ĐIỀU TRỊ VIỄN THỊ VÀ LÃO THỊ BẰNG PHẪU THUẬT PHACO ĐẶT KÍNH NỘI NHÃN GIẢ ĐIỀU TIẾT

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị khúc xạ, phục hồi thị lực gần và sự hài lòng của bệnh nhân sau phẫu thuật phaco đặt kính giả điều tiết. Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 9/2007 đến 5/2008 tại bệnh viện Mắt TP. HCM, nghiên cứu can thiệp, tiến cứu, không so sánh gồm 11 bệnh nhân (22 mắt), tuổi 51,82 (43-60), 3 nam và 8 nữ, độ viễn thị trung bình (độ cầu tương đương) +2,40 ± 1,39D (+1,00 đến +5,75D), không đục TTT hoặc đục không ảnh hưởng thị lực. Các bệnh nhân được...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ VIỄN THỊ VÀ LÃO THỊ BẰNG PHẪU THUẬT PHACO ĐẶT KÍNH NỘI NHÃN GIẢ ĐIỀU TIẾT KẾT QUẢ BAN ĐẦU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VIỄN THỊVÀ LÃO THỊ BẰNG PHẪU THUẬT PHACO ĐẶT KÍNH NỘI NHÃN GIẢ ĐIỀU TIẾTTÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị khúc xạ, phục hồi thị lực gần và sự hàilòng của bệnh nhân sau phẫu thuật phaco đặt kính giả điều tiết.Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 9/2007 đến 5/2008 tại bệnh viện MắtTP. HCM, nghiên cứu can thiệp, tiến cứu, không so sánh gồm 11 bệnh nhân(22 mắt), tuổi 51,82 (43-60), 3 nam và 8 nữ, độ viễn thị trung bình (độ cầutương đương) +2,40 ± 1,39D (+1,00 đến +5,75D), không đục TTT hoặc đụckhông ảnh hưởng thị lực. Các bệnh nhân được phẫu thuật phaco đặt kính giảđiều tiết AcrysofRestor (Alcon) hoặc Tecnis (AMO). Sau 1 tháng đánh giákhúc xạ, thị lực xa không kính và chỉnh kính, thị lực gần không kính, và sự hàilòng.Kết quả: Độ cầu tương đương sau mổ +0,02D (-0,37_+0,50D). Tất cả mắt đạtkhúc xạ trong khoảng ± 0,50D và thị lực xa không kính từ 0,7 trở lên. 68% đạt1,0 trở lên. Không có trường hợp mất thị lực tối đa. 100% đạt thị lực gần tốthơn hoặc bằng G5. 10 bệnh nhân không cần đeo bất kỳ kính nào và 1 bệnhnhân thỉnh thoảng đeo kính khi nhìn gần. Tất cả bệnh nhân đều hài lòng về kếtquả phẫu thuật.Kết luận: Phẫu thuật phaco đặt kính giả điều tiết điều trị hiệu quả viễn thị nhẹvà trung bình, đồng thời phục hồi thị lực gần tốt và đem lại sự hài lòng chobệnh nhân viễn lão thị.Từ khóa: viễn thị, lão thị, tật khúc xạ, kính nội nhãn giả điều tiếtABSTRACTPRIMARY OUTCOMES OF PHACOEMULSIFICATION ANDPSEUDOACCOMMODATIVE IOL IMPLANTATION IN PRESBYOPICHYPEROPIASTran Thi Phuong Thu, Nguyen Do Nguyen, Pham Thi Bich Thuy* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 34 - 40Purpose: to evaluate the refraction result, near visual acuity restoration andsatisfaction after phacoemulsification and pseudoaccommodative IOLimplantation.Patients and method: This interventional prospective non-comparative studycomprised 11 patients (22 eyes) including 3 men and 8 women with the meanage 51.82 (43-60) and mean spherical equivalent(SE) +2.40D ± 1.39D (+1.00to +5.75D) without cataract, performed in HCM city Eye Hospital from 9/2007to 5/2008. Patients were treated with phaco surgery and pseudoaccommodativeIOL AcrysofRestor (Alcon) or Tecnis (AMO) implantation. The refractionresult, the distant and near visual acuity (VA), the satisfaction were evaluate 1month postoperatively.Results: The mean postoperative SE was +0.02 (-0.37 to 0.50D). SE waswithin ±0.50D in all eyes. The distant uncorrected VA