Dự phòng loét dạ dày tá tràng do stress ở người bệnh nặng tại hồi sức ngoại

Bài viết Dự phòng loét dạ dày tá tràng do stress ở người bệnh nặng tại hồi sức ngoại đề cập đến các yếu tố nguy cơ cũng như dự phòng loét dạ dày tá tràng tá tràng do stress ở các bệnh nhân hồi sức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dự phòng loét dạ dày tá tràng do stress ở người bệnh nặng tại hồi sức ngoại TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 DỰ PHÒNG LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO STRESS Ở NGƯỜI BỆNH NẶNG TẠI HỒI SỨC NGOẠI Huỳnh Văn Bình1, Võ Hồng Minh Công1, Nguyễn Trung Cường1, Lương Toàn Hoàng Long1TÓM TẮT 25 The use of proton pump inhibitors and other Loét dạ dày tá tràng do stress thường gặp ở stress ulcer prophylaxis has been questioned duecác bệnh nhân bệnh nặng đang điều trị tại hồi to many potential harms, such as hospital-sức. Loét nếu không được phát hiện và điều trị có acquired pneumonia and Clostridium difficilethể dẫn đến biến chứng xuất huyết tiêu hóa, kéo colitis. In this review, we define risk factor asdài thời gian nằm viện và tử vong. Dự phòng loét well as prophylaxis for stress ulcer in critically illbằng thuốc là vấn đề đã được đặt ra từ nhiều năm patients.trước. Việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton và Keywords: Stress, prophylaxis, ulcercác thuốc dự phòng loét do stress khác ngày càngnhiều và có nhiều vấn đề được cho là có liên I. TỔNG QUANquan, bao gồm viêm phổi bệnh viện, viêm ruột Loét dạ dày tá tràng do stress là một vấndo Clostridium difficile. Nội dung tổng quan này đề thường gặp ở bệnh nhân nằm hồi sức.nhằm đề cập đến các yếu tố nguy cơ cũng như dự Loét dạ dày tá tràng có thể dẫn đến xuấtphòng loét dạ dày tá tràng tá tràng do stress ở các huyết tiêu hóa cần can thiệp cầm máu. Bắtbệnh nhân hồi sức. đầu từ khoảng bốn thập kỉ trước, nhiều thử Từ khóa: Stress, dự phòng, loét dạ dày tá nghiệm lâm sàng cho thấy dự phòng loét dạtràng dày tá tràng do stress bằng thuốc giảm đáng kể tỉ lệ biến cố xuất huyết tiêu hóa ở cácSUMMARY bệnh nhân nằm hồi sức(1). STRESS ULCER PROPHYLAXIS IN CRITICALLY ILL PATIENTS AT II. ĐỊNH NGHĨA SURGICAL INTENSIVE CARE UNIT Loét dạ dày tá tràng do stress được định Stress ulcer is common in critically ill nghĩa là các vết loét ở đường tiêu hóa trênpatients. It may result in many complications, (thực quản, dạ dày, tá tràng) xảy ra trong quáincluding hemorrhage, increased length of trình nhập viện điều trị nội trú. Dự phòngintensive care unit stays and mortality. Stress xuất huyết tiêu hóa trên do stress được gọi làulcer prophylaxis has been used for many years. dự phòng loét do stress(1). Loét do stress có thể chia thành các nhóm(1)1 Bệnh viện Nhân dân Gia Đinh ▪ Nhóm 1. Loét do stress không triệuChịu trách nhiệm chính: Huỳnh Văn Bình chứng: loét không gây xuất huyết tiêu hóa.Email: bshuynhvanbinh@gmail.com ▪ Nhóm 2. Loét do stress với xuất huyếtNgày nhận bài: 15.9.2022 tiêu hóa rỉ rả: loét với hồng cầu ẩn trongNgày phản biện khoa học: 15.10.2022Ngày duyệt bài: 10.11.2022 235 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHphân dương tính và không kèm triệu chứng thương. Trong khi đó, các bệnh nhân chấnxuất huyết tiêu hóa trên lâm sàng. thương sọ não thường kèm theo kích thích ▪ Nhóm 3. Loét do stress với xuất huyết các tế bào thành ở dạ dày gây tăng tiết acid.tiêu hóa lớn: loét với triệu chứng nôn ra máu,máu hoặc dịch máu cũ trong ống thông mũi III. YẾU TỐ NGUY CƠdạ dày và/hoặc đi cầu phân đen sệt. Nhiều yếu tố có liên quan với nguy cơ loét ▪ Nhóm 4. Loét do stress với xuất huyết do stress. Một nghiên cứu đoàn hệ, đa trungtiêu hóa nghiêm trọng: tương tự nhóm 3 và tâm nhận thấy hai yếu tố nguy cơ mạnh nhấtkèm theo ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: gồm thông khí cơ học > 48 giờ, rối loạn đông ● Giảm huyết áp tâm thu hoặc tâm máu (giảm tiểu cầu < 50k/µL; INR > 1,5;trương ít nhất 20mmHg trong vòng 24 giờ aPTT > 2 lần chứng). Các yếu tố nguy cơtrước hoặc sau xuất huyết. khác được tóm tắt trong Bảng 1. ● Tăng nhịp tim theo tư thế ít nhất 20 Corticoide được xem là một chỉ định củanhịp/phút và giảm huyết áp theo tư thế > dự phòng loét do stress. T ...