Điều trị ung thư tế bào gan bằng dòng điện có tần số radio qua phẫu thuật nội soi: Một ca lâm sàng

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm trình bày một ca lâm sàng về điều trị ung thư tế bào gan bằng dòng điện có tần số radio qua phẫu thuật nội soi. Nghiên cứu tiến hành trên bệnh nhân nam đang được điều trị viêm gan siêu vi C tại bệnh viện đại học ydược.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ung thư tế bào gan bằng dòng điện có tần số radio qua phẫu thuật nội soi: Một ca lâm sàngĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAN BẰNG DÒNG ĐIỆN CÓ TẦN SỐRADIO QUA PHẪU THUẬT NỘI SOI : MỘT CA LÂM SÀNGNguyễn Quang Thái Dương *, Đặng Tâm**, Lê Quan Anh Tuấn**TÓM TẮTMục tiêu: trình bày một ca lâm sàng về điều trị ung thư tế bào gan bằng dòng điện có tần số radio qua phẫuthuật nội soi.Phương pháp nghiên cứu: bệnh nhân nam đang được điều trị viêm gan siêu vi C tại bệnh viện đại học ydược. Siêu âm kiểm tra định kỳ phát hiện ra hai khối echo kém với kích thước 2x3cm, nghi ngờ ung thư tế bào gannguyên phát(HCC Hepato Cellular Carcinoma). Bệnh nhân được chụp cắt lớp điện toán với kết quả nghi ngờung thư tế bào gan nguyên phát. Bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp hủy u gan bằng dòng điện có tần sốradio qua phẫu thuật nội soi. Sinh thiết u được thực hiện ngay trước thủ thuật.Kết quả: kết quả sinh thiết là ung thư tế bào gan. Thời gian thực hiện thủ thuật 60 phút và không có biếnchứng. Bệnh nhân xuất viện 48 giờ sau thủ thuật và được kiểm tra một tháng sau thực hiện thủ thuật. Trên chụpcắt lớp điện toán, không còn ghi nhận hoạt tính của các khối u.Kết luận: hủy ung thư tế bào gan bằng dòng điện có tần số radio qua phẫu thuật nội soi là một trong cácphương pháp điều trị HCC khi có chỉ định. Ưu điểm phương pháp là thủ thuật ít xâm lấn, thời gian nằm việnngắn và ít biến chứng.ABSTRACTLAPAROSCOPIC RADIOFREQUENCY ABLATION FOR HEPATOCELLULAR CARCINOMATREATMENT: A CLINICAL CASENguyen Quang Thai Duong, Dang Tam, Le Quan Anh Tuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 – 2008: 102 - 104Objectives: to demonstrate one clinical case of laparoscopic radiofrequency ablation for HCC treatmentMethods: a 60 year-old male has been treated for hepatitis C for some years and was found two nodules viaroutine follow-up ultrasound exam. The size of two nodules was less than 3cm and closed to the liver capsule. Theserum AFP was normal. On CT exam, the findings were typical for HCC. This patient was treated bylaparoscopic radiofrequency ablation. The nodule biopsies were taken right before the ablation procedure.Results: the pathological findings was typical for hepatocellular carcinoma. The length of procedure wasabout 60 minutes without complication. The patient was discharged 48 hours after the RFA procedure. Onemonth later, the patient had the CT exam: showing no findings for HCC residual.Conclusions: laparoscopic radiofrequency ablation is one of the treatment for HCC. The advantages are thesimple procedure, the short hospital stay and less complication.hiện qua da, qua mổ mở hoặc qua phẫu thuật nộiMỞ ĐẦUsoi. RFA có các ưu điểm: thủ thuật đơn giản, thờiHủy u gan bằng dòng điện có tần số radiogian nằm viện ngắn và ít biến chứng. Chúng tôiRFA là một trong những phương pháp điều trịxin trình bày một ca lâm sàng về hủy ung thư tếung thư tế bào gan nguyên phát. RFA có thể thực* Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh - Đại học Y dược TP. HCM.** Bộ môn Ngoại Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM.bào gan bằng RFA qua phẫu thuật nội soi.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: (01 CA CANTHIỆP LÂM SÀNG)Bệnh nhân nam, tuổi đang được điều trịviêm gan siêu vi C tại bệnh viện Đại Học YDược. Siêu âm kiểm tra định kỳ phát hiện ra haikhối echo kém với kích thước 2x3cm, nghi ngờung thư tế bào gan nguyên phát. Khối thứ nhấtnằm ở hạ phân thùy II và khối thứ hai nằm ở hạphân thùy V. Các khối u này đều nằm sát baogan. Bệnh nhân được chụp cắt lớp điện toán vớikết quả nghi ngờ ung thư tế bào gan nguyênphát. Hình ảnh tăng quang mạnh trên thì độngmạch và thải nhanh trên các thì muộn. Không cóhuyết khối tĩnh mạch cửa. Các kết quả xétnghiệm máu là AFP, men gan trong giới hạnbình thường. Bệnh nhân không có chỉ định phẫuthuật do vị trí của khối u(nằm ở gan trái và ganphải). Bệnh nhân được điều trị bằng phươngpháp hủy u gan bằng dòng điện có sóng radioqua phẫu thuật nội soi.da dưới hướng dẫn của siêu âm và nội soi ổbụng được thực hiện trước khi thực hiện RFA.Bệnh nhân được xuất viện sau 48 giờ. Không cótai biến chảy máu khi thực hiện thủ thuật.Hình ảnh kim RFA đâm xuyên u và đốt dưới hướngdẫn của siêu âm.KẾT QUẢKết quả sinh thiết u là carcinôm tế bào gan.Bệnh nhân được kiểm tra một tháng sau thủthuật với kết quả: 02 khối u không còn hoạt tínhtrên chụp cắt lớp điện toán, AFP trong giới hạnbình thường. Bệnh nhân không có triệu chứnglâm sàng nào sau khi can thiệp.BÀN LUẬNRFA là một trong những phương pháp điềutrị ung thư tế bào gan. Nguyên lý hoạt động củaRFA là dùng dòng điện có tần số radio để tạonhiệt lượng tập trung tại khối u để hủy u (nhiệtđộ > 60-100 độ C). RFA có thể thực hiện qua da,qua phẫu thuật mổ mở hoặc phẫu thuật nội soi(1).Chỉ định thực hiện RFA qua nội soi phảitheo nguyên tắc sau:Hình ảnh sinh thiết u gan qua da dưới hướng dẫncủa siêu âm trong mổ và nội noi ổ bụng.Thủ thuật được thực hiện tại phòng mổ domột bác sĩ về hình ảnh học can thiệ ...