Dự phòng lây truyền HIV mẹ con bằng thuốc kháng virus tại Bệnh viện A Thái Nguyên

Nội dung bài viết là đánh giá kết quả dự phòng lây truyền HIV mẹ-con bằng thuốc kháng virus. Đối tượng: các bà mẹ mang thai có HIV(+) và con của các bà mẹ có HIV(+), trong thời gian từ tháng 8/2010 đến 8/2011 tại Bệnh viện A Thái Nguyên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dự phòng lây truyền HIV mẹ con bằng thuốc kháng virus tại Bệnh viện A Thái NguyênPhạm Trung Kiên và đtgTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ89(01)/1: 211 - 214DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV MẸ CON BẰNG THUỐC KHÁNG VIRUSTẠI BỆNH VIỆN A THÁI NGUYÊNPhạm Trung Kiên1, Đỗ Thái Sơn1, Nguyễn Khang Sơn21Đại học Y Dược Thái Nguyên, 2Trường Đại học Y Hà NộiTÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả dự phòng lây truyền HIV mẹ-con bằng thuốc kháng virus. Đối tượng:các bà mẹ mang thai có HIV(+) và con của các bà mẹ có HIV(+), trong thời gian từ tháng 8/2010đến 8/2011 tại Bệnh viện A Thái Nguyên. Kết quả: có 98 bà mẹ nhiễm HIV đến khám và sinh contại Bệnh viện A. Tỉ lệ trẻ có PCR dương tính ở nhóm mẹ không dự phòng là 87,5%, ở nhóm mẹ códự phòng không có trẻ nào có PCR dương tính. Tỉ lệ bà mẹ được dự phòng trước khi sinh cao hơndự phòng khi sinh (65,6% so với 34,5%). Lần có thai đầu, tỉ lệ dự phòng trước sinh và dự phòngkhi sinh là không khác biệt, nhưng có thai lần 2 tỉ lệ dự phòng trước sinh cao hơn dự phòng khisinh. Kết luận: dự phòng lây truyền HIV mẹ con bằng thuốc kháng virus rất có hiệu quả, tỉ lệ dựphòng trước khi sinh cao hơn dự phòng khi sinhTừ khóa: HIV, lây truyền mẹ con, dự phòng, thuốc kháng virus.ĐẶT VẤN ĐỀ*Hiện nay HIV/AIDS đã trở thành đại dịchtrên toàn cầu. Theo Tổ chức Y tế thế giới,hiện đã có 33,4 triệu người nhiễm HIV, trongđó có 2,1 triệu trẻ em dưới 15 tuổi [1]. TạiViệt Nam, tính đến tháng 7/2010 cả nước có108.312 người nhiễm HIV, trong đó trẻ emdưới 15 tuổi chiếm gần 3%[1]. Trẻ em bịnhiễm HIV chủ yếu theo con đường lâytruyền từ mẹ sang con [1],[2]. Chương trìnhDự phòng lây truyền HIV mẹ con đã đượctriển khai tại nhiều địa phương cho thấy kếtquả dự phòng HIV mẹ con rất hiệu quả. TháiNguyên là một tỉnh có tỉ lệ nhiễm mới HIVđứng thứ tư toàn quốc với 466 trường hợp [1].Tuy nhiên, cho đến nay chưa có nghiên cứuvề nhiễm HIV ở trẻ em tại Thái Nguyên. Đểgóp phần hạ thấp nguy cơ lây nhiễm HIV ởtrẻ em và kéo dài cuộc sống cho những trẻ đãbị nhiễm HIV/AIDS. Chúng tôi tiến hànhnghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả dựphòng lây truyền HIV mẹ-con bằng thuốckháng virus tại Thái Nguyên.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1.1 Đối tượng nghiên cứu.- Các bà mẹ mang thai có HIV(+).- Con của các bà mẹ có HIV(+).*1.2 Địa điểm nghiên cứu: Khoa Sản và Phòngkhám Ngoại trú Bệnh viện A Thái Nguyên.1.3 Thời gian nghiên cứu: từ tháng 8 năm2010 đến tháng 12 năm 2011.1.4 Phương pháp nghiên cứu- Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả.- Mẫu nghiên cứu: chọn mẫu thuận tiện. Chọntất cả các bà mẹ mang thai đã được chẩn đoánxác định HIV(+) đến khám và sinh con tạikhoa Sản Bệnh viện A.- Chỉ tiêu nghiên cứu: + Chỉ tiêu chung: tuổi,giới, dân tộc, nghề nghiệp của bố mẹ, hoàncảnh lây nhiễm, thời gian đến khám, thời gianđược dự phòng.+ Chỉ tiêu cận lâm sàng: xét nghiệm PCRlúc 2 tháng tuổi nếu âm tính trẻ thoát nguy cơnhiễm HIV, nếu dương tính xét nghiệm lần 2lúc 6 tháng tuổi, nếu âm tính trẻ thoát nguy cơnhiễm HIV, còn nếu dương tính xét nghiệmELISA lúc 18 tháng tuổi.- Dự phòng HIV [1]:+ Mẹ: khi mang thai AZT300mgx 2 lần/ngàytừ tuần thai 14 hoặc ngay khi phát hiện nhiễmHIV sau tuần 14 đến khi chuyển dạ. Khichuyển dạ NVP 200mg + AZT 600mg +3TC150mg, sau đó cho AZT300mg + 3TC 12giờ/lần cho đến khi đẻ. Sau đẻ: AZT 300mg +3TC ngày 2 lần trong 7 ngày.Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyênhttp://www.lrc-tnu.edu.vn211Phạm Trung Kiên và đtgTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ+ Con: ngay sau sinh NVP 6mg (1 lần sausinh) + AZT 4mg/kg ngày 2 lần. Sau sinhAZT 4mg/kg 2 lần/ngày x 4 tuần.- Thu thập số liệu: thăm khám lâm sàng docác bác sĩ chuyên khoa Nhi và chuyên khoaDa liễu thực hiện. Xét nghiệm PCR thực hiện89(01)/1: 211 - 214tại Viện Vệ sinh Dịch tễ trung ương. TCD4 xácđịnh tại Trung tâm huyết học truyền máuBVĐK Trung ương Thái Nguyên.1.5 Xử lý số liệu: sử dụng phần mềm EPIINFO 6.04KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUBảng 1. Thời điểm dự phòng và lần mang thaiThời gianTrước và khi có thaiLần mang thaiThứ nhấtThứ haiTổngKhi chuyển dạTổngpn%n%n%36235960,076,765,62473140,023,334,4603090100100100 ...