Dùng thuốc điều trị và dự phòng gút như thế nào?

Dùng thuốc điều trị và dự phòng gút như thế nào?Gút là một bệnh khớp vi tinh thể. Nguyên nhân do acid uric máu tăng và lắng đọng trong màng hoạt dịch khớp gây viêm khớp. Ở các nước phát triển, bệnh chiếm tỷ lệ 1-2% dân số. Ở Việt Nam, khi nền kinh tế bắt đầu phát triển, bệnh gút đã trở nên rất phổ biến, ở cả thành thị và nông thôn, vươn lên đứng hàng thứ tư trong 15 bệnh khớp thường gặp nhất. Biến chứng và hậu quả của gút Khi bị mắc bệnh mà điều...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dùng thuốc điều trị và dự phòng gút như thế nào? Dùng thuốc điều trị và dự phòng gút như thế nào?Gút là một bệnh khớp vi tinh thể. Nguyên nhân do acid uric máu tăng và lắng đọngtrong màng hoạt dịch khớp gây viêm khớp. Ở các nước phát triển, bệnh chiếm tỷ lệ1-2% dân số. Ở Việt Nam, khi nền kinh tế bắt đầu phát triển, bệnh gút đã trở nênrất phổ biến, ở cả thành thị và nông thôn, vươn lên đứng hàng thứ tư trong 15 bệnhkhớp thường gặp nhất.Biến chứng và hậu quả của gútKhi bị mắc bệnh mà điều trị không đúng hoặc không được điều trị, bệnh để lại nhữngbiến chứng có thể dẫn đến những hậu quả nặng nề, thậm chí tử vong. Có 4 loại biếnchứng của gút:- Loại biến chứng thứ nhất liên quan đến tổn thương xương khớp: Đó là tình trạng huỷhoại khớp, đầu xương, làm bệnh nhân tàn phế. Các hạt tôphi bị loét vỡ, khiến vi khuẩnxâm nhập vào trong khớp gây viêm khớp nhiễm khuẩn, nhiễm trùng huyết.- Các biến chứng thứ hai liên quan tổn thương thận, như sỏi thận, thận ứ nước ứ mủ, suythận, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim…- Loại biến chứng thứ ba liên quan đến chẩn đoán nhầm: Bệnh thường chẩn đoán nhầmvới viêm khớp nhiễm khuẩn và được điều trị bằng rất nhiều các loại kháng sinh khácnhau và có nguy cơ dị ứng thuốc kháng sinh, thậm chí có thể gây tử vong. Một trongnhững chẩn đoán nhầm khác là viêm khớp dạng thấp. Từ đó dẫn đến điều trị tràn lanbằng các thuốc chống viêm không steroid, prednisolon, dexamethason, với hậu quả làbiến chứng lao, loãng xương, gãy xương, đái tháo đường, tăng huyết áp.- Các biến chứng thứ tư liên quan đến tai biến do dùng thuốc: Ngay cả khi chẩn đoánđúng việc điều trị gút cũng có thể gây nên tai biến. Các thuốc chống viêm không steroidcó thể gây tổn thương nhiều cơ quan như máu, thận, tiêu hoá và gây dị ứng...Và khó khăn khi điều trịCó 3 khó khăn chính khi điều trị bệnh gút. Đầu tiên là tác dụng phụ của một số thuốcchữa bệnh gút như colchicin có thể gây tiêu chảy, allopurinol có thể gây dị ứng, các thuốctăng thải acid uric có thể gây sỏi thận. Thứ hai là cơ địa dị ứng thuốc của bệnh nhân. Cóbệnh nhân gút bị dị ứng với nhiều thuốc chữa gút như colchicin và allopurinol. Một sốtrường