DINH DƯỠNG ĐƯỜNG TĨNH MẠCH HOÀN TOÀN

Tham khảo tài liệu dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoàn toàn, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
DINH DƯỠNG ĐƯỜNG TĨNH MẠCH HOÀN TOÀN DINH DÖÔÕNG ÑÖÔØNG TÓNH MAÏCH HOAØN TOAØNI. ÑAÏI CÖÔNG: Dinh döôõng ñöôøng tónh maïch hoaøn toaøn laø ñöa caùc chaát dinh döôõng quañöôøng tónh maïch vaøo maùu ñeå nuoâi döôõng cô theå. Caùc chaát dinh döôõng baogoàm: protein, carbohydrate, lipid, nöôùc, muoái khoaùng vaø caùc chaát vi löôïng.II. CHÆ ÑÒNH:  Khi coù choáng chæ ñònh dinh döôõng ñöôøng tieâu hoùa: - Giai ñoaïn sôùm haäu phaãu ñöôøng tieâu hoùa. - Suy hoâ haáp coù chæ ñònh giuùp thôû (giai ñoaïn ñaàu). - Xuaát huyeát tieâu hoùa. - Hoân meâ keøm co giaät.  Khi dinh döôõng qua ñöôøng tieâu hoùa khoâng hieäu quaû: hoäi chöùng ruoät ngaén, hoäi chöùng keùm haáp thu.III. NGUYEÂN TAÉC:  Cung caáp ñaày ñuû naêng löôïng vaø caùc chaát dinh döôõng.  Caùc chaát dinh döôõng ñöôïc ñöa vaøo cô theå phaûi cuøng luùc, chaäm vaø ñeàu ñaën trong ngaøy.IV. CAÙC BÖÔÙC TIEÁN HAØNH:1. Ñaùnh giaù beänh nhaân:  Daáu hieäu sinh toàn.  Caân naëng.  Tình traïng dinh döôõng hieän taïi.  Beänh lyù hieän taïi vaø beänh neàn: suy gan, suy thaän, suy hoâ haáp.2. Xeùt nghieäm: CTM, ñeám tieåu caàu, ion ñoà, ñöôøng huyeát.3. Tính nhu caàu naêng löôïng caàn thieát  Nhu caàu naêng löôïng ôû treû bình thöôøng Caân naëng Nhu caàu naêng löôïng  10 Kg 100 Kcal/kg > 10 – 20 Kg 1000 + 50 Kcal moãi Kg treân 10 > 20 Kg 1500 + 20 Kcal moãi Kg treân 20  Nhu caàu naêng löôïng : Trong nhöõng ngaøy ñaàu chæ caàn cung caáp 40 - 50% nhu caàu naêng löôïng cô baûn (nhu caàu cô baûn # 55 – 65 Kcalo/kg), taêng daàn trong nhöõng ngaøy sau.4. Tính nhu caàu dòch caàn thieát (A):  Nhu caàu dòch haøng ngaøy ôû treû bình thöôøng : Caân naëng Nhu caàu naêng löôïng Dòch 10 Kg 100 Kcal/kg 100 ml/Kg> 10 – 20 Kg 1000 + 50 Kcal moãi Kg treân 10 1000 + 50 ml moãi Kg treân 10 Caân naëng Nhu caàu naêng löôïng Dòch> 20 Kg 1500 + 20 Kcal moãi Kg treân 20 1500 + 20 ml moãi Kg treân 20 Tuøy theo tình traïng beänh lyù, nhu caàu dòch thay ñoåi so vôùi nhu caàu cô baûn(NCCB) Beänh lyù Löôïng dòch cung caáp  0,7 Khoâng hoaït ñoäng theå löïc  0,3 + nöôùc tieåu Suy thaän  0,7 Taêng tieát ADH  0,75 Thôû maùy  1,5 Boûng + 12% NCCB cho moãi ñoä taêng treân 38oC Soát Ví duï: Beänh nhaân 3 tuoåi vieâm naõo, CN = 10 kg Löôïng dòch haøng ngaøy = (10  100 ml)  0,7 = 700 ml5. Tính thaønh phaàn Protein (B), Lipid (C):  Protein: baét ñaàu vôùi lieàu thaáp 1,5 g/Kg/ng, taêng daàn ñeå ñaït lieàu toái ña 2,5 – 3 g/Kg/ng vaøo N3.  Lipid: baét ñaàu vôùi lieàu thaáp 1 g/Kg/ng, taêng daàn ñeå ñaït lieàu toái ña 3 g/Kg/ng vaøo N3. Ngaøy 1 Ngaøy 2 Töø ngaøy 3 Ñaït tæ leä Saûn phaåm g/Kg/ng g/Kg/ng g/Kg/ng %E 1,5 2 2,5 – 3 10–16 % Aminoplasma 10% Protein Moriamin, Cavaplasma 1 2 3 40 % Lipofuldin10%,20% Lipid 5 10 15 44–50 % Dextrose 10%, 30% Glucose6. Tính theå tích ñieän giaûi : Nhu caàu ñieän giaûi Saûn phaåm mEq / 100 ml dòch 3 NaCl 17.4% Natri 2 Kalichlorua 10% Kali 0.5 - 1 Calcichlorua 10%, Calcigluconate 10% Calci7. Tính theå tích Glucose (D): Theå tích Glucose = Toång theå tích – (Theå tích Protein + Theå tích Lipid) Ñeå ñôn giaûn khoâng caàn tröø löôïng theå tích ñieän giaûi vì ít1. Tính thaønh phaàn Glucose 30 % vaø Glucose 10% ñeå hoãn hôïp dung dòch Glucose – Acid amin ñaït ñöôïc noàng ñoä Glucose laø 10 –12,5%  Thöïc teá hieän nay vieäc dinh döôõng TM hoaøn toaøn qua ñöôøng TM trung taâm coøn raát nhieàu haïn cheá, chuû yeáu laø qua ñöôøng TM ngoaïi bieân. Vì theá khi tính toaùn phaûi ñaûm baûo noàng ñoä Glucose trong chai dòch truyeàn laø < 12,5%  Tæ leä theå tích Glucose 30% vaø Glucose 10% ñeå ñaït noàng ñoä Glucose treân laø : 1/6  Tröôøng hôïp coù ñöôøng TM trung taâm t ...