tho, CRC were rated as the fourth common cancer among men withASR 15,2/100000 and the third among women with ASR 10,9/100000.Pathologically, adenocarcinoma occupied over 80% of cases. A great number of caseswere classified as stages II and III for which the critical treatment was surgically.Aims of study : We carried out this study in order to : - Study the epidemiologicalstatus, clinical manifeststions, paraclinical features and pathological characteristics ofthe studied group. - Study the results of treatment, the recurrency and metastasisstatus after the radically surgical treatment. - Evaluate the survival and theinfluencing factors.Materials and Methods: Retrospective descriptive analysis of 76 stage II-III coloncarcinoma patients, of which the pathology was adenocarcinoma, treated at CanthoOncology Hospital from 01/2003 to 12/2007.Results had recorded as following : Mean age was 54, ratio of male and female was1,34. Abdominal pain, the most common symptom, occupied 88,2% of cases. Only42,1% patients had the CEA level > 5 ng/ml before surgery. The current histologicalgrade was medium differentiated adenocarcinoma (43,4%). Radical colonic resectionwas critically surgical procedure with hemicolectomy (65,9%). About complications,leakage of anastomosis happened in 3,9% of operated patients. Local recurrency anddistant metastasis were observed in 25/76 cases (32,8%). Adjuvant chemotherapywith 5Fluorouracil – Leucovorin was relatively safe for patients and the toxicitiescould be controlled. The 5-year disease free survival (DFS) and overall survival (OS)rate were 49,8% and 53,5%, respectively. Multivariate analysis found that the dideasestages, CEA concentration before surgery, histological grade were independentprognosis factors for DFS. And the disease stages, CEA concentration before surgerywere independent prognosis factor for OS.ĐẶT VẤN ĐỀUng thư đại tràng là bệnh lý ác tính thường gặp. Theo Globocan 2002, tính chung trêntoàn thế giới ung thư đại - trực tràng đứng hàng thứ ba, sau ung thư phổi và ung thưvú(Error! Reference source not found.). Kết quả ghi nhận ung thư tại Hà Nội giai đoạn 2001-2004 cho thấy ung thư đại – trực tràng đứng hàng thứ tư ở cả hai giới, với xuất độchuẩn tuổi là 13,9 đối với nam và 10,1 đối với nữ(Error! Reference source not found.). Ghi nhậnung thư quần thể tại TP. HCM năm 2003-2004 cho thấy ung thư đại - trực tràng đứnghàng thứ ba trong 10 loại ung thư thường gặp ở nam giới và đứng hàng thứ tư ở nữgiới(Error! Reference ...