ĐỐI CHIẾU KẾT QUẢ HUYẾT THANH CHẨN ĐOÁN NS1Ag VỚI CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

Mục tiêu: Xác định sự phù hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, trong thời gian từ 01/06/2007 đến 01/06/2008.Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 1170 trường hợp bệnh nhi làm xét nghiệm NS1 Ag và đối chiếu với chẩn đoán xuất viện. Từ đó chúng tôi xác định sự phù hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh Sốt Xuất Huyết Dengue. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐỐI CHIẾU KẾT QUẢ HUYẾT THANH CHẨN ĐOÁN NS1Ag VỚI CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐỐI CHIẾU KẾT QUẢ HUYẾT THANH CHẨN ĐOÁN NS1Ag VỚI CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định sự phù hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng của bệnhsốt xuất huyết Dengue ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, trong thời gian từ01/06/2007 đến 01/06/2008. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 1170 trường hợp bệnh nhi làm xétnghiệm NS1 Ag và đối chiếu với chẩn đoán xuất viện. Từ đó chúng tôi xác định sựphù hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh Sốt Xuất Huyết Dengue. Kết quả: chỉ số Kappa = 0,7, cho thấy sự thống nhất đáng kể giữa kết quảlâm sàng và cận lâm sàng. Kết luận: Chúng tôi nhận thấy xét nghiệm NS1 Ag có tính chính xác caovà chuyên biệt, xét nghiệm này giúp chúng ta chẩn đoán sớm hay loại trừ sớmbệnh Sốt Xuất Huyết. ABSTRACT TO COMPARE THE NS1Ag RESULT WITH THE CLINIC DIAGNOSISOF DENGUE FEVER Nguyen Thi Nhung, Nguyen Van Tan Minh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 4 – 2008: 36 – 40 Objectives: From this datum, we will discover the suitable relationbetween the clinic diagnosis and Para clinical conclusion of Dengue fever. Methods: This is a retrospective study of 1170 cases who was exanimatewith NS1 Ag checked against the out of hospital diagnosis. Result: Kappa index = 0.7, this indicator show that ther e is a fitness in therelation between clinic result and Para clinic result. Conclusion: We acclaim that the examination of NS1 Ag test is high-accurate and special. This test helps us to give an early diagnosis or to eliminateDengue fever soon. ĐẶT VẤN ĐỀ Muỗi vằn cái Aedes Aegypti là trung gian truyền virus Dengue qua người.Bệnh sốt xuất huyết do virus Dengue gây ra là một bệnh nguy hiểm vì có khả năngbộc phát thành dịch và tỷ lệ tử vong cao. Tại khu vực Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương: Theo Tổ chức Y tế thếgiới (World Health Organization - WHO), bệnh SXH – D vẫn chưa kiểm soát đượcvà đang trở thành vấn đề y tế quan trọng ở các nước Đông Nam Á. Thái Lan và ViệtNam là 2 quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do bệnh SXH - D cao nhất(12).Đã có nhiều chương trình nghiên cứu khoa học về chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue,tuy nhiên, chưa có chương trình nghiên cứu sự phù hợp giữa kết quả xét nghiệmNS1Ag với chẩn đoán lâm sàng Sốt Xuất Huyết trên trẻ em. Chính vì lý do này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đối chiếu kết quả huyếtthanh chẩn đoán NS1 Ag với chẩn đoán lâm sàng sốt xuất huyết Dengue” tạiBệnh viện Nhi Đồng 2, trong thời gian từ 01/06/2007 đến 01/06/2008. Tiến hành nghiên cứu này, chúng tôi mong muốn tìm ra những gợi ý đóng gópvào việc nâng cao chất lượng chẩn đoán bệnh Sốt xuất huyết Dengue ở bệnh nhi. Xét nghiệm NS1 Ag - RNA của virus Dengue được mã hóa: + 3 protein cấu trúc: prM (kết hợp với màng), C (nucleocapsid), và E (vỏ) + 7 protein không cấu trúc: NS1, NS2a, NS2b, NS3, NS4a, NS4b, NS5 - 4 típ huyết thanh: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4 - Platelia™ Dengue NS1 Ag được dùng kỹ thuật miễn dịch men microplatekiểu sandwich 1 bước, cho phép phát hiện KN Dengue NS1 trong huyết thanh hayhuyết tương người. - Platelia™ Dengue NS1 Ag là kỹ thuật ELISA microplate duy nhất và dễdùng cho phép phát hiện KN Dengue MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định sự phù hợp giữa lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh sốt xuất huyếtDengue ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, trong thời gian từ 01/06/2007 đến01/06/2008. Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỷ lệ dương tính, âm tính của kết quả NS1 Ag của bệnh nhi cónghi ngờ sốt xuất huyết tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Xác định tỷ lệ kết quả NS1 dương tính và âm tính với chẩn đoán lâm sàng làsốt xuất huyết và không sốt xuất huyết. Xác định tính thống nhất của kết quả NS1 Ag và chẩn đoán lâm sàng SXH-D PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả, hồi cứu. Dân số mục tiêu Bệnh nhi được làm xét nghiệm NS1 Ag tại Bệnh viện Nhi Đồng 2. Dân số nghiên cứu Bệnh nhi có kết quả huyết thanh chẩn đoán NS1 Ag tại Bệnh viện Nhi Đồng 2từ 01/06/2007 đến 01/06/2008. Tiêu chuẩn nhận bệnh Tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu Những bệnh nhi < 15 tuổi nhập viện từ 01/06/2007 đến 01/06/2008 được chỉđịnh xét nghiệm NS1 Ag, có đầy đủ số hồ sơ, được bác sĩ cho xuất viện. Chẩn đoán xác định SXH – D căn cứ trên: Tiêu chuẩn chẩn đoán sốt xuất huyết theo WHO 1997 Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhi làm xét nghiệm NS1 Ag không có đầy đủ hồ sơ, xin xuất viện sớm. Kết quả NS1 Ag không xác định dương tính hay âm tính. Cỡ mẫu Áp dụng công thức tính cỡ mẫu ...