ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ CẤP

Đặt vấn đề: Đột quị là tình trạng thường gặp với tỉ lệ tử vong cao, nhận biết và làm giảm các yếu tố nguy cơ tử vong là phần quan trọng trong điều trị. Mục tiêu nghiên cứu: tìm hiểu yếu tố nguy cơ và tiên lượng ở bệnh nhân đột quỵ, thiếu máu não cục bộ cấp Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang tại Khoa Thần Kinh BVCR. Kết quả: có 226 bệnh nhân. Các yếu tố nguy cơ tử vong gồm: tuổi, nhiễm trùng, thang điểm Glasgow thấp, thang điểm NIHSS thấp. Kết luận: nhận biết...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ CẤP ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ CẤPTÓM TẮTĐặt vấn đề: Đột quị là tình trạng thường gặp với tỉ lệ tử vong cao, nhận biếtvà làm giảm các yếu tố nguy cơ tử vong là phần quan trọng trong điều trị.Mục tiêu nghiên cứu: tìm hiểu yếu tố nguy cơ và tiên lượng ở bệnh nhânđột quỵ, thiếu máu não cục bộ cấpPhương pháp: nghiên cứu cắt ngang tại Khoa Thần Kinh BVCR.Kết quả: có 226 bệnh nhân. Các yếu tố nguy cơ tử vong gồm: tuổi, nhiễmtrùng, thang điểm Glasgow thấp, thang điểm NIHSS thấp.Kết luận: nhận biết các yếu tố nguy cơ giúp điều trị tốt hơn.ABSTRACTBackground: stroke is a common problem with high mortality, recognizingand reducing the risk factors of death has the important role in treatment.Objective: Study the risk factors and prognosis of patients with acuteischemic strokeMethod: cros-sectional study at Deparment of Neurology, Cho Ray hospital.Results: 226 pts in the study. The risk factors of death are: aging, low GCS,low NIHSS.Conclusion: recognizing the risk factor that help for the treatment better.ĐẶT VẤN ĐỀ.Từ nhiều thập kỷ qua và hiện nay, đột quỵ (ĐQ) vẫn luôn là một vấn đề thờisự cấp bách của y học do bệnh thường gặp, tỉ lệ tử vong cao, để lại nhiều dưchứng về tâm thần kinh, là gánh nặng cho gia đình và toàn xã hội(2,6). Theothống kê tại Hoa Kỳ, mỗi năm có trên 750.000 trường hợp đột quỵ và cókhoảng 175.000 trường hợp tử vong, đột quỵ là nguyên nhân tử vong đứnghàng thứ ba sau các bệnh tim mạch và ung thư và đứng hàng đầu trong cácbệnh thần kinh về tử vong và dư chứng(3). Nếu tính trên phạ m vi toàn cầu thìđột quỵ là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ hai và là nguyên nhân hàngđầu gây tàn tật ở người lớn(3). Tại Mỹ, chi phí chăm sóc bệnh đột quỵ ướctính là 62,7 tỉ đôla Mỹ (USD) trong năm 2007. Tại Việt Nam tuy chưa cóthống kê toàn quốc, nhưng trong những năm qua bệnh đột quỵ nhập viện đ ãchiếm ½ số bệnh nhân điều trị tại Khoa Thần Kinh bệnh viện Chợ Rẫy vàbệnh viện Nhân Dân 115. Theo thống kê của Khoa – Bộ môn Nội Thần Kinhtrường Đại học Y Dược – Bệnh viện Chợ Rẫy, tỉ lệ bệnh toàn bộ ở 3 tỉnhphía Nam nước ta là 780/100.000 dân, tỉ lệ mắc trong năm là 170/100.000dân. Đột quỵ được chia thành 2 loại chính gồm đột quỵ xuất huyết trong sọvà đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp, trong đó đột quỵ thiếu máu não cục bộcấp (ĐQTMNCBC) chiếm khoảng 80% – 85% và là nhóm bệnh gây tàn phếtừ nhẹ đến nặng hàng đầu ở nhiều quốc gia, làm tiêu tốn nhiều công sức, chiphí điều trị và chăm sóc của gia đình và xã hội trong việc phục hồi chứcnăng. Hiện nay dù chưa khẳng định được một liệu pháp chuẩn nào có hiệuquả trong điều trị đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp, tuy vậy giải pháp phòngngừa đột quỵ dường như vẫn tiếp tục là chiến lược hiệu quả nhất để làmgiảm hậu quả về sức khỏe và kinh tế cho bệnh nhân, dự phòng dễ dàng hơnkhi hiểu rõ yếu tố nguy cơ (YTNC) của đột quỵ. Do đó, chiến lược chungcủa nhiều nước là đưa vấn đề dự phòng và quản lý tốt các yếu tố nguy cơgây đột quỵ lên hàng đầu. Một khi đột quỵ xảy ra, vấn đề điều trị càng sớmcàng tốt nhằm tăng khả năng sống và phục hồi chức năng ngày càng đượcnhiều người ủng hộ. Xuất phát từ nhu cầu đó, các nhà nghiên cứu có nhiềunỗ lực tìm kiếm các phương pháp có thể cho phép đánh giá sớm và chínhxác các yếu tố có thể có liên quan đến việc tiên lượng này. Có rất nhiều yếutố liên quan tới dự hậu của ĐQ và việc nghiên cứu các yếu tố này nhằmgiảm tối đa các ảnh hưởng của chúng đối với đột quị là rất quan trọng trongđiều trị căn bệnh nguy hiểm này. Chính vì các lý do trên chúng tôi tiến hànhnghiên cứu yếu tố nguy cơ và tiên lượng ở bệnh nhân đột quị thiếu máu nãocục bộ cấp nhằm mục đích nhấn mạnh phòng ngừa tiên phát bệnh đột quỵqua việc khảo sát một số yếu tố nguy cơ thường gặp của bệnh và tìm một sốyếu tố tiên lượng sớm hồi phục chức năng khi đột quị thiếu máu não cục bộcấp xảy ra.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuBệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp lần đầu, được nhập tại KhoaNội Thần Kinh bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian nghiên cứu từ tháng 3đến tháng 10 năm 2006.Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân được chẩn đoán đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp lần đầu, thỏamãn các tiêu chuẩn chẩn đoán đột quỵ của Tổ chức Y tế Thế giới: khởi phátđột ngột với các biểu hiện lâm sàng của rối loạn chức năng thần kinh khu trúhoặc toàn thể của não kéo dài 24 giờ hoặc dẫn đến tử vong mà không cónguyên nhân rõ ràng nào ngoài tổn thương mạch máu não. Nhập viện trong vòng 72 giờ sau khi khởi phát triệu chứng. Có hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) hoặc hình cộng hưởng từ(MRI).Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân bị cơn thoáng thiếu máu não. Bệnh nhân bị đột quỵ tái phát, huyết khối tĩnh mạch não Bệnh nhân bị xuất huyết não, xuất huyết khoang dưới nhện. Bệnh nhân có phế tật trước khi đột quỵ. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não chuyển mổ hoặc dùng thuố ...