ĐÓNG ĐINH SIGN XUÔI DÒNG - ĐIỀU TRỊ GÃY 1/3 TRÊN THÂN XƯƠNG ĐÙI

Tham khảo tài liệu đóng đinh sign xuôi dòng - điều trị gãy 1/3 trên thân xương đùi, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐÓNG ĐINH SIGN XUÔI DÒNG - ĐIỀU TRỊ GÃY 1/3 TRÊN THÂN XƯƠNG ĐÙI ÑOÙNG ÑINH SIGN XUOÂI DOØNG ÑIEÀU TRÒ GAÕY 1/3 TREÂN THAÂN XÖÔNG ÑUØI Haøn Khôûi Quang (1) TOÙM TAÉT Ñinh SIGN khôûi ñaàu ñöôïc söû duïng ñeå ñieàu trò gaõy xöông chaøy. Taïi Beänh vieän Ña khoaBình Döông, duïng cuï naøy laàn ñaàu tieân ñöôïc duøng ñeå ñoùng ñinh xuoâi doøng cho gaõy xöông ñuøi.Loã vaøo cuûa ñinh ôû ñænh cuûa maáu chuyeån lôùn. Ñænh cuûa ñoaïn cong cuûa ñinh naèm phía trong vaøchoát coù theå ñaët qua maáu chuyeån lôùn theo höôùng töø tröôùc ra sau hoaëc töø sau ra tröôùc. 24 tröôøng hôïp gaõy 1/3 treân xöông ñuøi ñöôïc ñieàu trò baèng caùch ñoùng ñinh SIGN xuoâidoøng. Baùo caùo naày neâu leân moät vaøi yù kieán cuûa taùc giaû. SUMMARY Management of one proximal third fractures of femurs using antegrade SIGN nailing Han Khoi Quang The SIGN nail was originally designed for treatment of tibia fractures. It was firstused for femoral fractures using in the antegrade approach in BinhDuong General Hospital.The nail should be placed through the tip of the greater trochanter. The apex of the bend ofthe nail should be medial and the interlocking can be placed through the greater trochanterfrom anteriorly to posteriorly as well as from posteriorly to anteriorly. 24 fractures of the proximal third femur have been treated with SIGN nail using theantegrade approach. This report shows some ideas of the author. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Gaõy 1/3 treân thaân xöông ñuøi hay coøn goïi gaõy döôùi maáu chuyeån xöông ñuøi laø caùc gaõyxöông xaûy ra töø döôùi maáu chuyeån nhoû xöông ñuøi ñeán choã noái 1/3 treân vaø 1/3 giöõa thaân xöôngñuøi. Do ñaëc ñieåm giaûi phaãu, cô sinh hoïc vaø cô cheá chaán thöông, caùc gaõy xöông vuøng naøythöôøng khoâng vöõng vaø di leäch nhieàu. Ñieàu trò gaõy 1/3 treân thaân xöông ñuøi chuû yeáu laø phaãu thuaät. Cuõng nhö vôùi caùc gaõy ñaàuxöông khaùc, phaãu thuaät ñieàu trò gaõy xöông vuøng naøy raát keùn duïng cuï keát hôïp xöông. Trong vaøithaäp kæ qua, nhieàu theá heä duïng cuï keát hôïp xöông ñaõ ñöôïc giôùi thieäu söû duïng. Töø caùc duïng cuïneïp vít nhö: duïng cuï Thomton, ñinh neïp Jewett, baûn neïp AO, neïp vít DHS, roài ñinh Ender.Gaàn ñaây, caùc duïng cuï ñinh coù choát ngaøy caøng ñöôïc öa chuoäng. Moãi loaïi duïng cuï coù nhöõng öuñieåm vaø nhöôïc ñieåm rieâng vaø ñeàu ñem laïi nhöõng keát quaû toát, ñaëc bieät laø caùc ñinh coù choát.Nhìn chung, chuùng ñeàu laø nhöõng duïng cuï ñaét tieàn, ñoøi hoûi laøm vieäc vôùi phöông tieän maùy moùchieän ñaïi (C-Arm) vaø caàn phaûi coù kyõ thuaät phaãu thuaät toát. ÔÛ tuyeán tænh, nôi maø haàu heát caùc duïng cuï keát hôïp xöông coøn thieáu thoán, khoâng coùnhieàu choïn löïa, cô sôû kó thuaät laïc haäu, khoâng coù C-Arm hoã trôï, trình ñoä phaãu thuaät vieân cuõngcoøn haïn cheá vaø beänh nhaân phaàn lôùn laø ngheøo thì vieäc löïa choïn duïng cuï phaãu thuaät cho loaïigaõy xöông phöùc taïp naøy laø raát khoù khaên.