hợp xảy ra sốc phản vệ, có thể dẫn đến tử vong nếu không cấp cứu kịp thời. Thứba là sự thiếu tuân thủ điều trị của người bệnh. Bệnh nhân gút thường chỉ dùng thuốctrong đợt cấp rồi bỏ thuốc, dẫn đến bệnh vẫn tiến triển nặng dần. Một số bệnh nhân lạmdụng thuốc corticoid dẫn đến tác dụng phụ đáng tiếc như xuất huyết tiêu hoá, tăng huyếtáp, tai biến mạch máu não. Nhiều bệnh nhân vẫn tiếp tục ăn nhậu quá mức và sinh hoạtkhông điều độ, do vậy bệnh vẫn có nguy cơ tái phát. Nói chung, những người mắc bệnhgút rất hay bị dị ứng thuốc, do đó cần thận trọng khi sử dụng bất kỳ loại thuốc gì, kể cảthuốc Đông y và Tây y. Cần sử dụng thuốc theo đơn và sự theo dõi của các bác sĩ chuyênkhoa. Tinh thể acid uric lắng đọng gây viêm khớp.Các nguyên tắc điều trịBệnh nhân gút phải xác định tư tưởng điều trị lâu dài, tránh bỏ thuốc khi bệnh thuyêngiảm. Khi đó thì mới có thể giữ bệnh khỏi tái phát trong thời gian dài. Bệnh nhân gút cầntích cực hợp tác với bác sĩ trong việc điều trị, ngăn ngừa biến chứng bệnh bằng chế độ ănuống, sinh hoạt và thuốc men. Các thuốc thường dùng điều trị bệnh gút là colchicin,allopurinol (zyloric), benemid, các thuốc chống viêm không steroid. Để điều trị có hiệuquả cần thường xuyên kiểm tra acid uric máu và niệu, chức năng thận. Ngoài ra, bệnhnhân cũng cần được chẩn đoán và điều trị các bệnh kèm theo như rối loạn chuyển hoálipid, đái tháo đường, tăng huyết áp…Phòng thế nào?Có thể phòng tránh được bệnh gút bằng việc thực hiện một chế độ ăn uống sinh hoạt lànhmạnh và khoa học. Bệnh nhân cần nhận thức rằng ăn uống bừa bãi là một yếu tố thúc đẩylàm xuất hiện bệnh và làm bệnh tái phát, vì vậy cần phải hạn chế ăn nhậu quá mức. Cácnguyên tắc vệ sinh ăn uống đối với bệnh nhân gút là chế độ ăn giảm đạm, giảm mỡ, giảmcân nếu béo phì và uống nhiều nước, đặc biệt là nước khoáng kiềm. Do vậy, bệnh nhângút cần tuân thủ chế độ ăn kiêng. Lượng thịt ăn hàng ngày không nên quá 150g, đặc biệtcần tránh ăn phủ tạng động vật (lòng lợn, tiết canh, gan, thận, óc, dạ dày, lưỡi…), các loạithịt đỏ (thịt trâu, bò, chó, dê), các loại hải sản (tôm, cua, cá béo). Có thể ăn trứng, sữa,phomat, thịt trắng như thịt gia cầm, cá nạc. Nên ăn thêm ngũ cốc, bánh mỳ trắng. Ănnhiều rau xanh, cà rốt, bắp cải, đậu phụ, hoa quả. Tránh ăn những thức ăn chua như nemchua, dưa hành muối, canh chua, hoa quả chua, uống nước chanh… vì chính những chấtchua lại làm bệnh nặng hơn.Bệnh nhân cần bỏ rượu, thậm chí cả rượu vang, rượu thuốc, tích cực uống nhiều nước,1,5 - 2 lít nước mỗi ngày. Đặc biệt là nên uống nước khoáng kiềm (sôđa, nước khoáng...)để tăng cường thải tiết acid uric qua nước tiểu. Bệnh nhân gút cần có chế độ sinh hoạtđiều độ, làm việc nhẹ nhàng, tránh mọi mỏi mệt cả về tinh th ...