Điều trị ung thư đại tràng giai đoạn II-III tại Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ

Nghiên cứu thực hiện những mục tiêu sau: Khảo sát các đặc điểm vềdịch tễ học, lâm sàng, can lâm sàng và giải phẫu bệnh học của nhóm nghiên cứu, đánh giá kết quả điều trị, tình trạng tái phát tại chỗ và di căn xa sau điều trị phẫu thuật tận gốc, đánh giá sống còn và các yếu tố có liên quan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ung thư đại tràng giai đoạn II-III tại Bệnh viện Ung bướu Cần ThơĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG GIAI ĐOẠN II-IIITẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU CẦN THƠHuỳnh Quyết Thắng*TÓM TẮTĐặt vấn đề : Ung thư đại tràng là một trong những ung thư dẫn đầu trên thế giới. Theo kết quả ghi nhậnung thư quần thể trong giai đoạn 2001 – 2004, ở Cần Thơ, xuất độ mắc chuẩn theo tuổi của ung thư đại trựctràng ở nam giới là 15,2/100000, xếp hàng thứ tư ; ở nữ giới là 10,9/100000, xếp hàng thứ ba.Về mặt mô bệnhhọc, ung thư tế bào tuyến chiếm trên 80% các trường hợp. Một phần lớn các trường hợp được xếp giai đoạn II vàIII và việc điều trị chủ yếu là phẫu thuật tận góc.Mục đích nghiên cứu : Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục đích: - Khảo sát các đặc điểm vềdịch tễ học, lâm sàng, can lâm sàng và giải phẫu bệnh học của nhóm nghiên cứu. - Đánh giá kết quả điều trị, tìnhtrạng tái phát tại chỗ và di căn xa sau điều trị phẫu thuật tận gốc. - Đánh giá sống còn và các yếu tố có liên quan.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt ngang 76 bệnh nhân ung thư đại tràng giaiđoạn II, III, có kết quả giải phẫu bệnh là carcinoma tuyến, điều trị tại Bệnh Viện Ung Bướu Cần Thơ từ01/01/2003 đến 31/12/2007.Kết quả nghiên cứu : Qua nghiên cứu, chúng tôi ghi nhận như sau: Tuổi mắc bệnh trung bình là 54, tỉ lệnam/nữ là 1,34. - Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất là đau bụng (88,2%). 42,1% trường hợp có CEA trướcphẫu thuật > 5ng/ml. - Loại giải phẫu bệnh thường gặp nhất là carcinôm tuyến biệt hóa vừa (43,4%). - Các phẫuthuật tận gốc thường được thực hiện là cắt nửa đại tràng (65,9%) với biến chứng rò miệng nối đại tràng xảy ratrong 3,9% trường hợp. - Hóa trị hỗ trợ phác đồ 5FU-LV tương đối an toàn cho bệnh nhân và các độc tính có thểkiểm soát được. - Sống còn không bệnh và toàn bộ 5 năm lần lượt là 49,8% và 53,5%. - Phân tích đa biến chothấy các yếu tố tiên lượng độc lập đối với sống còn không bệnh: giai đoạn bệnh, CEA trước phẫu thuật, độ môhọc. - Riêng đối với sống còn toàn bộ, các yếu tố giai đoạn, CEA trước phẫu thuật là các yếu tố tiên lượng độc lập.ABSTRACTTREATMENT OF STAGES II-III COLON CARCINOMA AT CAN THO ONCOLOGY HOSPITALHuynh Quyet Thang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 177 – 186Background : Colon carcinoma is one of the leading cancers in worldwide. According to the populationbased cancer registration during the period from 2001 to 2004 in Can Tho, CRC were rated as the fourth commoncancer among men with ASR 15,2/100000 and the third among women with ASR 10,9/100000. Pathologically,adenocarcinoma occupied over 80% of cases. A great number of cases were classified as stages II and III for whichthe critical treatment was surgically.Aims of study : We carried out this study in order to : - Study the epidemiological status, clinicalmanifeststions, paraclinical features and pathological characteristics of the studied group. - Study the results oftreatment, the recurrency and metastasis status after the radically surgical treatment.- Evaluate thesurvival and the influencing factors.Materials and Methods: Retrospective descriptive analysis of 76 stage II-III colon carcinoma patients, ofwhich the pathology was adenocarcinoma, treated at Cantho Oncology Hospital from 01/2003 to 12/2007.Results had recorded as following : Mean age was 54, ratio of male and female was 1,34. Abdominal pain,* Bệnh viện Ung Bướu Cần ThơChuyên Đề Ngoại Khoa1the most common symptom, occupied 88,2% of cases. Only 42,1% patients had the CEA level > 5 ng/ml beforesurgery. The current histological grade was medium differentiated adenocarcinoma (43,4%). Radical colonicresection was critically surgical procedure with hemicolectomy (65,9%). About complications, leakage ofanastomosis happened in 3,9% of operated patients. Local recurrency and distant metastasis were observed in25/76 cases (32,8%). Adjuvant chemotherapy with 5Fluorouracil – Leucovorin was relatively safe for patientsand the toxicities could be controlled. The 5-year disease free survival (DFS) and overall survival (OS) rate were49,8% and 53,5%, respectively. Multivariate analysis found that the didease stages, CEA concentration beforesurgery, histological grade were independent prognosis factors for DFS. And the disease stages, CEAconcentration before surgery were independent prognosis factor for OS.ĐẶT VẤN ĐỀĐánh giá kết quả sống còn và các yếu tố ảnhhưởng.Ung thư đại tràng là bệnh lý ác tính thườnggặp. Theo Globocan 2002, tính chung trên toànthế giới ung thư đại - trực tràng đứng hàng thứba, sau ung thư phổi và ung thư vú(26). Kết quảghi nhận ung thư tại Hà Nội giai đoạn 2001-2004cho thấy ung thư đại – trực tràng đứng hàng thứtư ở cả hai giới, với xuất độ chuẩn tuổi là 13,9đối với nam và 10,1 đối với nữ(22). Ghi nhận ungthư quần thể tại TP. HCM năm 2003-2004 chothấy ung thư đại - trực tràng đứng hàng thứ batrong 10 loại ung thư thường gặp ở nam giới vàđứng ...