Dự báo xác suất gãy xương theo mô hình FRAX ở bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế

Bài viết trình bày đánh giá mật độ xương, yếu tố nguy cơ loãng xương ở bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế; Dự báo xác suất gãy xương sau 10 năm theo mô hình FRAX ở bệnh nhân suy thận mạn 40 tuổi trở lên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dự báo xác suất gãy xương theo mô hình FRAX ở bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 493 - THÁNG 8 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 DỰ BÁO XÁC SUẤT GÃY XƯƠNG THEO MÔ HÌNH FRAX Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ Phạm Thu Phương1, Hoàng Văn Dũng2, Đỗ Gia Tuyển3TÓM TẮT 39 xương hông trung bình sau 10 năm 0,74 %, nguy Gãy xương do loãng xương đã trở thành vấn cơ gãy xương khác là 2,67 %đề lớn trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng, đặc Từ khóa: loãng xương, FRAX, bệnh thậnbiệt nặng nề hơn ở bệnh nhân bệnh thận mạn. mạnNguy cơ gãy xương trong 10 năm tiếp theo đánhgiá bằng mô hình FRAX (Fracture Risk SUMMARYAssesment) của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) PREDICTION OF PROBABILITYđã áp dụng rộng rãi ở nhiều quốc gia. Mục tiêu BONE FRACTRERE BY FRAX FOR(1) Đánh giá mật độ xương, yếu tố nguy cơ CHROMIC KIDUEY DISSASEloãng xương ở bệnh thận mạn chưa điều trị thay PATIENTS NOT YET ON DIALYSISthế (2) Dự báo xác suất gãy xương sau 10 năm Fractures caused by osteoporosis has nowtheo mô hình FRAX ở bệnh nhân suy thận mạn become a major issue in the health care40 tuổi trở lên. Đối tượng và phương pháp community, especially in Chronic Kidneynghiên cứu: gồm 45 bệnh nhân suy thận mạn 40 Disease . Currently, the FRAX model (Fracturetuổi trở lên, được khảo sát lâm sàng, xét nghiệm Risk Assesment in next 10 years) of the Worldmáu, đo mật độ xương bằng phương pháp Health Organization (WHO) are being widelyDEXA, sử dụng công cụ FRAX của WHO để used in many countries. Objective: (1) Surveytính toán xác suất nguy cơ gãy xương sau 10 the bone mineral density of 45 patients ofnăm. Kết quả: tuổi trung bình 52,33 ± 10,70 Chronic Kidney Disease aged 40 years old andtuổi, mức lọc cầu thận trung bình 23,74 ± 15,97 older,describe risk factors for osteoporosis inml/phút, tỉ lệ loãng xương là 4,44%, giảm mật độ those patients. (2) Forecast the probability ofxương là 42,22%. Nguy cơ theo FRAX gãy fracture after 10 years following the FRAXxương hông trung bình sau 10 năm 0,74 %, nguy model in 45 patients of Chronic Kidney Diseasecơ gãy xương khác 2,67 %. Kết luận: Trên bệnh aged 40 years old or older. Subjects andnhân suy thận mạn, tỉ lệ loãng xương là 4,44%, Method: Cross-sectional study included 45giảm mật độ xương là 44,22%. Nguy cơ gãy patients of Chronic Kidney Disease aged 40 years old and older. All subjects were assessed risk factors for osteoporosis and measured bone1 Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, mineral density at lumbar spine and hip by2 Bệnh viện Bạch Mai DEXA scan. FRAX (WHO) was used to predict3 Đại học Y Hà Nội the fracture incidence Results: in 45 patients,Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Văn Dũng the Osteoporosis rate was 4,44%, Low BoneEmail: dungnoitru26@gmail.com Mineral Density rate was 42,22,% The risk ofNgày nhận bài: 8.6.2020 hip fracture after 10 years average according toNgày phản biện khoa học: 20.6.2020 FRAX was 0,74 %, the risk of another fractureNgày duyệt bài: 22.6.2020 277 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XVII – VRA 2020after 10 years average was 2,67% . [6] cùng các cộng sự đã áp dụng FRAXConclusions: The risk of hip fracture and trong dự báo xác suất gãy xương ở 10,099another fracture after 10 years according to bệnh nhân có bệnh thận mạn độ III, IV, V vàFRAX model was 0.74% and 2,67%. chỉ ra mối tương quan chặt chẽ giữa nguy cơ Keywords: Osteoporosis bone, FRAX, gãy xương chung FRAX và bệnh nhân bệnhchronic kidney disease thận mạn, so với bệnh nhân có chức năng thận được bảo tồn.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, nghiên cứu của Nguyễn Bệnh thận mạn (Chronic Kidney Disease) Văn Thanh (2009) cho thấy tỉ lệ bệnh nhânđược Hội Thận Học Quốc tế (KDIGO 2012) bệnh thận mạn có bất thường về mật độđịnh nghĩa là sự tồn tại các tổn thương về xương (giảm mật độ xương và loãng xương)cấu trúc và chức năng thận từ 3 tháng trở lên là 64,5%[7]. Việc đánh giá nguy cơ gãy[1] với tần xuất tăng nhanh và chi phí điều xương ở nhóm người bệnh mắc bệnh thậntrị khổng lồ. Theo nghiên cứu được công bố mạn chưa được công bố; vì vậy nghiên cứutrên The Lancet năm 2013, tỉ lệ mắc bệnh cứu được tiến hành có 2 mục tiêu: đánh giáthận mạn trên thế giới là 8- 16% [2]. Bệnh mật độ xương, yếu tố nguy cơ loãng xươngthận mạn có nhiều biến chứng ở các chuyên và dự báo xác suất gãy xương theo mô hìnhkhoa như: tim mạch, nội tiết, thần kinh… FRAX ở bệnh thận mạn chưa điều trị thaytrong đó, biến chứng loãng xương và gãy thế.xương do bệnh thận mạn là một trong số cácbiến chứng mạn tính, âm thầm cũng làm II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUtăng nguy cơ tử vong[1]. Bệnh thận mạn dẫn 1. Đối tượng nghiên cứu. Gồm 45 bệnhđến nhiều rối loạn về nội tiết và chuyển hóa, nhân có bệnh thận mạn từ 40 tuổi trở lêncụ thể rối loạn chuyển hóa chất khoáng và đồng ý tham gia nghiên cứu từ những ngườichuyển hóa xương được gọi là CKD-MBD đến khám tại Khoa Khám bệnh và Khoa(Chronic Kidney Dise ...