Đinh Kirschner cố định khớp ức đòn di chuyển bất thường vào trong lòng động mạch chủ ngực lên

Kết hợp xương trong gãy xương là một chỉ định thường quy trong lâm sàng ở chuyên khoa chấn thương chỉnh hình. Tuỳ theo từng trường hợp cụ thể mà phương tiện và phương pháp kết hợp xương sẽ được lựa chọn. Đinh Kirschner là phương tiện thường được sử dụng rất rộng rãi trong kết hợp xương và thường được phối hợp với các phương tiện kết hợp xương khác, như trong trường hợp trật khớp ức đòn này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đinh Kirschner cố định khớp ức đòn di chuyển bất thường vào trong lòng động mạch chủ ngực lênTổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 ĐINH KIRSCHNER CỐ ĐỊNH KHỚP ỨC ĐÒN DI CHUYỂN BẤT THƯỜNG VÀO TRONG LÒNG ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC LÊN Bùi Minh Thành*, Phạm Cao Duy*, Đặng Lê Hồng Ngân*, Nguyễn Đoan Trang*, Nhâm Bá Duy*, Võ Thị Nhanh*ĐẶT VẤN ĐỀ chủ khoảng 15 mm. Bên cạnh đó, kết quả X-Quang ngực thẳng Kết hợp xương trong gãy xương là một chỉ ghi nhận nhiều cấu trúc cản quang đậm độ kimđịnh thường quy trong lâm sàng ở chuyên khoa loại gồm: 2 vis xốp, một đinh Kirschner và chỉchấn thương chỉnh hình. Tuỳ theo từng trường thép đã đứt ở vùng khớp ức đòn (P), kèm mộthợp cụ thể mà phương tiện và phương pháp kết cấu trúc cản quang đậm độ kim loại dạng đinhhợp xương sẽ được lựa chọn. Đinh Kirschner là Kirschner, trên đường giữa ngang mức sống D4-phương tiện thường được sử dụng rất rộng rãi D6, trùng lặp hình ảnh đậm độ của quai lêntrong kết hợp xương và thường được phối hợp ĐMC ngực.với các phương tiện kết hợp xương khác, nhưtrong trường hợp trật khớp ức đòn này. Mặc dù, Siêu âm tim cho thấy hình ảnh dị vật hìnhrất hiếm gặp trên lâm sàng, nhưng trong y văn que, dài khoảng 40 mm trong lòng động mạchvẫn ghi nhận các biến chứng nghiêm trọng do sự chủ lên, hình ảnh ECHO đậm độ mô cơ tim, trêndi chuyển của đinh Kirschner sau kết hợp xương chỗ bám lá vành (P), nghĩ sùi Osler hay huyếtđòn, như xuyên vào lồng ngực, cột sống, thực khối bám thành động mạch.quản, phổi, khí quản, thậm chí cả tim và các Bệnh nhân được phẫu thuật bán khẩn saumạch máu lớn lân cận(2,3). nhập viện hơn 2 ngày qua đường mở dọc giữaGIỚI THIỆU BỆNH ÁN xương ức. Sau khi mở động mạch chủ ngực lên thấy ngay đinh Kirschner nằm trong lòng động Bệnh nhân nam, 26 tuổi, nhập viện vì đau mạch chủ ngực, hướng đi chéo từ trên xuốngbụng cấp ½ trên, hông lưng bên phải khi đang dưới, từ vị trí nghi đường vào ở 1/3 trên bờ phảiăn cơm chiều. Tiền sử bệnh nhân có đa chấn quai lên ĐMC ngực, là nơi dính chặt của màngthương sau tai nạn giao thông khoảng 1 năm ngoài tim vào thanh mạc của ĐMC ngực, mũitrước đã cắt cụt chi dưới trái đến gối và cố định đinh tiếp xúc không vững ở thành động mạchkhớp ức-đòn phải bằng 2 vis xốp, 2 đinh chủ ngực bên đối diện và được bao quanh bởiKirschner và chỉ thép tại bệnh viện tuyến tỉnh. khối huyết khối cũ đã fibrin hoá màu trắngSau phẫu thuật, bệnh nhân không tái khám và hồng, xù xì, nhiều tua nhỏ xung quanh dễ bongkhông điều trị gì trong suốt một năm qua. ra. Khối huyết khối này có xu hướng lấp vào (lấp Sau khi nhập viện bệnh nhân được làm siêu một phần) lỗ động mạch vành phải ngay dướiâm bụng và MSCT bụng có cản quang để tìm nó. Bệnh nhân được lấy đinh, dài khoảng 6cm,nguyên nhân đau bụng cấp, ghi nhận hình ảnh đầu trên còn dính một phần trong thành độngnhồi máu thận phải 1/3 trên và nhồi máu lách. mạch chủ ngực, đinh không rỉ sét, có đầu nhọn.Tiếp tục chụp X-Quang ngực, siêu âm tim và Lấy toàn bộ huyết khối bám thành động mạchMSCT ngực có cản quang để tìm nguyên nhân chủ ngực (nguyên nhân gây nhồi máu thận, láchgây nên tình trạng nhồi máu trên thì ghi nhận trước mổ), súc rửa làm sạch toàn bộ lòng độngcấu trúc hình que dài 41mm ở trong lòng động mạch chủ ngực. Bệnh nhân được khâu phục hồimạch chủ ngực đoạn lên, cách lá van động mạch thành động mạch chủ ngực tại hai vị trí tổn* Khoa Phẫu Thuật Tim - Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhTác giả liên lạc: TS.BS. Bùi Minh Thành ĐT: 0914145849 Email: card.sugr.gdh@gmail.com8 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nhân Dân Gia Định 2018Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Tổng Quanthương được mô tả ở trên. thuận lợi, không có biến chứng hay di chứng Sau phẫu thuật bệnh nhân được hồi sức và thần kinh và các cơ quan khác, chụp lại X-Quangtheo dõi tích cực. Diễn tiến hậu phẫu tương đối thẳng, nghiêng kiểm tra sau mổ cho kết quả tốt. ...