Dùng thuốc chống động kinh và những lưu ý đặc biệt

Thuốc chống động kinh vẫn được coi là những thuốc của hệ thần kinh trung ương nhưng chúng không chỉ đơn thuần là tác động lên hệ thần kinh. Bên cạnh tác dụng chữa bệnh, thuốc có thể gây ra những tác dụng không mong muốn cho người dùng... Đích tác dụng của thuốc Động kinh là một bệnh của hệ thần kinh và cụ thể hơn là bệnh của thần kinh trung ương, đó là não bộ. Cho đến nay, nhóm thuốc này đã có nhiều loại thuốc ra đời nhưng nhìn chung chúng chỉ là những thuốc điều...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dùng thuốc chống động kinh và những lưu ý đặc biệtDùng thuốc chống động kinh và những lưu ý đặc biệtThuốc chống động kinh vẫn được coi là những thuốc của hệ thần kinh trungương nhưng chúng không chỉ đơn thuần là tác động lên hệ thần kinh. Bêncạnh tác dụng chữa bệnh, thuốc có thể gây ra những tác d ụng không mongmuốn cho người dùng...Đích tác dụng của thuốcĐộng kinh là một bệnh của hệ thần kinh và cụ thể hơn là bệnh của thần kinhtrung ương, đó là não bộ. Cho đến nay, nhóm thuốc này đã có nhiều loạithuốc ra đời nhưng nhìn chung chúng chỉ là những thuốc điều trị triệu chứngmà không phải là thuốc điều trị nguyên nhân. Nghĩa là thuốc chỉ cắt cơn cogiật mà không kể tới nguyên nhân co giật là gì. Đó cũng là vì người ta chưatìm ra được nguyên nhân khả dĩ nào chịu trách nhiệm gây ra bệnh động kinh.Động kinh là bệnh của hệ thần kinh trung ương.Hiện nay mới chỉ tìm ra được các yếu tố nguy cơ gây bệnh như di truyền,chấn thương sọ não, phẫu thuật thần kinh... Tuy nhiên, những thuốc đã đ ượctìm ra cũng rất có ý nghĩa trên lâm sàng vì thuốc giúp bác sĩ đạt được mụctiêu cắt cơn trong điều trị lại giúp bệnh nhân có thể hòa nhập với cuộc sốngđời thường.Có thể kể ra những loại thuốc chống động kinh điển hình vẫn được sử dụngnhư valproat (depakine), topramat (topamax), carbamazepin (tegretol),dihydan (phenytoin)... Mỗi thuốc có một cơ chế tác dụng riêng nhưng đều gâyức chế thần kinh xung quanh ổ động kinh và không cho chúng lan tỏa xungđiện (vì động kinh là sự phát điện đồng loạt quá mức của các tế bào thầnkinh) nhưng lại gây ra những tác dụng phụ tương tự nhau bởi thuốc động kinhphải sử dụng liên tục trong một thời gian dài nên tác dụng phụ của thuốc cầnphải được cả thầy thuốc và bệnh nhân hết sức chú ý.Và những tác dụng phụ cần lưu tâmTác dụng phụ đầu tiên cần phải lưu tâm đó là trên gan mật. Những thuốcchống động kinh gây viêm gan nặng nề, nhất là với đối tượng không dung nạpthuốc, người bị dị ứng, người bị đồng nhiễm virut hay nghiện rượu. Biểu hiệncủa viêm gan là người mệt mỏi, kém tiêu hóa, người bệnh hay bị tiêu chảy.Ngoài da, người bệnh thấy vàng da, vàng mắt. Tác hại này sẽ xuất hiện saukhoảng 1-3 tháng dùng thuốc. Trên các thông số xét nghiệm, người ta thấytăng lên rõ rệt các enzym nằm trong tế bào gan vẫn hay được gọi là men ganbao gồm: GOT và GPT (hay AST và ALT). Khi có một trong các biểu hiệnngười mệt mỏi, đã nghỉ ngơi mà không hết vàng da, vàng mắt, đi lỏng thườngxuyên thì cần phải đi khám hệ thống gan mật ngay tức khắc dù chưa đến thờiđiểm bác sĩ hẹn tái khám.Thứ hai là tình trạng thiếu máu. Thiếu máu trong việc sử dụng thuốc chốngđộng kinh là do thuốc này làm giảm hấp thu axit folic, giảm hấp thu vitaminB12 nên người bệnh sẽ bị giảm cả hồng cầu và bạch cầu. Với người b ìnhthường thì số lượng tế bào hồng cầu của họ phải khoảng 4x1012 tế bào trongmột lít máu, bạch cầu phải khoảng trên 7x109 tế bào. Khi người bệnh bị thiếumáu sẽ thấy cơ thể mệt mỏi, da xanh xao, hay bị hoa mắt, chóng mặt khi thayđổi tư thế, yếu sức cơ. V ì vậy, khi dùng thuốc chống động kinh có một trongcác biểu hiện trên đây thì người bệnh cần được khám lại hệ thông máu và cơquan tạo máu.Thứ ba, thuốc gây suy yếu trên hệ xương. Đối với phụ nữ tuổi mãn kinh, phụnữ có nguy cơ cao bị loãng x ương, người bị thiếu canxi, suy dinh dưỡng... cầncảnh giác với thuốc chống động kinh do thuốc này làm giảm hấp thu vitaminD ở hệ tiêu hóa, là nguy cơ gây ra chứng loãng xương. Người bệnh nên đikhám tỷ trọng xương sau 1-3 tháng đầu tiên sử dụng thuốc và sau mỗi 3 thángtính từ khi sử dụng thuốc.Trên hệ thần kinh, thuốc gây rối loạn nhận thức và rối loạn hành vi ở người sửdụng. Việc sử dụng thuốc ở người cao tuổi cần hết sức chú ý, nhất là với dòngphenytoin, carbamazepin. Tác dụng khác cần chú ý là dị ứng, nổi ban ngoàida, run tay, chán ăn, mệt mỏi, gầy sút cân...V ới những tác dụng phụ trên, cả bác sĩ và người bệnh hãy sử dụng thuốc đúngvà an toàn. Đó là, người bệnh nên đi tái khám định kỳ theo hẹn vì khôngnhững kiểm soát được phương hướng trị bệnh mà còn sớm nhận ra những tácdụng phụ không mong muốn. Khi có bất kỳ một hiện tượng nào của viêmgan, thiếu máu, loãng xương thì người bệnh cần đi khám lại ngay không kể lýdo gì. Bác sĩ cần ước lượng được những nguy cơ có thể gặp để có phương ánsử dụng thuốc chống tác dụng phụ sớm cho người bệnh. Trong tiến trình điềutrị, có thể phải bổ sung vitamin D, canxi, axit folic để đề phòng thiếu máu,loãng xương. ...