DINH DƯỠNG TRONG MỘT SỐ LOẠI BỆNH LÝ

Tham khảo tài liệu dinh dưỡng trong một số loại bệnh lý, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
DINH DƯỠNG TRONG MỘT SỐ LOẠI BỆNH LÝ DINH DÖÔÕNG TRONG MOÄT SOÁ LOAÏI BEÄNH LYÙ DINH DÖÔÕNG TRONG TIM BAÅM SINH / SUY TIM1 - Coâng vieäc caàn laøm :- Xaùc ñònh löôïng nöôùc caàn giôùi haïn (hoäi chaån baùc só ñieàu trò )- Xaùc ñònh tình traïng dinh döôõng vaø khaû naêng aên uoáng cuûa beänh nhaân .2 - Nhu caàu caùc chaát dinh döôõng :- Theå tích nöôùc: = < 80% nhu caàu sinh lyù ( neáu coù suy tim)- Naêng löôïng = nhu caàu theo löùa tuoåi .- Tæ leä P :L : G = 12% : 30% :52 %- Haïn cheá muoái ( neáu coù phuø )3 - Caùc thöùc aên thöôøng duøng :- Söõa coâng thöùc, söõa dinh döôõng, boät Enalaz 25%, Enalaz 40%, boät, chaùo,côm. Pediasure , ...- Coù theå xaây döïng thöïc ñôn ñaëc bieät ( Modula Food ) cho töøng beänh nhaân.* Chuù yù :- Böõa aên chia nhoû , traùnh meät moûi sau böõa aên .- Caùc loaïi thöùc aên duøng cho beänh nhaân tim neân laø nhöõng thöùc aên coù ñaäm ñoänaêng löôïng cao >= 1 Kcal / 1 ml vôùi caùc thaønh phaàn dinh döôõng caân ñoái .- Hieän taïi , ôû caùc nöôùc tieân tieán vôùi nhöõng beänh nhaân tim baåm sinh khoângñaùp öùng dinh döôõng ñieàu trò thì coù theå môû daï daøy qua da nuoâi laâu daøi .* Chuù yù chung cho moïi cheá ñoä dinh döôõng trong ñieàu trò :- Cuï theå soá löôïng thöïc phaåm vaø cöû aên B.S tính döïa treân nhu caàu dinh döôõngñaõ tính toaùn vaø caùc thöïc phaåm cheá bieán ñöôïc löïa choïn ôû phaàn coâng thöùc cheábieán.- Vôùi beänh nhaân nuoâi baèng ñöôøbg mieäng thí choïn thöùc aên maø beänh nhaânthích aên vaø soá luôïng coù theå aên ñöôïc tröùôùc sau ñoù môùi tính caùc thaønh phaàndinh döôõng vaø so saùnh vôùi nhu caàu lyù thuyeát roái ñieàu chænh; vôùi beänh nhaânnuoâi baèng ñöôøng TM thì tính nhu caàu tröôùc roài tính löôïng dòch truyeàn cho phuøhôïp .* VÍ DU Ï: beänh nhaân 16 thaùng tuoåi - Tim baåm sinh - khoâng suy tim - SDD II -aên raát ít, chæ aên thöùc aên loûng, meàm. Khoâng haïn cheá muoái vaø nöôùc. Cheá ñoä aêncoù theå cho nhö sau : Söõa Pediasure 150 ml x 5 cöõ Boät 10% 150ml x 2 cöõ Boät maën 15% 150 ml x 1 cöõ Vaäy tính theo coâng thöùc ôû phaàn 2 ,beänh nhaân ñöôïc cung caáp :V =1200 ml, E = 1019,4 Kcal , Pr = 31.12 gr (12,22%), L = 38.52gr (34%), G =134,9 gr ( 55%) 536 DINH DÖÔÕNG BEÄNH HOÂ HAÁP MAÕN / SUY HOÂ HAÁP1 - Coâng vieäc caàn laøm : Ñaùnh giaù khaû naêng aên uoáng baèng ñöôøng mieäng: neáu döôùi 60% nhu caàuhoaëc coù nguy cô hít saëc seõ nuoâi qua sonde muõi daï daøy hoaëc qua gastrortomy/jejunostomy.2 - Nhu caàu caùc chaát dinh döôõng :  Naêng löôïng = 120 - 150 % nhu caàu theo löùa tuoåi trong ñoù :  Protein = 15% toång naêng löôïng  Lipid = 40% toång naêng löôïng  Glucid = 45% toång naêng löôïng3 - Caùc thöùc aên thöôøng duøng :  Söõa, chaùo, boät, côm theo löùa tuoåi hay khaû naêng aên cuûa beänh nhaân .  