Dùng xét nghiệm CEA: Để nhận biết nguy cơ tái phát sớm ung thư sau mổ ung thư phổi nguyên phát

Mục đích của nghiên cứu này nhằm đánh giá vai trò của xét nghiệm CEA trong theo dõi sự tái phát ung thư phổi. 36 bệnh nhân ung thư phổi được làm xét nghiệm CEA trước mổ và theo dõi mỗi tháng sau mổ. 10 trường hợp có CEA bình thường trước mổ, 26 trường hợp có CEA > 5 ng/ml trước mổ, nhưng sau mổ giảm nhanh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dùng xét nghiệm CEA: Để nhận biết nguy cơ tái phát sớm ung thư sau mổ ung thư phổi nguyên phátNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005DUØNG XEÙT NGHIEÄM CEA: ÑEÅ NHAÄN BIEÁT NGUY CÔ TAÙI PHAÙT SÔÙMUNG THÖ SAU MOÅ UNG THÖ PHOÅI NGUYEÂN PHAÙTLeâ Syõ Saâm*, Ñoã Kim Queá*TOÙM TAÉTCEA laø xeùt nghieäm hoaù moâ mieãn dòch ñöôõc duøng ñeå xaùc ñònh ung thö. Muïc ñích cuûa nghieân cöùu naøynhaèm ñaùnh giaù vai troø cuûa xeùt nghieäm CEA trong theo doõisöï taùi phaùt ung thö phoåi. 36 beänh nhaân ung thö phoåiñöôïc laøm xeùt nghieäm CEA tröôùc moå vaø theo doõi moãi thaùng sau moå. 10 tröôøng hôïp coù CEA bình thöôøng tröôùcmoå, 26 tröôøng hôïp coù CEA > 5 ng/ml tröôùc moå, nhöng sau moå giaûm nhanh. Giaù trò CEA khoâng lieân quan tôùikích thöôùc khoái u. Söï gia taêng trôû laïi cuûa CEA gôïi yù ung thö taùi phaùt. CEA tröôùc moå > 10 ng/ml laø moät yeáu toá döïñoaùn nguy cô taùi phaùt cao.SUMMARYUSAGE CEA AS A TUMOR MARKER TO REVEAL EARLY RECURRENCE OFPOSTOPERATIVE BRONCHOGENIC CARCINOMALe Sy Sam, Do Kim Que * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 87 – 92CEA is one of tumormaker for diagnosing some cancer. The aims of this study to determine thevaluation of CEA in follow-up the patients who have lung cancer. 36 patient with lung cancer were accessCEA before and every month after operation. 10 of them have normal CEA before operation, 26 caseshave CEA > 5ng/ml, but it was drop down after resect the tumors. The level of CEA is not associate withthe size of tumor. The re-increasing of CEA after operation point out the recurrent of cancer. CEA > 10ng/mL bobore operation is predictable of high risk recurrence.ÑAËT VAÁN ÑEÀCEA laø moät hoùa moâ mieãn dòch ñöôïc duøng ñeånhaän bieát ung thö, ñaëc bieät trong ung thö phoåi ngöôøita ñaõ chaáp nhaän nhö laø moät xeùt nghieäm tröôùc moåthöôøng qui. Chuùng toâi nhaän thaáy giaù trò khoâng haèngñònh cuûa noù trong vieäc taàm soaùt ung thö, do coù nhieàuthay ñoåi veà tính ñaëc hieäu so vôùi töøng loaïi öng thö. Tuynhieân, treân nhöõng beänh nhaân ñöôïc moå caét thuøy hoaëccaét toaøn boä phoåi thaáy coù giaûm noàng ñoä CEA ñaùng keåsau moå, hôn theá nöõa qua nghieân cöùu chuùng toâi nhaänthaáy coù moái lieân quan