Định danh các phân chủng vi nấm cryptococcus neoformans trên bệnh nhân HIV/AIDS viêm màng não và khảo sát độ nhạy cảm đối với các thuốc kháng nấm hiện hành

Nội dung bài viết với 2 mục tiêu: (1) xác định tỷ lệ phân bố theo thứ, theo kiểu huyết thanh trên mẫu bệnh phẩm DNT, máu ở bệnh nhân HIV/AIDS viêm màng não do cryptococcus neoformans điều trị tại bệnh viện Nhiệt Đới TP. Hồ Chí Minh từ 12/2010 đến 7/2011; (2) xác định độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm hiện hành của các chủng vi nấm cryptococcus neoformans phân lập được.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Định danh các phân chủng vi nấm cryptococcus neoformans trên bệnh nhân HIV/AIDS viêm màng não và khảo sát độ nhạy cảm đối với các thuốc kháng nấm hiện hànhNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013ĐỊNH DANH CÁC PHÂN CHỦNG VI NẤM CRYPTOCOCCUSNEOFORMANS TRÊN BỆNH NHÂN HIV/AIDS VIÊM MÀNG NÃOVÀ KHẢO SÁT ĐỘ NHẠY CẢM ĐỐI VỚI CÁC THUỐC KHÁNG NẤMHIỆN HÀNHTrần Phủ Mạnh Siêu*, Nguyễn Như Quỳnh**TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Phân lập và định danh các phân chủng vi nấm Cryptococcus neoformans trên bệnhnhân HIV/AIDS viêm màng não điều trị tại BV Bệnh Nhiệt Đới TP. Hồ Chí Minh từ 12/2010 đến 7/2011. Mụctiêu: (1)Xác định tỷ lệ phân bố theo thứ, theo kiểu huyết thanh trên mẫu bệnh phẩm DNT, máu ở bệnh nhânHIV/AIDS viêm màng não do Cryptococcus neoformans điều trị tại BV Bệnh Nhiệt Đới TP. Hồ Chí Minh từ12/2010 đến 7/2011; (2) Xác định độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm hiện hành của các chủng vi nấmCryptococcus neoformans phân lập được.Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu cắt ngang mô tả hàng loạt ca trong khoảng thời gian từtháng 12/2010 đến 07/2011 tại Khoa Nhiễm E, Phòng xét nghiệm vi nấm BV Bệnh Nhiệt Đới TP. HCM với cỡmẫu nghiên cứu là 323 ca.Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ nhiễm vi nấm Cryptococcus neoformans nhiều nhất vào độ tuổi trung niên (21 40). Tỷ lệ nhiễm vi nấm trên bệnh phẩm dịch não tủy là 16,4% và trên bệnh phẩm máu là 3,21%; Phân lập dịchnão tủy, thứ Cryptococcus neoformans var. neoformans là 78,3% và Cryptococcus neoformans var. gattii là21,7%. Phân lập máu, thứ Cryptococcus neoformans var. neoformans là 76,2%, Cryptococcus neoformans var.gattii là 23,8%; Kiểu huyết thanh của vi nấm Cryptococcus neoformans phân bố trên bệnh phẩm DNT:Cryptococcus neoformans var. neoformans A: 77,03%, D: 1,35%. Kiểu huyết thanh của vi nấm Cryptococcusneoformans phân bố trên bệnh phẩm máu Cryptococcus neoformans var. neoformans A: 73,8%, D 2,39%; Cácchủng vi nấm phân lập đều nhạy cảm với các loại thuốc kháng nấm hiện hành như: amphotericin B, CTR,nystatin, ketoconazole, một số trường hợp kháng với fluconazole và tất cả đều kháng với 5 - fluorocytocine.Kết luận: (1) Tỷ lệ nhiễm vi nấm Cryptococcus neoformans trên bệnh phẩm dịch não tủy là 16,4% và trênbệnh phẩm máu là 3,21%; (2)Thứ Cryptococcus neoformans var. neoformans chiếm đa số (trên 70%), thứCryptococcus neoformans var. gattii là dưới 30%; (3)Cryptococcus neoformans var. neoformans và Cryptococcusneoformans var. gattii đều nhạy với các loại thuốc kháng nấm hiện hành như amphotericin B, CTR, nystatin,ketoconazole, một số trường hợp kháng với fluconazole và tất cả đều kháng với 5 - fluorocytocine.Từ khóa: Viêm màng não do nấm Cryptococcus neoformans, dịch não tủy (CSF), kháng nấm đồ.ABSTRACTIDENTIFYING THE VARIAN’S OF CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS AND THE SENSITIVITY WITHRECENT ANTIFUNGAL DRUGS AMONG HIV/AIDS PATIENTS WITH CRYPTOCCOCAL MENINGITISTran Phu Manh Sieu, Nguyen Nhu Quynh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 184 - 189Background: Cryptococci meningitis is main reason of death of HIV/AIDS patients for decades. There aretwo variants of Cryptococcus neoformans and its sensitivity of antifungal drugs is difference. Therefore it’s* Trung tâm Y tế dự phòng TPHCM, ** ĐH Sư phạm TPHCMTác giả liên lạc: TS Trần Phủ Mạnh Siêu, ĐT: 0933990369, Email : tranmsieu@yahoo.com184Chuyên Đề Ký Sinh TrùngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcnecessary to study about prevalence of each variant of Cryptococcus neoformans and its sensitivity withantifungal drugs to help clinical doctor improve the effectively of therapy.Objective: Isolating and identifying Cryptococcus neoformans in HIV/AIDS meningitis patients inHospital for tropical diseases from December 2010 to July 2011. Identifying the prevalence by variants, sero typefrom specimens of CSF, Blood. Identifying the sensitivity with antifungal drugs.Methods: This is cross sectional study for serial cases among patients in Hospital for Tropical diseases, atward E and laboratory of Hospital for Tropical diseases from December 2010 to July 2011, with the sample size is323 cases.Results: The prevalence of fungal infection from CSF: 16.4%, from blood culture: 3.21%. Cryptococcusneoformans var. neoformans was 78.3% and Cryptococcus neoformans var. gattii was 21.7% from CSF culture.Cryptococcus neoformans var. neoformans was 76.2%, Cryptococcus neoformans var. gattii was 23.8% fromblood culture. - The sero type of Cryptococcus neoformans from CSF: Cryptococcus neoformans var. neoformansA: 77.03%, D: 1.35%; The sero type of Cryptococcus neoformans from blood culture: Cryptococcus neoformansvar. neoformans A: 73.8%, D 2.39%; All isolated fungi were sensitivity with antifungal drugs as: amphotericinB, CTR, nystatin, ketoconazole, some were resistance with fluconazole and all were resistance with 5 fluorocytocine.Conclusion: (1) The prevalence of fungal infection from CSF Cryptococcus neoformans was 16.4%, fromblood culture was 3.21% (2) The sero type of Cryptococcus neoformans var. neoformans was more than 70%,Cryptococcus neoformans var. gattii was less than 30%; (3) Cryptococcus neoformans var. neoformans andCryptococcus neoformans var. gattii were sensitivity with recent antifungal drugs as amphotericin B, CTR,nystatin, ketoconazole, some species were resistance with fluconazole and all species were resistance with 5 fluorocytocine.Keywords: Cryptococcus neoformans, CSF.ĐẶT VẤN ĐỀTình trạng nhiễm vi nấm do Cryptococcusneoformans ở Việt Nam được phát hiện lẻ tẻ từnăm 1928, nhưng hiện nay bệnh đã bùng pháttrên đối tượng suy giảm miễn dịch mắc phải doHIV/AIDS. Có nhiều nghiên cứu lâm sàng vềbệnh viêm màng não do vi nấm gây ra nhưngchưa có nghiên cứu hệ thống về phân bố thứ,các kiểu huyết thanh của chúng. Tỷ lệ nhiễm củahai thứ Cryptococcus neoformans var. neoformansvà Cryptococcus neoformans var. gattii trên bệnhnhân HIV/ ...