Coù theå xaây döïng moät thöïc ñôn ñaëc bieät tuøy theo töøng beänh nhaân (neáu caàn).  Böõa aên chia nhoû nhieàu laàn: 8 - 10 laàn / ngaøy* Chuù yù :- Neáu coù khaû naêng phaûi hoå trôï dinh döôõng laâu daøi treân 6 tuaàn thì neân nuoâi quagastrostomy- Coù theå duøng caùc loaïi dinh döôõng nuoâi aên qua ñöôøng tieâu hoùa ñaëc bieät vôùiLipid : CHO = 1:1 ( nhö Pulmocare , neáu co)ù .- Neáu ñöôøng tieâu hoùa khoâng ñuû cung caáp naêng löôïng vaø caùc chaát dinh döôõngneân nuoâi hoå trôï baèng tónh maïch nhöng khoâng duøng quaù nhieàu dung dòchglucose vì taêng gaùnh naëng cho heä hoâ haáp ( L : CHO = 1:1 ) DINH DÖÔÕNG TRONG SUY THAÄN CAÁP1 - Coâng vieäc caàn laøm :  Xaùc ñònh theå tích nöôùc tieåu .  Xaùc ñònh tình traïng dinh döôõng beänh nhaân .  Dieãn tieán caên naëng haøng ngaøy 2 - Nhu caàu caùc chaát dinh döôõng :  Theå tích nöôùc = Theå tích nöôùc tieåu + 12 ml/kg (nöôùc maát khoâng nhaän bieát) + Theå tích maát baát thöôøng  Naêng löôïng = 80 % nhu caàu sinh lyù  Protein = 0.3 - 0.5 g / kg/ ngaøy  Lipid = 30 - 40 % toång naêng löôïng  Haïn cheá Na+, K+ ( Khoâng cho theâm muoái vaøo thöùc aên )3 - Thöùc aên thöôøng duøng : Boät Borst caûi tieán, nöôùc ñöôøng 30% 537* Chuù yù :  Neáu beänh nhaân khoâng aên ñöôïc (vì boät khoù aên) neân nuoâi qua sonda muõi daï daøy  Neáu ñöôøng tieâu hoùa khoâng cung caáp ñuû dinh döôõng . Neân hoå trôï ñöôøng tónh maïch  Dung dòch nuoâi tónh maïch laø Glucose , Lipid vaø Acid amin caàn thieát. DINH DÖÔÕNG SUY THAÄN MAÕN1 - Coâng vieäc caàn laøm:  Xaùc ñònh tình traïng dinh döôõng , khaû naêng aên uoáng , Ure maùu , Creatinin / maùu  Ñoä loïc caáu thaän2 - Nhu caàu dinh döôõng:  Theå tích (V ) = V nöôùc tieåu + 12 ml / kg + V maát baát thöôøng . Khoâng caàn giôùi haïn nöôùc neáu beänh nhaân ña nieäu  Naêng löôïng ( E ) = nhu caàu theo löùa tuoåi  Protein: tuyø theo Creatinin / maùu Ñoä suy thaän Creatinin / maùu Löôïng Protein (g /kg /ngaøy)* I 1.5 mg % 0.8 II 1.3 - 3.4 0.6 III a 3.5 - 5.5 0.5 III b 6 - 10 0.4 IV > 10 0.2 Bình thöôøng 0.8 - 1.2 1 * nhu caàu cuûa ngöôøi lôùn, vôùi treû em phaûi coäng theâm Protein chonhu caàu phaùt trieån ( 0.5 -1.0 gr/kg /ngaøy ) khoâng neân döôùi 0,4 gr/kg.  Lipid = 30 - 40 % naêng löôïng  Haïn cheá nuoâi theo tình traïng phuø , cao huyeát aùp , Ion ñoà  Ñuû Vitamin  Haïn cheá thöùc aên chua : Vitamin C < 60 mg / ngaøy3 - Caùc thöùc aên thöôøng duøng :  Caùc loaïi boät ít ñaïm: boät naêng, mieán dong, cuû m ...