was 0.7 or better in alleyes. No best corrected VA loss occurred. The near VA was G5 or better in alleyes. Ten patients were free from any spectacles and 1 patient sometimesneeded spectacles for reading. All patients were happy after the surgery.Conclusion: Phacoemulsification and pseudoaccommodative IOL implantationcan effectively treat mild and moderate hyperopia, restore well near vision, andbring high satisfaction to the presbyopic hyperopia patients.Key words: hyperopia, far-sightedness, presbyopia, refractive error,pseudoaccommodative intraocular lensĐẶT VẤN ĐỀĐiều trị viễn thị là một thử thách đối với phẫu thuật viên khúc xạ giác mạc vì khảnăng thoái triển cao sau phẫu thuật laser(Error! Reference source not found.), dù độ viễn thịtrung bình, khả năng mất thị lực tối đa với viễn thị độ cao và giác mạc cong sẵncó(Error! Reference source not found.), nguy cơ lệch tâm laser và biểu mô xấm lấn cao hơncận thị. Ngoài ra, đối với người viễn thị ở tuổi lão thị, phẫu thuật laser giác mạcchỉ phục hồi thị lực xa. Người viễn thị thường có tiền phòng nông do đó hạn chếchỉ định đặt kính nội nhãn bảo tồn thể thủy tinh (phakic IOL). Vì vậy phẫu thuậtphaco là một lựa chọn tốt cho điều trị viễn thị vì khả năng điều trị độ viễn caohơn và không nguy cơ thoái triển sau mổ so với phẫu thuật laser giác mạc, khôngnguy cơ tăng nhãn áp và mất nội mô giác mạc như trong phẫu thuật đặt phakicIOL, chất lượng thị giác sau mổ không bị ảnh hưởng vì không can thiệp điều trịgiác mạc.Phẫu thuật phaco ngày nay ngày càng an toàn, tinh tế và hướng đến mục tiêuđiều trị khúc xạ. Công nghệ mới ứng dụng trong đo thông số nhãn cầu và tínhtoán công suất kính nội nhãn trước mổ, thiết bị kỹ thuật trong mổ ngày càngphát triển chuyên sâu giúp kết quả mổ tối ưu. Tuy vậy, hạn chế của phẫu thuậtphaco là bệnh nhân mất khả năng điều tiết sau mổ, do đó phần nào giảm bớt chỉđịnh điều trị viễn thị, nhất là ở người trẻ. Thời gian gần đây, kính nội nhãn giảđiều tiết đã phổ biến, đem lại khả năng nhìn gần cho bệnh nhân sau phẫu thuậtphaco, giảm lệ thuộc vào kính đeo(Error! Reference source not found.). Đây có vẻ là phẫuthuật lý tưởng cho bệnh nhân viễn thị vì vừa phục hồi thị lực nhìn xa lẫn nhìngần, là điều mà người viễn thị rất mong đợi sau phẫu thuật.Nhằm hướng đến mục tiêu điều trị ngày càng toàn diện, cung cấp công nghệ vàkỹ thuật mới cho bệnh nhân, chúng tôi tiến hành nghiên cứu bước đầu ứngdụng phẫu thuật phaco đặt kính nội nhãn giả điều tiết ReStor điều trị viễn thịkèm phục hồi thị lực gần trên bệnh nhân viễn thị trung bình có thể thủy tinhtrong. Mục tiêu nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị viễn thị, tính an toàn, vàkhả năng phục hồi thị lực nhìn gần của bệnh nhân viễn thị nhẹ và trung bìnhsau phẫu thuật.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPhương pháp nghiên cứuNghiên cứu ban đầu loạt ca liên tiếp, tiến cứu, không đối chứng.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhânTuổi từ 40, viễn thị không quá +6.00D, thị lực không kính ≤ 3/10, thị lực tối đasau chỉnh kính từ 5/10 trở lên, độ loạn thị giác mạc không quá 1.00D, thể thủytinh trong hoặc đục không ảnh hưởng thị lực, công suất kính nội nhãn khôngquá 30D tính theo công thức Hoffer Q, đồng ý mổ 2 mắt.Tiêu chuẩn loại trừNhược thị ...