Độ chính xác và hiệu quả của phẫu thuật kích thích não sâu nhân dưới đồi điều trị bệnh Parkinson: Kết quả 2 trung tâm

Bài viết Độ chính xác và hiệu quả của phẫu thuật kích thích não sâu nhân dưới đồi điều trị bệnh Parkinson: Kết quả 2 trung tâm tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá độ chính xác của kỹ thuật cấy điện cực, hiệu quả trị liệu, các biến chứng và tác dụng phụ của DBS.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Độ chính xác và hiệu quả của phẫu thuật kích thích não sâu nhân dưới đồi điều trị bệnh Parkinson: Kết quả 2 trung tâm TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 ĐỘ CHÍNH XÁC VÀ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT KÍCH THÍCH NÃO SÂU NHÂN DƯỚI ĐỒI ĐIỀU TRỊ BỆNH PARKINSON: KẾT QUẢ 2 TRUNG TÂM Đào Duy Phương1, Phạm Anh Tuấn1 TÓM TẮT 10 UPDRS-III OFF và ON cải thiện 39,5% và Bối cảnh: Phẫu thuật kích thích não sâu 21,1%; giảm LEDD 50,8%. 36,2% BN có ít nhất (DBS) điều trị bệnh Parkinson ngày càng được 1 vấn đề bất lợi nhưng hầu hết đều lành tính. áp dụng trên nhiều bệnh nhân ở Việt Nam. Độ Kết luận: Phẫu thuật DBS nhân dưới đồi hai chính xác, hiệu quả, và an toàn của DBS vẫn bên có độ chính xác cao, hiệu quả tốt và an toàn chưa được thống kê đầy đủ. trong điều trị bệnh Parkinson giai đoạn tiến triển. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ khóa: kích thích não sâu, nhân dưới đồi, Nghiên cứu hồi cứu 58 trường hợp bệnh độ chính xác, bệnh Parkinson Parkinson giai đoạn tiến triển, được phẫu thuật DBS nhân dưới đồi (STN) tại Bệnh viện Nguyễn SUMMARY Tri Phương và Bệnh viện Đại Học Y Dược TP. TARGETING ACCURACY AND Hồ Chí Minh từ tháng 6/2014 đến tháng 7/2021. EFFICACY OF SUBTHALAMIC Tất cả đều được phẫu thuật tỉnh dưới gây tê tại NUCLEUS DEEP BRAIN chỗ bằng hệ thống định vị có khung, có ghi điện STIMULATION FOR PARKINSON’S sinh lý và đánh giá đáp ứng trong mổ. DISEASE: OUTCOMES AT TWO Kết quả: 26 BN nữ (44,8%) và 32 BN nam CENTERS IN VIETNAM (55,2%) được hồi cứu với tuổi trung bình là 60,4 Background: Deep brain stimulation (DBS) tuổi. Trong 115 điện cực, sai lệch điểm đích surgery for treatment Parkinson’s Disease (PD) (ΔT), sai lệch hướng tâm (ΔR), sai lệch góc (Δθ) becomes more and more popular in Viet Nam. lần lượt là 1,94 ± 0,73 mm; 1,16 ± 0,69 mm; 2,22 However accuracy, efficacy and safety are under ± 4,24 độ. Sai lệch vectơ trên mỗi trục tọa độ lần investigation. lượt là ΔX=−0,35 ± 1,02 mm, ΔY=+0,99 ± 0,82 Materials and Methode: We carried out a mm, ΔZ=+0,73 ± 0,99 mm. Có mối tương quan retrospective analysis of 58 consecutive patients có ý nghĩa thống kê giữa thể tích khí tụ dưới with advanced PD who underwent subthalamic màng cứng, sự dịch lệch vỏ não, độ uốn cong nucleus (STN) DBS surgery at Nguyen Tri điện cực nội sọ với độ chính xác. Điểm MDS- Phuong Hospital and University Medical Center between June 2014 and July 2021. All patients 1 Bộ môn Ngoại Thần Kinh, Đại học Y Dược underwent awake procedure with standard frame- TP.Hồ Chí Minh based techniques under local anesthesia with Chịu trách nhiệm chính: Phạm Anh Tuấn microelectrode recording maping and Email: tuandorter2000@gmail.com intraoperative macrostimuation test. Ngày nhận bài: 9.10.2022 Results: Twenty six female (44.8%) and Ngày phản biện khoa học: 16.10.2022 thirty two male (55.2%) patient with a mean age Ngày duyệt bài: 31.10.2022 of 60.4 ± 8.3 years old were included. Of total of 81 HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 115 electrodes placed, the mean target error năm qua. Cho đến nay, nhiều bệnh nhân bị (ΔT), radial error (ΔR), angle error (Δθ) were rối loạn vận động, đặc biệt là bệnh 1.94 ± 0.73 mm; 1.16 ± 0.69 mm; 2.22 ± 4.24 Parkinson, đã được lựa chọn phẫu thuật degrees, respectively . Vector error on each DBS. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương và coordinate axis was ΔX = −0.35 ± 1.02 mm, ΔY Bệnh viện Đại Học Y Dược Thành phố Hồ = +0.99 ± 0.82 mm, ΔZ = +0.73 ± 0.99 mm, Chí Minh là hai trung tâm về phẫu thuật thần respectively. There was a statistically significant kinh khu vực phía nam, đặc biệt là thần kinh correlation between subdural air volume, cortical chức năng. Đây cũng là hai bệnh viện đầu shift, intracranial electrode bending and tiên ở Việt Nam áp dụng thành công phẫu accuracy. Bilateral STN-DBS improve motor thuật DBS trong điều trị bệnh Parkinson và symptoms (bradykinesia, rigidity, tremor) các rối loạn vận động khác. Chúng tôi tiến compared to baseline, improve MDS-UPDRS-III hành nghiên cứu nhằm đánh giá độ chính xác score OFF and ON decreased by ...