Đối chiếu giữa chẩn đoán lâm sàng với cộng hưởng từ với nội soi thương tổn sụn chêm và dây chằng khớp gối

Mục tiêu nghiên cứu nhằm so sánh mức độ chính xác chẩn đoán lâm sàng đối chiếu với kết quả chẩn đoán cộng hưởng từ và nội soi thương tổn sụn chêm và dây chằng khớp gối. Nghiên cứu thực hiện trên 155 bệnh nhân trong 1 năm từ 5/2012 đến tháng 5/2013 có chỉđịnh phẫu thuật nội soi sụn chêm và dây chằng khớp gối.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đối chiếu giữa chẩn đoán lâm sàng với cộng hưởng từ với nội soi thương tổn sụn chêm và dây chằng khớp gốiNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015ĐỐI CHIẾU GIỮA CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG VỚI CỘNG HƯỞNG TỪVỚI NỘI SOI THƯƠNG TỔN SỤN CHÊM VÀ DÂY CHẰNG KHỚP GỐI.Trương Trí Hữu*, Nguyễn Việt Nam**TÓMTẮTMở đầu: chẩn đoán lâm sàng thường có một ít tỉ lệ không chính xác; chụp cộng hưởng từ có giá trị chính xáccao hơn đến 95%. Chẩn đoán nội soi chính xác cao nhưng là một phương pháp xâm nhập ít nhiều cũng có biếnchứng do nội soi. Giá trị chẩn đoán của các phương tiện chẩn đoàn này cần đặt ra nghiên cứu.Mục tiêu: So sánh mức độ chính xác chẩn đoán lâm sàng đối chiếu với kết quả chẩn đoán cộng hưởng từ vànội soi thương tổn sụn chêm và dây chằng khớp gối.Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu mô tả 155 bệnh nhân trong 1 năm từ 5/2012 đến tháng 5/2013 có chỉđịnh phẫu thuật nội soi sụn chêm và dây chằng khớp gối.So sánh độ chính xác, độ nhạy, độ đặc hiệu, độ dương và âm tính giả đối chiếu giữa chẩn đoán lâm sàng, cộnghưởng từ và nội soi khớp gối.Kết quả và bàn luận: khám lâm sàng có kết quả dương tính thật thấp hơn cộng hưởng từ, nhưng cộnghưởng từ có kết quả dương tính giả thấp hơn so với khám lâm sàng. Tỉ lệ chẩn đoán âm tính giả của cộng hưởngtừ cao hơn so với lâm sàng, tỉ lệ chẩn đoán âm tính giả thường gặp nhiều hơn trong chẩn đoán lâm sàng so vớicộng hưởng từ. So với cộng hưởng từ thì nội soi khớp gối chẩn đoán đúng hơn về độ chính xác, độ đặc hiệu, độnhạy và khám lâm sàng có giá trị tiên đoán dương và âm cao hơn.Kết luận: Kết quả trên cho thấy cộng hưởng từ để bổ sung cho chẩn đoán lâm sàng về rách sụn chêm và đứtdây chằng chéo khớp gối. Phẫu thuật nội soi nên được chỉ định khi có được thiết lập chẩn đoán chính xác về lâmsàng và cộng hưởng từ.Từ khóa: Chẩn đoán lâm sàng, cộng hưởng từ, dấu hiệu chẩn đoán nội soi.ABSTRACTTHE COMPARISION IN VALUE OF CLINICAL EXAMINATION AND MRI VERSUS ARTHROSCOPICFINDINGS IN THE DIAGNOSIS OF MENISCAL TEARS, LIGAMENT INJURIESTruong Tri Huu, Nguyen Viet Nam* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 84 - 90Background: The clinical examination often failed to produce exact results and false diagnosis rates ; theconsequence the MRI to a diagnostic tool with an overall accuracy of up to 95%. Diagnostic arthroscopies with noother operative intervention were standard procedures, only based on clinical examination. The rate ofcomplications during a diagnostic arthroscopy is low, but still existent. The value of thoses diagnosis is necessaryto study.Objectives: The aim of this study was to compare the accuracy of the clinical examination and magneticresonance imaging versus arthroscopically intraoperative findings in meniscal tears, ligament injuries.Method of study: We evaluated 155 patients prospectively descriptive in a 1-year period from 5/2012 to5/2013 with knee diagnosed with a meniscal tear, ligament injuries. The accuracy, sensitivity, specificity, and* Khoa Chi dưới Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP.HCM, ** Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình DươngTác giả liên lạc: TS.BS. Trương Trí HữuĐT: 0918591576Email: truongtrihuu08@gmail.com84Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcpositive/negative predictive values were established, comparing the clinical results and the results of MRI with thearthroscopic findings as the “gold standard”.Results: The clinical examination produced less true-positive results compared to the MRI, false-positiveresults were less in MRI compared to the clinical examination. The rate of true-negative results was higher inMRI compared to the clinical diagnosis, false-negative results could be found frequently in clinical diagnosiscompared to the MRI.Comparing the results of the MRI with arthroscopic findings it is obvious that the accuracy, specificityandthe positive and negative predictive values are higher than in the group of the clinical examination.Conclusion: These results indicate that an MRI is necessary to complete an exact clinical diagnosis inmeniscus tears, ACL, PCL injuriesbut surgery should only follow an MRI, when positive clinical symptoms havebeen exactly identified.Key words: Clinical diagnosis, MRI, arthroscopic knee findings.từ có tính năng chẩn đoán chính xác cao nhờ độMỞĐẦUTesla cao xuất hiện.Bệnh nhân bị thương tổn khớp gối có nhuMục tiêu nghiên cứucầu được chẩn đoán và điều trị sớm. CácXác định giá trị chẩn đoán của các nghiệmphương tiện chẩn đoán từ trước đến nay baopháp khám lâm sàng và đối chiếu kết quả chẩngồm: khám lâm sàng, chụp X-quang, chụp cắtđoán giữa lâm sàng với cộng hưởng từ và chẩnlớp điện toán, cộng hưởng từ và nội soi khớpđoán nội soi về tổn thương sụn chêm, dây chằnggối... Về mặt hình ảnh học trong chẩn đoán lúcchéo khớp gối.đầu là X-quang thường qui, X-quang động, chụpcắt lớp điện toán và gần đây hơn sự ra đời củahình ản ...