Dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC: Khuyến nghị mới cho trẻ dưới 6 tuổi

Tham khảo tài liệu dùng thuốc ho, thuốc cảm otc: khuyến nghị mới cho trẻ dưới 6 tuổi, y tế - sức khoẻ, sức khỏe trẻ em phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC: Khuyến nghị mới cho trẻ dưới 6 tuổi Dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC: Khuyến nghị mới cho trẻ dưới 6 tuổiHiện ở Mỹ, Canada, thuốc ho, thuốc cảm OTC (thuốc dùngkhông cần đơn) cho trẻ em dưới 6 tuổi có thể là đơn chấtnhưng phần lớn hơn là có ít nhất 2 trong các chất dưới đây: hạsốt (acetaminohen, ibuprofen), giảm ho (dextromethorphan),kháng histamin (chlopheniramin, phenergan), chống sổ mũi(phenylephrin, pseudomeohedrin, phenylpropanolamin), longđàm (guaifenesin)… Thị trường nước ta thường có các thuốcnhư siro alimimerazin, atusin, ameflu… cũng chứa 1 hay nhiềuthành phần trong các chất nói trên.FDA cho dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC cho trẻ em lần đầu tiênnăm 1976. Lật giở lại quyết định này, người ta thấy có các khiếmkhuyết sau: không có số liệu về hiệu quả và độ an toàn làm cơ sở.Các hướng dẫn sử dụng vẫn căn cứ trên số liệu nghiên cứu ở ngườilớn mà suy ra (từ 2 – 5 tuổi dùng 1/4, từ 5 – 12 tuổi dùng 1/2 liềungười lớn) mà chưa có nghiên cứu kiểm định lại ở trẻ em dưới 6tuổi. Không có hướng dẫn dùng cho trẻ dưới 2 tuổi. Mãi đến năm2007, FDA mới xem lại việc này.Từ những nghiên cứu thực tế…Các nhà khoa học đã phân tích 35 dạng thuốc có chứa histamindùng điều trị nhiễm khuẩn hô hấp trên 9.000 người lớn và trẻ emthấy: thuốc không đem lại lợi ích gì về lâm sàng, cụ thể là khônglàm giảm sung huyết mũi, không giảm chảy nước mũi, hắt hơi,không cải thiện các dấu hiệu chủ quan khác. Trong nghiên cứu nàycũng cho thấy thành phần chống sung huyết phối hợp trong thuốctuy có đem lại một số lợi ích cho người lớn nhưng cũng khôngđem lại lợi ích nào cho trẻ < 5 tuổi. Trong một tổng phân tích khácthấy thuốc có làm giảm sung huyết so với người không dùng thuốckhác biệt khoảng 6%. Tuy nhiên, trong tổng phân tích này khôngcó các nghiên cứu dùng cho trẻ em nên cũng không thể áp dụngcho trẻ dưới 12 tuổi.Chương trình hợp tác giám sát phản ứng thuốc có hại Mỹ(CADES) tổng kết trong năm 2004-2005 có 7.091 trẻ dưới 12 tuổiphải cấp cứu do dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC, chiếm khoảng 6%trong tổng số các trường hợp cấp cứu liên quan đến dùng thuốcchung. Trong số này có 25% dùng thuốc đúng hướng dẫn nhưngkết cục không như mong muốn, 60% dùng thuốc không có ngườitrông coi. Số trẻ em đến khám vì tác hại của thuốc ho, thuốc cảmOTC gấp 8 lần so với thuốc khác. Nhóm trẻ có tỷ lệ cao nhất là trẻdưới 5 tuổi và nhóm có tỷ lệ phản ứng có hại cao nhất là trẻ dưới 2tuổi (Schae fer -2008).Trung tâm Kiểm soát bệnh của Mỹ (CDC) cũng cho biết, năm2005 có 1.519 trẻ em phải cấp cứu vì các vấn đề liên quan đếndùng thuốc ho, thuốc cảm OTC (báo cáo CDC-2005).Trong một nghiên cứu khác cho biết trong số 274 trẻ cấp cứu dovấn đề liên quan đến dùng thuốc ho, thuốc cảm thì có tới 5% bị taibiến nặng đe dọa tính mạng (Pitetti-2008). Điều đặc biệt nghiêmtrọng là trong các thuốc ho, thuốc cảm OTC có chứa một số thànhphần có tính độc cao và đó là nguyên nhân gây ra tử vong cho trẻ.Những công bố mới đây nhất (2009) cho thấy đầy đủ hơn vànghiêm trọng hơn về việc dùng các thuốc này ở trẻ em. Từ cácnguồn dữ liệu được khảo sát trong đó có y văn, các dữ liệu củaFDA, số liệu của các nhà sản xuất cho thấy, trong 189 trường hợptử vong có 118 trường hợp có liên quan đến dùng các thuốc ho,thuốc cảm OTC, trong đó có 103 trường hợp dùng không có đơncủa thầy thuốc và 88 trường hợp dùng quá liều. Hai yếu tố kết hợpgây nên tử vong được đưa ra là trẻ Và khuyến nghịTừ kết luận trên, từ quý 3/2009, Bộ Y tế Canada không tán thànhviệc sử dụng tất cả các dạng thuốc ho, thuốc cảm OTC cho trẻ emdưới 6 tuổi và đề nghị cần thận trọng khi dùng các chế phẩm nàycho trẻ em trên 6 tuổi. FDA cũng khuyến nghị không dùng thuốcho, thuốc cảm OTC cho trẻ dưới 4 tuổi.Ở nước ta, đặc điểm của thời tiết và khí hậu là điều kiện thuận lợicho trẻ dưới 6 tuổi dễ bị ho và cảm sốt. Trong số này có một số làdo nhiễm khuẩn (dùng kháng sinh theo phác đồ), phần còn lại khálớn là do nhiễm virut sẽ tự khỏi. Tuy nhiên nhiều người vẫn cho trẻdùng các thuốc ho, thuốc cảm OTC và tưởng là do hiệu quả củathuốc. Những nghiên cứu của Mỹ cho biết, thuốc ho, thuốc cảmOTC không đưa lại lợi ích gì về lâm sàng, trong khi đó lại đưa đếnmột tỷ lệ cao về tai biến, trong đó có một tỷ lệ cao các trường hợpnặng gây tử vong. Nước ta có những biệt dược tương tự như củaMỹ, Canada (do các nước trong khu vực hay nước ta sản xuất) vẫnđược dùng rộng rãi không cần đơn. Theo khuyến nghị ở Mỹ vàCanada, không nên dùng các loại thuốc này cho trẻ dưới 6 tuổi vàthận trọng dùng cho trẻ trên 6 tuổi ...