giöõa söï gia taêng noàng ñoä CEAsau moå vôùi nguy cô taùi phaùt hoaëc di caên treân nhöõngbeänh nhaân ñaõ ñöôïc ñieàu trò.Trong hai naêm 2003 -2004 chuùng toâi ñaõ phaãuthuaät caét thuøy phoåi, caét phoåi cho nhöõng beänh nhaânung thö phoåi, ñaõ theo doõi sau moå khaù saùt vaø coù moät soáñöôïc ñieàu trò hoùa trò boå trôï. Nghieân cöùu naøy nhaèm:Xaùc ñònh moái lieân quan cuûa noàng ñoä CEA trong maùusau moå vôùi khaû naêng tieân ñoaùn sôùm nguy cô taùi phaùtung thö treân nhöõng beänh nhaân ung thö phoåi.MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙUXaùc ñònh giaù trò cuûa ñònh löôïng CEA sau moå theodoõi nguy cô taùi phaùt sôùm ung thö phoåi nguyeân phaùt.PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUÑoái töôïng nghieân cöùuGoàm taát caû nhöõng beänh nhaân ung thö phoåinguyeân phaùt (loaïi nhöõng beänh nhaân laø Small cellcarcinoma), nhaäp vieän ñieàu trò:Ñöôïc moå caét thuøy phoåi, caét phoåi hoaëc sinh thieátvôùi GPBL laø ung thö phoåi nguyeân phaùt loaïi khoângphaûi teá baøo nhoû.* Khoa Ngoaïi - Beänh vieän Thoáng nhaát TP. Hoà Chí Minh.87Ñöôïc laøm xeùt nghieäm CEA tröôùc moå vaø laøm laïihaøng thaùng ñeå theo doõi sau moå.Phöông phaùp nghieân cöùuNoàng ñoä CEA ñöôïc theo doõi tröôùc vaø sau moåtrong suoát thôøi giai theo doõi beänh nhaân.Ñaùnh giaù giai ñoaïn ung thö tröôùc moå vaø sau moå.Ñaùnh giaù khaû naêng taùi phaùt ung thö baèng Xquang, CT scan vaø nhaát laø laøm xaï hình xöông.Soá lieäu thoâng keâ ñöôïc xöû lyù baèng phaàn meàmSPSS 11.0, excel 2000...Thieát keá nghieân cöùuDöông tính thaät: TP (true positive), khi noàng ñoäCEA taêng daàn sau moå vaø coù u taùi phaùt.Döông tính giaû: FP (false positive), khi noàng ñoäCEA taêng daàn sau moå, khoâng u taùi phaùt.AÂm tính thaät: TN (true negative), N/ñoä CEAkhoâng taêng vaø khoâng coù u taùi phaùt, di caên.AÂm tính giaû: FN (false negative), N/ñoä CEAkhoâng taêng nhöng coù u taùi phaùt, di caên.Xaùc ñònh khoâng coù di caên tröôùc moå qua taàm soaùtbaèng sieâu aâm, CT scan gan, thöôïng thaän, naõo...hoaëcvò trí nghi ngôø khaùc. Xaùc ñònh coù ung thö taùi phaùthoaëc coù di caên sau moå ngoaøi nhöõng xeùt nghieäm treânchuùng toâi coøn duøng Xaï hình xöông laø tieâu chuaånchính xaùc nhaát.KEÁT QUAÛTrong hai naêm 10/2003 – 8/2004, chuùng toâinhaän ñieàu trò 107 beänh nhaân ung thö phoåi keå caûung thö phoåi loaïi teá baøo nhoû (Small cellcarcinoma), taát caû ñeàu laøm xeùt nghieäm CEA tröôùcmoå, coù nhöõng trò soá noàng ñoä CEA raát cao moät caùchbaát thöôøng. Sau khi duøng coâng thöùc loaïi giaù trò baátthöôøng ôû ñoä tin caäy 95% (OL = X ± 3*SD), keát quaûcoù 38 beänh nhaân phuø hôïp vôùi maãu nghieân cöùu vaøtính ñöôïc khoaûng trung bình noà ...