Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu dưới xương chày bằng đinh Metaizeau

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị gãy đầu dưới xương chày bằng đinh Metaizeau. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả có theo dõi dọc trên 48 bệnh nhân (BN) gãy đầu dưới xương chày được kết xương bằng đinh Metaizeau tại Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu dưới xương chày bằng đinh Metaizeau T¹P CHÝ Y - D¦îc häc qu©n sù sè 4-2020 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG CHÀY BẰNG ĐINH METAIZEAU Nguyễn Đức Bình1,2, Nguyễn Hạnh Quang2, Nguyễn Tiến Bình1 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu dưới xương chày bằng đinh Metaizeau. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả có theo dõi dọc trên 48 bệnh nhân (BN) gãy đầu dưới xương chày được kết xương bằng đinh Metaizeau tại Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn. Kết quả: Rất tốt: 9,1%; tốt: 81,8%; trung bình: 9,1% và kém: 0,0%. Không ghi nhận các biến chứng viêm xương và khớp giả. Kết luận: Phương pháp kết hợp xương (KHX) bằng đinh Metaizeau là một chỉ định hợp lý cho gãy đầu dưới xương chày. * Từ khoá: Gãy đầu dưới xương chày; Đinh Metaizeau. ĐẶT VẤN ĐỀ Tuy nhiên, đầu dưới xương chày loe rộng, ngắn, một số trường hợp phạm Hiện nay, những trường hợp gãy đầu khớp có thể dẫn tới những biến chứng dưới xương chày thường được mổ mở, như không liền xương, liền lệch và gãy KHX nẹp vít. Kỹ thuật này đem tới sự nắn đinh là những khó khăn khi áp dụng chỉnh tốt, tuy nhiên cũng có không ít nguy phương pháp này. cơ nhiễm trùng [1]. Một số báo cáo cho Để khắc phục những vấn đề trên, thấy, tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ rất cao [2]. chúng tôi áp dụng KHX bằng đinh Olerud và Karlstrom [3] báo cáo: KHX nẹp Metaizeau - một chùm đinh có đường vít có hiện tượng chậm liền xương, nhiễm kính nhỏ, đàn hồi với đầu được uốn cong [5]. trùng và gãy nẹp. Để giảm những nguy Những đinh này được đóng vào ống tuỷ cơ này, một số phương pháp được áp và những đầu cong được toả ra các hướng, dụng gồm: KHX bằng cố định ngoài ở giai neo vào vùng hành xương. Tuy nhiên, đoạn đầu, sau đó KHX xâm lấn tối thiểu ở liệu với hai đinh như thông thường có đủ thì sau. KHX bằng đinh nội tủy được coi độ vững không hay phải đóng thêm một là phương pháp lý tưởng cho gãy thân hoặc hai đinh nữa? xương [4] và dần được mở rộng cho gãy Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đầu dưới xương chày. Phương pháp này với mục đích: Đánh giá kết quả điều trị có ưu điểm không phải mở ổ gãy, độ gãy đầu dưới xương chày bằng đinh vững cao với nhiều điểm có thể cố định. Metaizeau. 1 Bộ môn - Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y 2 Khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Người phản hồi: Nguyễn Đức Bình (binhstpaul@yahoo.com) Ngày nhận bài: 6/4/2020 Ngày bài báo được đăng: 2/6/2020 67 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2020 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2. Phương pháp nghiên cứu NGHIÊN CỨU * Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả 1. Đối tượng nghiên cứu có theo dõi dọc. 48 BN gồm 31 nam, 17 nữ, tuổi từ * Nội dung nghiên cứu: 30 - 87 (trung bình: 56,1). - Thăm khám lâm sàng và đánh giá phim X quang trước mổ. * Tiêu chuẩn lựa chọn: BN ≥ 18 tuổi; - Dụng cụ: Chuẩn bị C-arm, bàn mổ gãy kín đầu dưới xương chày loại A chỉnh hình và dụng cụ phẫu thuật. (phân loại AO/OTA), có tổn thương phần - Vô cảm: Gây tê tuỷ sống hoặc gây mềm ở mức độ 0, 1, 2 (phân loại Tschern) mê nội khí quản. và gãy hở độ I, II, IIIA (phân loại Gustilo). - Kỹ thuật mổ: * Tiêu chuẩn loại trừ: BN gãy xương + Đặt BN nằm trên bàn chỉnh hình, kéo bệnh lý; dị dạng ống tuỷ và không đồng ý nắn phục hồi giải phẫu ổ gãy xương chày tham gia vào nghiên cứu. dưới C-arm. Hình 1: Tư thế BN. + Trong trường hợp có gãy xương mác, nếu có chỉ định mổ sẽ tiến hành phẫu thuật kết xương mác bằng nẹp vít hoặc đóng đinh Kirschner trước. + Dưới C-arm, đóng các đinh Metaizeau xuôi dòng từ đầu trên xương chày qua ổ gãy xuống đầu dưới xương chày. + Kiểm tra dưới C-arm, nếu thấy doãng mộng chày mác, bắt 1 vít vỏ xương cứng đường kính 3,5 mm qua 3 hoặc 4 vỏ xương để cố định khớp chày mác dưới. 68 T¹P CHÝ Y - D¦îc häc qu©n sù sè 4-2020 * Bảng tiêu chuẩn đánh giá kết quả chỉnh trục xương chày theo Johne ...