Đối chiếu đặc điểm giải phẫu bệnh với đặc điểm nội soi của các tổn thương đại - trực tràng

Khảo sát 480 mẫu nội soi sinh thiết đại-trực tràng, tác giả đã đối chiếu các đặc điểm lâm sàng với các đặc điểm và chẩn đoán vi thể, từ đó thu được các kết quả: Tuổi bệnh nhân: Lứa tuổi từ 51-70 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (44,3%). Riêng các nhóm có ung thư đại-trực tràng, tỹ lệ trong nhóm tuổi này là 55,4%. Không có sự khác biệt về tần suất ung thư giữa hai giới nam và nữ. Tỷ lệ phần trăm theo thứ tự 4 nhóm bệnh: Ung thư, viêm, polyp và u lành lần lượt là: 48%, 30%, 13,75% và 6,87%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đối chiếu đặc điểm giải phẫu bệnh với đặc điểm nội soi của các tổn thương đại - trực tràng ÑOÁI CHIEÁU ÑAËC ÑIEÅM GIAÛI PHAÃU BEÄNH VÔÙI ÑAËC ÑIEÅM NOÄI SOI CUÛA CAÙC TOÅN THÖÔNG ÑAÏI – TRÖÏC TRAØNG Nguyeãn Saøo Trung* TOÙM TAÉT Khaûo saùt 480 maãu noäi soi sinh thieát ñaïi-tröïc traøng, taùc giaû ñaõ ñoái chieáu caùc ñaëc ñieåm laâm saøng vôùi caùc ñaëc ñieåm vaø chaån ñoaùn vi theå, töø ñoù thu ñöôïc caùc keát quaû: Tuoåi beänh nhaân: Löùa tuoåi töø 51-70 tuoåi chieám tyû leä cao nhaát (44,3%). Rieâng caùc nhoùm coù ung thö ñaïi-tröïc traøng, tyõ leä trong nhoùm tuoåi naøy laø 55,4%. Khoâng coù söï khaùc bieät veà taàn suaát ung thö giöõa hai giôùi nam vaø nöõ. Tyû leä phaàn traêm theo thöù töï 4 nhoùm beänh: Ung thö, vieâm, polyp vaø u laønh laàn löôït laø: 48%, 30%, 13,75% vaø 6,87%. Vò trí ung thö: Tröïc traøng: 65,36%. Ñaïi traøng sigma: 9,95%. Loaïi Carcinoâm tuyeán chieám 96%. Tyû leä töông hôïp giöõa chaån ñoaùn laâm saøng vaø chaån ñoaùn giaûi phaãu beänh (trong nhoùm ung thö) laø 70,56%. SUMMARY PATHOLOGIC AND ENDOSCOPIC FEARTURES OF RECTOCOLIC LESIONS Nguyen Sao Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 147 – 150 We have studied 480 cases of rectocolon endoscopic biopsies. Results: Most of patients (44,3%) are between 51 and 70 years old, 55,4% of them have rectocolic carcinoma. There was no difference in the cancer ratio between male and female. The percentages of malignant tumors, benign tumors, inflammatory lesions and polyps were about 48 %, 7% , 30% and 14%. Malignant tumors occure 65,36 % in the rectum and 9,95% in the sigmoid colon. Most of malignant tumors, 96%, were adenocarcinoma. Thr true-positive percentage of endoscopic diagnosis (confronted with microscopic finding) in the cancer group was 70,56%.. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Ñaïi-tröïc traøng laø nôi coù xuaát ñoä u cao nhaát cuûa ñöôøng tieâu hoaù. Ung thö ñaïi traøng laø moät trong nhöõng loaïi ung thö thöôøng gaëp. Trong caùc loaïi u laønh cuûa ñaïi-tröïc traøng, polyp xuaát nguoàn töø thöôïng moâ laø loaïi ñöôïc löu yù nhieàu nhaát bôûi vì ñaây laø loaïiu thöôøng gaëp nhaát vaø coù theå trôû thaønh ung thö. Phöông phaùp noäi soi ñaïi-tröïc traøng giuùp ích raát nhieàu cho vieäc chaån ñoaùn caùc beänh lyù oáng tieâu hoaù ñaëc bieät laø beänh lyù polyp vaø ung thö ñaïi-tröïc traøng. Noäi soi khoâng nhöõng cho pheùp quan saùt caùc ñaëc ñieåm ñaïi theå cuûa toån thöông ñeå höôùng ñeán chaån ñoaùn laønh hay aùc maø coøn cho pheùp thöïc hieän sinh thieát chaån ñoaùn giaûi phaãu beänh. Ñaëc bieät, vôùi caùc toån thöông laø polyp, noäi soi giuùp phaùt hieän sôùm, xaùc ñònh roõ loaïi polyp ñeå coù caùch ñieàu trò thích hôïp ñeà phoøng ngöøa caùc polyp thoaùi hoaù thaønh ung thö. Hieän nay, treân theá giôùi ñaõ coù nhieàu coâng trình nghieân cöùu veà ñaëc ñieåm ñaïi theå qua noäi soi cuûa caùc u ñaïi tröïc traøng, veà moái lieân heä giöõa caùc ñaëc ñieåm naøy vôùi ñaëc ñieåm vi theå. Taïi Vieät Nam, ñaõ coù moät soá coâng trình nghieân cöùu veà laâm saøng vaø noäi soi u ñaïi tröïc traøng, nhöng chöa coù coâng trình nghieân cöùu naøo khaûo saùt ñoái chieáu giaûi phaãu beänh – laâm saøng caùc toån thöông ñaïi-tröïc traøng. Thöïc hieän coâng trình naøy, chuùng toâi nhaèm 2 muïc tieâu sau: 1. Khaûo saùt tyû leä giöõa soá ca ung thö ñaïi-tröïc traøng trong toång soá ca beänh lyù ñaïi-tröïc traøng. 2. Ñoái chieáu caùc ñaëc ñieåm laâm saøng, noäi soi vôùi ñaëc ñieåm giaûi phaãu beänh, 3. Khaûo saùt töông hôïp vaø moái töông quan giöõa * Boä moân Giaûi phaãu beänh - Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM 147 nhaän ñònh laâm saøng, noäi soi vôùi chaån ñoaùn vi theå. VAÄT LIEÄU – PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Vaät lieäu nghieân cöùu goàm 480 maãu noäi soi sinh thieát ñaïi-tröïc traøng, thöïc hieän taïi Trung Taâm Y khoa Medic trong naêm 2004, coù caùc döõ kieän laâm saøng cô baûn laø tuoåi, giôùi, vò trí toån thöông, chaån ñoaùn noäi soi. Moãi maãu sinh thieát ñeàu ñöôïc caét moûng thaønh nhieàu maët caét, traûi treân 2 tieâu baûn nhuoäm HE, quan saùt döôùi kính hieån vi moâ taû vaø chaån ñoaùn vi theå. Chuùng toâi xeáp loaïi 4 nhoùm beänh lyù chính laø: 1. Caùc toån thöông vieâm (vaø vieâm ñaëc hieäu). 2. Caùc polyp: giaû u, hoaøn toaøn laønh tính, khoâng hoùa aùc. 3. Caùc u laønh xuaát nguoàn töø trung moâ: Goàm u môõ, u cô trôn, u maïch maùu. 4. Caùc u tuyeán oáng vaø u tuyeán nhaùnh ñaïi traøng, coù khaû naêng hoùa aùc 5. Caùc u aùc tính. KEÁT QUAÛ Soá ca ung thö treân toång soá ca noäi soi laø 231/480=48%. Ñoái chieáu theo tuoåi beänh nhaân vaø chaån ñoaùn vi theå (xem baûng 1) Baûng 1: Ñoái chieáu theo tuoåi beänh nhaân vaø chaån ñoaùn vi theå Tuoåi 80 Toång Chaån ñoaùn vi theå Vieâm 17 29 17 24 31 20 138 Vieâm lao 1 2 3 6 Polyp vaø ña 28 10 8 6 7 7 66 polyp Ulaønh 9 6 5 4 5 5 33 Ung thö 10 15 30 55 73 48 231 55,4% 76% Bình thöôøng 1 2 0 2 1 0 6 Toång 65 62 61 93 120 79 480 44,3% 61% Phaân boá theo giôùi: (xem baûng 2). Baûng 2: Ñoái chieáu theo giôùi vaø chaån ñoaùn vi theå Giôùi Chaån ñoaùn B ...