Đường cong học tập trong thực hành phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận để ghép với 3 trocar

Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát đường cong học tập dựa trên thời gian mổ và thời gian thiếu máu nóng đối với phẫuthuật nội soi sau phúc mạc cắt thận để ghép trên người cho sống với 3 trocar tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đường cong học tập trong thực hành phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận để ghép với 3 trocarY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcĐƯỜNG CONG HỌC TẬP TRONG THỰC HÀNH PHẪU THUẬT NỘI SOISAU PHÚC MẠC CẮT THẬN ĐỂ GHÉP VỚI 3 TROCARChâu Quý Thuận*, Trần ngọc Sinh**TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát đường cong học tập dựa trên thời gian mổ và thời gian thiếu máu nóng đối với phẫuthuật nội soi sau phúc mạc cắt thận để ghép trên người cho sống với 3 trocar tại bệnh viện Chợ Rẫy.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả. 100 trường hợp cho thận được lấy thận để ghépvới kỹ thuật nội soi sau phúc mạc bởi nhóm phẫu thuật viên Tiết Niệu bệnh viện Chợ Rẫy từ 8/2005 đến 2/2011.Thời gian mổ và thời gian thiếu máu nóng được xử lý với phần mềm Exel và SPSS phiên bản 16.0.Kết quả: Sau 30 trường hợp thời gian mổ và thời gian thiếu máu nóng trung bình khác biệt không có ýnghĩa thống kê. Thời gian mổ trung bình: 167,54 ± 44,42 phút (90-245): + 30 trường hợp đầu tiên: 194,16 ±49,52 phút; Từ trường hợp 31đến 60: 155,67 ± 41,32 phút; Từ trường hợp 61 đến 90: 167,00 ± 36,07 phút; Từtrường hợp 91 trở đi: 140,94 ± 28,36 phút. Thời gian thiếu máu nóng trung bình: 273,90 ± 84,81 giây (150-540):30 trường hợp đầu tiên: 309,17 ± 108,20 giây; Từ trường hợp 31đến 60: 262,57 ± 71,54 giây; Từ trường hợp 61đến 90: 263,57 ± 80,81 giây; Từ trường hợp 91 trở đi: 248,43 ± 39,32 giây.Kết luận: Đường cong học tập trong thực hành phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận để ghép trênngười cho sống đạt được sau trường hợp thứ 30.Từ khóa: nội soi sau phúc mạc, cắt thận ghépABSTRACTLEARNING CURVE FOR THREE TROCARS RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC LIVINGDONOR NEPHRECTOMYChau Quy Thuan, Tran Ngoc Sinh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 365- 369Keywords: retroperitoneal laparoscopy, living donor nephrectomyObjective: The aim of this study was to define the learning curve for operation time (OT) and warmischemic time (WIT) for three trocars retroperitoneal laparoscopic living donor nephrectomy (RLLDN) at ChoRay hospital.Patients and methods: We performed a prospective description study of 100 cases who underwent RLLDNbetween Aug 2005 and Feb 2011 by the Urologic team at Cho Ray hospital. Mean OT and WIT were analysed byExel and SPSS version 16.0Result: Mean OT and WIT plateaued after 30 cases. Mean operation time: 167.54 ± 44.42 minutes (90-245):The first group (the initial 30 cases): 194.16 ± 49.52 minutes; The second group (from 31 to 60): 155.67 ± 41.32minutes; The third group (from 61 to 90): 167.00 ± 36.07 minutes; The last group: 140.94 ± 28.36 minutes.Mean warm ischemic time: 274.69 ± 87.00 seconds (150-540): The first group (the initial 30 cases): 309.17 ±108.20 seconds; The second group (from 31to 60): 262.57 ± 71.54 seconds; The third group (from 61 to 90):263.57 ± 80.81 seconds; The last one (from 91): 248.43 ± 39.32 seconds.Khoa Tiết niệu, bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: PGS.TS Trần Ngọc Sinh,*Chuyên Đề Ngoại KhoaBộ môn Tiết Niệu Học, Khoa Y Đại học Y DượcĐT: 0989047088.**365Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Conclusion: The learning curve for RLLDN was archived after 30 casesĐẶT VẤN ĐỀNội dung nghiên cứuPhẫu thuật nội soi ổ bụng cắt thận để ghéptừ người cho sống được báo cáo đầu tiên vàonăm 1995 do Ratner thực hiện(6) và đã trở thànhkỹ thuật tiêu chuẩn tại các trung tâm ghép. Phẫuthuật nội soi sau phúc mạc cắt thận để ghépphát triển sau thành công của Gaur cắt thậnbệnh lý với phát minh tạo khoang sau phúc mạcbằng ngón tay gant(2,3). Kỹ thuật này nhanhchóng được triển khai mạnh mẽ ở các nướcChâu Á và loạt 19 trường hợp (TH) được tác giảSulser T báo cáo đầu tiên vào năm 2004(7).Khảo sát đánh giá tính an toàn, khả thi vàhiệu quả đối với người cho thậnTại Việt Nam TH lấy thận đầu tiên qua nộisoi ổ bụng (NSOB) thực hiện tại BVCR vào ngày28/5/2004 với sự hỗ trợ từ đồng nghiệp đến từPháp. Những TH tiếp theo do nhóm phẫu thuậtviên Tiết niệu thực hiện độc lập và nhanh chóngchuyển sang nội soi sau phúc mạc (NSSPM) với3 trocar tất cả các TH từ tháng 8/2005 đếnnay(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.).Đánh giá chất lượng quả thận được lấy vềhình thái (nguyên vẹn giải phẫu học) và chứcnăng (sự hồi phục sau ghép)Khảo sát đường cong học tập khi thực hiệnkỹ thuật nội soi sau phúc mạc dựa vào 2 thôngsố: thời gian mổ và thời gian thiếu máu nóngtrung bìnhKỹ thuật tiến hànhBệnh nhân được gây mê nội khí quản. Nằmnghiêng tư thế mổ sỏi thận. Gấp bàn để mở rộngvùng hông lưng tối đa (hình 1)Thực hiện kỹ thuật nội soi chỉ với 3 trocar:nối liền 2 trocar thành đường lấy thận ra khỏi cơthể, trocar thứ 3 dùng đặt ống dẫn lưu hốc thận(hình 2, hình 3)Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm khảo sátđường cong học tập trong thực hành lâm sàngứng dụng kỹ thuật nội soi sau phúc mạc với 3trocar cắt thận trên ng ...