Điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Tùy theo trường hợp, bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt sẽ được chỉ định điều trị bằng một trong các phương pháp điều trị sau : phẫu thuật, điều trị nội tiết hoặc xạ trị.Tỉ lệ điều trị khỏi bệnh của ung thư Tuyến tiền liệt (TTL) phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn phát hiện bệnh. Với những trường hợp ung thư còn ở giai đoạn khu trú, khoảng 70-85% bệnh nhân sống đến 10 năm sau khi khi được điều trị triệt để. Các trường hợp ung thư xâm lấn ngoài vỏ bao vi thể, tỷ lệ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ung thư tuyến tiền liệtĐiều trị ung thư tuyến tiền liệtTùy theo trường hợp, bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt sẽ được chỉ địnhđiều trị bằng một trong các phương pháp điều trị sau : phẫu thuật, điềutrị nội tiết hoặc xạ trị.Tỉ lệ điều trị khỏi bệnh của ung thư Tuyến tiền liệt (TTL) phụ thuộc chủyếu vào giai đoạn phát hiện bệnh. Với những trường hợp ung thư còn ởgiai đoạn khu trú, khoảng 70-85% bệnh nhân sống đến 10 năm sau khikhi được điều trị triệt để.Các trường hợp ung thư xâm lấn ngoài vỏ bao vi thể, tỷ lệ sống sau 5năm là 85%, sau 10 năm là 75%. Trong khi đó, với những trường hợpung thư xâm lấn bao tuyến lan rộng, tỷ lệ sống sau 5 năm là 70%, sau 10 năm là 40%. Do đó, chẩn đoán bệnh sớm sẽ cải thiện tiên lượng sốngcủa bệnh nhân.Tùy theo trường hợp, bệnh nhân sẽ được chỉ định điều trị bằng một trongcác phương pháp điều trị sau : phẫu thuật, điều trị nội tiết hoặc xạ trịPhẫu thuật: phẫu thuật cắt bỏ tất cả toàn bộ Tiền liệt tuyến tận gốc vànạo hạch chậu để lấy bướu khỏi cơ thể, áp dụng trong những trường hợpbệnh nhân đến sớm và bệnh nhân còn đủ sức chịu đựng cuộc mổ. Hiệnnay, ở TP.HCM bệnh nhân có thể lựa chọn một trong hai phương phápmổ: mổ hở ( tức là cắt bỏ bướu thông qua một đường rạch da trên bụng)hoặc là mổ qua nội soi ổ bụng. Phương pháp mổ qua nội soi ổ bụng hiệnđại hơn, bệnh nhân không phải bị rạch da, không có vết mổ dài, ít biếnchứng hơn nhưng tốn kém hơn vì phải thực hiện ở các trung tâm y tế lớnvà do các bác sĩ có nhiều kinh nghiệm thực hiện.Phương pháp cắt bỏ TLT tận gốc có thể gây ra một số biến chứng nhưrối loạn cương (liệt dương), tiểu không kiểm soát, hẹp cổ bàng quang vàrò nước tiểu. Phẫu thuật nạo hạch chậu thì có thể để lại những biếnchứng như tụ dịch bạch huyết, thuyên tắc tĩnh mạch sâu hay thuyên tắcphổi.Xạ trị: phương pháp này được dùng để điều trị ung thư TLT khi bướucòn tại chỗ, chưa di căn hạch hoặc chưa di căn xa. Có thể dùng xạ trị chobệnh nhân ở mọi độ tuổi, cho những trường hợp có chống chỉ định phẫuthuật vì lý do bệnh lý hoặc cho những bệnh nhân không muốn phẫuthuật. Tùy từng trường hợp cụ thể, các bác sĩ sẽ chỉ định điều trị cácdạng điều trị xạ trị khác nhau. Ngoài ra, xạ trị cũng có thể dung để hỗ trợsau phẫu thuật.Điều trị nội tiết: Là phương pháp dùng thuốc chống lại sự hoạt động của chất Androgen(nội tiết tố nam) và sự tăng sinh của TLT, bao gồm nộitiết tố và những chất không phải nội tiết tố. Các dạng điều trị nội tiết tốbao gồm :Cắt tinh hoàn, dùng chất kháng nội tiết tố nam, chất ức chếtổng hợp nội tiết nam. Phương pháp điều trị nội tiết được xem là tiêuchuẩn vàng cho ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn tiến triển. Khi điều trịnội tiết liên tục, các tác dụng phụ của liệu pháp sẽ cùng tăng theo nếukéo dài thời gian điều trị.Điều trị hóa chất: Điều trị hóa chất trong ung thư TLT không phải làbiện pháp bước đầu được các bác sĩ chuyên khoa lựa chọn vì loại ungthư này thường rất nhạy với nội tiết tố. Tuy nhiên vì tính chất khôngđồng nhất trong khối u nên độ nhạy của ung thư ở từng cá thể là rất khácnhau và luôn dẫn đến tình trạng kháng nội tiết nhưng đều có thể xử tríchung là phải tiếp tục điều trị với hóa chất. Mục đích của điều trị hóachất trong ung thư TLT kháng nội tiết là kéo dài thời gian sống củabệnh nhân, trì hoãn diễn tiến bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống(làm giảm đau nhức do ung thư di căn gây ra) .Các phương pháp điều trị khác: Gần đây, người ta cũng có đề xuấtmột số phương pháp khác như đông băng (cryosurgery), đốt cao tần(HIFU), nhưng tất cả đều đang ở trong giai đoạn thí nghiệm, chưa cóbằng chứng khoa học chính xác. Hiệu quả của các phương pháp này chỉlà giảm kích thước khối u một cách tạm bợ chứ không điều trị ngay vàotính chất ung thư cua bướu. Các phương pháp này hiện đang chờ đợi kếtluận chính xác từ các nước phát triển trên những bệnh nhân tình nguyệnTóm lại: hiện nay vẫn chưa thể xác định được nguyên nhân cụ thể gâyra ung thư tiền liệt tuyến nên việc khám và phát hiện sớm bệnh rất quantrọng. Nếu phát hiện được bệnh sớm, tỷ lệ khỏi bệnh đạt 90%. Nếu pháthiện muộn thì tỷ lệ sống sau 5 năm chỉ còn lại dưới 30%. Tuy nhiên, donhững biểu hiện đầu tiên của bệnh chỉ là những rối loạn tiểu tiện nhẹ Dovậy, nam giới từ 40 tuổi nên làm xét nghiệm PSA tầm soát ung thưtuyến tiền liệt định kỳ hàng năm và nếu có những biểu hiện rồi loạn đitiểu thì nên đi khám ngay ở các bệnh viện chuyên khoa để được chẩnđoán ...