ĐỐI CHIẾU LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC MRI TRONG UNG THƯ THANH QUẢN

Mục tiêu nghiên cứu: Đối chiếu lâm sàng và hình ảnh học (MRI) trong ung thư thanh quản qua đó khảo sát sự tương quan giữa lâm sàng ,nội soi và MRI trong ung thư thanh quản. Phưong pháp nghiên cứu: phân tích cắt ngang 43 trường hợp. Kết quả: Chúng tôi thực hiện đối chiếu 43 trường hợp ung thư thanh quản tại khoa Tai Mũi Họng Bệnh Viện Chợ Rẫy .với lâm sàng ,hình ảnh nội soi,MRI trước mổ và kết quả phẩu thuật ,giải phẩu bệnh sau mổ. Kết luận: MRI có giá trị góp phần...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐỐI CHIẾU LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC MRI TRONG UNG THƯ THANH QUẢN ĐỐI CHIẾU LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC MRITRONG UNG THƯ THANH QUẢNTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Đối chiếu lâm sàng và hình ảnh học (MRI) trong ungthư thanh quản qua đó khảo sát sự tương quan giữa lâm sàng ,nội soi và MRItrong ung thư thanh quản.Phưong pháp nghiên cứu: phân tích cắt ngang 43 trường hợp.Kết quả: Chúng tôi thực hiện đối chiếu 43 trường hợp ung thư thanh quảntại khoa Tai Mũi Họng Bệnh Viện Chợ Rẫy .với lâm sàng ,hình ảnh nộisoi,MRI trước mổ và kết quả phẩu thuật ,giải phẩu bệnh sau mổ.Kết luận: MRI có giá trị góp phần chẩn đoán ung thư thanh quản và độ lanrộng của khối u với độ tin cậy cao và chính xác.ABSTRACTCOMPARTING CLINICAL EXAMINATION WITH MAGNETICRESONANCE IMAGING IN LARYNGEAL CARCINOMAVõ Quốc Trứ, Trần Minh Trường* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 239 –242Objective: Comparative study of endosopic findings, clinical examinationand magnetic resonance imaging in endolaryngeal carcinoma.Study design: Cross-analysis in 43 cases.Results: We carried out a prospective and comparative study of 43 patientswith endolaryngeal carcinoma at ENT departement of Cho Ray Hospital,with preoperaive imaging of the extent of the disease by manetic resonanceimaging (MRI). The correlations between MRI, clinical examination,endoscopy and postoperative histology.Conclusion: MRI can provide images with excellent detail and evaluation ofthe deep structures of the larynx.The cotribution of imaging is evident andthat at present the reliability of MRI, taking account of the current technicalproblems of MRI.ĐẶT VẤN ĐỀUng thư thanh quản hiện nay còn gặp nhiều ở nước ta, xếp hàng thứ hai sauung thư vòm họng trong các ung thư đầu mặt cổ và đứng hàng thứ chín (3%)trong các ung thư toàn thân. Bệnh thường gặp nhiều ở nam (80%) thườngvào lứa tuổi 40-60 tuổi nhưng xu hướng hiện nay tỉ lệ người trẻ mắc bệnhngày càng nhiều.Do cấu trúc đặc biệt về giải phẫu nên ung thư thanh quản được phân loạitheo vị trí giải phẫu và u ở mổi vị trí khác nhau có đặc điểm lâm sàng vàbệnh học khác nhau, đưa đến các chỉ định điều trị khác nhau.tiên lượng ungthư thanh quản rất khả quan, nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng cách,tỷ lệ sống quá 5 năm đến 97%.Đặc biệt từ khi có MRI ra đời là phương pháp gây chú ý cho việc thăm dòthanh quản và sự nhạy cảm của nó trong việc phân tích những mô mềm.Nhiều cuộc nghiên cứu đã cho thấy chụp CT, đặc biệt là MRI có độ nhạycảm cao hơn và độ đặc hiệu cao hơn khám lâm sàng.Hiện nay trên toàn thế giới người ta sử dụng các kỷ thuật hình ảnh để đánhgiá lâm sàng và các giai đoạn của bệnh nhân ung thư vùng đầu cổ nói chungvà thanh quản nói riêng. Tuy nhiên không phải cơ sở TMH nào cũng đượctrang bị máy MRI. Chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu so sánh kếtquả MRI với chẩn đoán lâm sàng. Tìm hiểu đặc điểm, tính chất xâm lấn củatổn thương của khối u thanh quản giúp cho việc chẩn đoán ban đầu chínhxác hơnĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu phân tích cắt ngang.Đối tượng nghiên cứuDân số chọn mẫuBệnh nhân được chẩn đoán ung thư thanh quản và được phẫu thuật cắt thanhquản.Cỡ mẫu43 bệnh nhân.Tiêu chí chọn mẫuTiêu chí chọn vàoKhám lâm sàng và nội soi thanh quản.Giải phẩu bệnh trước mổ và sau mổ cắt thanh quảnMRI chẩn đoán trước mổ.Tiêu chí loại raBệnh nhân ung thư thanh quản không có chỉ định phẫu thuậtKẾT QUẢĐặc điểm chungBảng 1: Tỷ lệ phân bố theo giớiSố lượngTỷ lệ (%)Nữ00Nam43100Tổng43100Hầu hết trong 43 trường hợp nghiên cứu đều là nam 100%..Bảng 2 : Tỷ lệ phân bố theo khối u trên lâm sàngSố lượngTỷ lệ (%)T1613,95T21534,88T31330,23T4920,93Tổng43100Chúng tôi chia khối u trên lâm sàng theo 4 giai đoạn T1,T2,T3,T4. ưng vớimỗi giai đoạn tỷ lệ phân bố T1 13,95%,T2 34,88%,T3 30,23%,T4 20,93%.Bảng 3: Tỷ lệ phân bố theo tổn thương của khối u qua nội soiSố lượngTỷ lệ (%)U sùi TTM1534,88U sùi TM2660,47U sùi HTM24,65Tổng43100Đánh giá khối u qua nội soi chúng tôi ghi nhận được tổn thương:u sùithượng thanh môn 34,88%,u sùi thanh môn 60,47%,u sùi hạ thanh môn4,65%.Bảng 4 : Chẩn đóan giải phẫu bệnh trước mổSố lượngTỷ lệ (%)Carcinom biệt hóa cao2558,14Carcinom biệt hóa vừa1637,21Carcinom biệt hóa kém24,65Tổng43100Xét nghiệm giải phẫu bệnh trước mổ hầu hết là ung thư, trong đó carcinomabiệt hoá cao 58,14%, carcinoma biệt hoá vừa 37,21%, carcinoma biệt hoákém 4,65%.Tổn thương trên MRIBảng 5: Tỷ lệ phân bố theo toån thương trên MRISố lượngTỷ lệ (%)Khối u xâm lấn vùng dây thanh49,3Khối u xâm lấn vùng THE511,6Khối u xâm lấn vùng cạnh thanh môn ...