(1) Baùc só Chuyeân khoa II, Tröôûng khoa CTCH, BV Ña khoa Bình Döông. 1 Töø 3 naêm nay, vôùi söï hoã trôï cuûa toå chöùc SIGN do baùc só Lewis Zirkle saùng laäp, nhieàubeänh vieän cuûa chuùng ta ñaõ ñöôïc hoã trôï bôûi duïng cuï SIGN. Duïng cuï ñinh SIGN laø duïng cuïñoùng ñinh noäi tuyû coù choát khoâng caàn C-Arm ñeå ñieàu trò caùc gaõy xöông chaøy. Cho ñeán nay ñinhSIGN ñaõ toû ra laø moät duïng cuï höõu hieäu, deã aùp duïng, phuø hôïp vôùi tuyeán cô sôû trong ñieàu trò gaõythaân xöông chaøy. Ñinh SIGN cuõng ñaõ toû ra thích hôïp cho ñoùng ñinh ngöôïc doøng ñieàu trò gaõy1/3 döôùi xöông ñuøi. Caên cöù vaøo tính öu vieät cuûa ñinh coù choát trong ñieàu trò gaõy döôùi maáu chuyeån xöôngñuøi, söï saün coù vaø deã söû duïng cuûa ñinh SIGN, chuùng toâi ñaõ duøng ñinh naøy ñeå ñoùng ñinh xuoâidoøng ñieàu trò cho caùc gaõy khoâng vöõõng 1/3 treân thaân xöông ñuøi. Cho ñeán nay, ñinh SIGN ñaõ trôûthaønh moät cöùu caùnh khoâng theå thieáu trong ñieàu trò phaãu thuaät cho moät soá lôùn caùc gaõy thaânxöông daøi taïi Beänh vieän ña khoa tænh Bình Döông cuõng nhö moät soá caùc beänh vieän tuyeán tænhkhaùc. MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU Muïc tieâu: söû duïng ñinh SIGN ñoùng ñinh xuoâi doøng ñieàu trò gaõy 1/3 treân xöông ñuøi, vôùicaùc vaán ñeà caàn giaûi quyeát:+ Loái vaøo xöông.+ Höôùng ñinh vaø ñaët vít choát.+ Baát ñoäng hoã trôï & gheùp xöông. PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUÑoái töôïng:- Caùc gaõy xöông 1/3 treân xöông ñuøi, kín hoaëc hôû, öu tieân caùc gaõy khoâng vöõng, vôùi ñöôøng gaõy khoâng quaù maáu chuyeån nhoû.- Gaõy hai taàng xöông ñuøi, vôùi ñöôøng gaõy phía treân khoâng vöõng.Kyõ thuaät phaãu thuaät:• Boäc loä: + Neáu gaõy cao, ñöôøng gaõy ngay döôùi maáu chuyeån nhoû theo ñöôøng moå phía sau ngoaøi, töø sau ñænh maáu chuyeån lôùn xuoáng, boäc loä ñænh maáu chuyeån lôùn vaø oå gaõy. + Neáu gaõy hôi thaáp, ñöôøng gaõy gaàn vôùi ñieåm noái giöõa 1/3 treân vaø 1/3 giöõa xöông ñuøi, ñöôøng moå beân ngoaøi, taùch cô roäng ngoaøi theo thôù cô, boäc loä oå gaõy. Ñöôøng moå rieâng vaøo maáu chuyeån lôùn.• Loái vaøo xöông: + Duøi qua ñænh maáu chuyeån lôùn vaøo oáng tuyû xöông ñuøi, ñieåm vaøo hôi naèm phía sau. + Duøng khoan tuûy, khoan qua xöông ñaàu gaõy treân vaøo oáng tuûy, chuù yù höôùng muõi khoan ra ngoaøi traùnh khoâng xuyeân qua thaønh trong thaân xöông.• Naén xöông gaõy vaø khoan tuyû: + ...