Đối chiếu lâm sàng và hình ảnh học (CT Scan) trong ung thư thanh quản

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm nêu lên vai trò của CT Scan trong việc xác định giai đoạn ung thư thanh quản. Nghiên cứu tiến hành trên 32 bệnh nhân ung thư thanh quản tại khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy, nội soi thanh quản và chụp CT Scan vùng đầu cổ có cản quang trước phẫu thuật, so sánh kết quả trong lúc phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đối chiếu lâm sàng và hình ảnh học (CT Scan) trong ung thư thanh quảnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014Nghiên cứu Y họcĐỐI CHIẾU LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC (CT SCAN)TRONG UNG THƯ THANH QUẢNTrần Anh Bích*, Phạm Hoàng Nam*TÓM TẮTMục tiêu: Vai trò của CT Scan trong việc xác định giai đoạn ung thư thanh quản.Đối tượng và phương pháp: 32 bệnh nhân ung thư thanh quản tại khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện ChợRẫy, nội soi thanh quản và chụp CT Scan vùng đầu cổ có cản quang trước phẫu thuật, so sánh kết quả trong lúcphẫu thuật. Các mẫu bệnh phẩm sau mổ sẽ được cắt lát song song với mặt phẳng trục của CT Scan. Các kết quảmô học được so sánh với những phát hiện trên lâm sàng và trên hình ảnh CT Scan. Độ chính xác của mỗi phươngpháp chẩn đoán sẽ được phân tích dựa trên sự phân chia giai đoạn của khối u trước mổ.Kết quả: Đối chiếu 32 trường hợp ung thư thanh quản với lâm sàng, hình ảnh nội soi, CT Scantrước mổ và so sánh kết quả phẫu thuật, giải phẫu bệnh sau mổ. Giá trị của CT Scan trong chẩn đoánung thư thanh quản: độ nhạy của CT Scan là 86,4%, độ chuyên là 50% và giá trị tiên đoán dương tínhlà 79,2%. Sự tương quan lâm sàng và CT Scan trong ung thư thanh quản: Mối tương quan giữa tổnthương trên nội soi và trên CT Scan là tương quan thuận chặt (R = 0,7).Kết luận: CT Scan là một phương pháp hỗ trợ tốt cho việc xác định giai đoạn ung thư thanh quản.Từ khóa: CT scan, nội soi thanh quản, ung thư thanh quản.ABSTRACTCOMPARATIVE STUDY BETWEEN CLINICAL EXAMINATIONAND COMPUTED TOMOGRAPHY IN LARYNGEAL CANCERTran Anh Bich, Pham Hoang Nam* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 367-370Background: The purpose of our research is to understand the role of CT scan in determinate stage oflaryngeal cancer.Methods: In this study, 32 patients with neoplasms of the larynx at the Department ofOtorhinolaryngology, Cho Ray Hospital, who were treated surgically, were included in a prospectivepretherapeutic staging protocol that included laryngoscopy, head and neck contrastenhanced CT. The histologicfindings were compared with the clinical findings including the CT images. The accuracy of each diagnosticmethod on pretherapeutic staging was analyzed.Results: We performed comparing 32 cases laryngeal cancer with clinical, endoscopic images,preoperative CT and surgical results, postoperative surgical patients. The value of CT in the diagnosis oflaryngeal cancer: sensitivity: 86.4%, specificity: 50%, positive predictive value: 79.2%. Correlation ofclinical and CT in laryngeal cancer: correlation between endoscopic lesions on CT and is stronglycorrelated (R = 0,7).Conclusions: Computed tomography could serve as a powerful auxiliary method for staging laryngealcancer.* Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS.CKII. Trần Anh Bích; ĐT: 0913954972; Email: anhbich2005@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013367Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014Key words: computed tomography, laryngeal endoscopy, laryngeal cancer.ĐẶT VẤN ĐỀUng thư thanh quản hiện nay còn gặpnhiều ở nước ta: xếp hàng thứ hai sau ung thưvòm, trong các ung thư đầu cổ và đứng hàngthứ chín (3%) trong các ung thư toàn thân(1).Trước đây, người bệnh thường đến khám ởgiai đoạn muộn, nhưng gần 10 năm lại đây sốngười bệnh đến khám ở giai đoạn sớm tănglên rõ rệt, tạo điều kiện thuận lợi cho công tácđiều trị đạt kết quả tốt(6). Hiện nay trên thếgiới người ta sử dụng nhiều kỹ thuật chẩnđoán hình ảnh để đánh giá lâm sàng và cácgiai đoạn của bệnh nhân ung thư vùng đầu cổnói chung và thanh quản nói riêng, đặc biệt làCT Scan và MRI. Nhiều cuộc nghiên cứu chothấy chụp CT Scan, đặc biệt là MRI có độ nhạycảm cao hơn và độ đặc hiệu cao hơn khám lâmsàng(8). Tuy nhiên không phải cơ sở Tai MũiHọng nào cũng được trang bị máy MRI. Ngàynay CT Scan gần như phổ biến ở các cơ sở y tế.Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài này với mụcđích ứng dụng CT Scan vào lâm sàng để phânđộ ung thư thanh quản một cách chính xác,giúp lựa chọn phương pháp điều trị đúng chobệnh nhân, tránh tái phát về sau.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátĐối chiếu lâm sàng và hình ảnh học (CTScan) trong ung thư thanh quản.Mục tiêu cụ thểGiá trị của CT Scan trong chẩn đoán ung thưthanh quảnKhảo sát sự tương quan giữa lâm sàng và CTScan trong ung thư thanh quảnĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuDân số chọn mẫuBệnh nhân được chẩn đoán ung thư thanhquản và có chỉ định phẫu thuật cắt thanh quản.368Cỡ mẫu32 bệnh nhân.Tiêu chí chọn mẫuTiêu chí chọn vàoBệnh nhân đã được chẩn đoán ung thưthanh quản dựa vào lâm sàng và giải phẫu bệnhcó kết quả nội soi thanh quản và chụp CT Scanvùng cổ có cản quang trước mổ.Tiêu chí loại raBệnh nhân ung thư thanh quản không có chỉđịnh phẫu thuật hoặc không đồng ý mổPhương pháp nghiên cứuThiết kế nghiên cứuNghiên cứu được thiết kế theo phương phápmô tả cắt ngang ...