Đứt rời tụy tạng tại eo tụy - nhân 12 trường hợp được điều trị tại bệnh viện Lê Lợi - Vũng Tàu từ năm 1999 đến 2003

Từ tháng 9/1999 đến tháng 11/2003 chúng tôi đã phẫu thuật 11 trường hợp chấn thương và 01 trường hợp vết thương đứt rời tụy tạng tại eo tụy tại bệnh viện Lê Lợi, Vũng Tàu. Tất cả các trường hợp chúng tôi đều may lại phần đầu tụy sau khi cắt lọc. Còn phần thân tụy chúng tôi cố gắng tìm kiếm xác định ống Wirsung, đặt một catheter nhỏ trong lòng ống và may bằng Vicryl 3- 0. Nối thân tụy với mặt sau dạ dày. Thời gian phẫu thuật: nhanh nhất 1giờ và lâu nhất 5giờ. Thời gian nằm viện: nhanh nhất 10 ngày và lâu nhất 20 ngày. Sử dụng Sandostatin sau mổ: 02 bệnh nhân; một ca dùng 4 ngày và một ca dùng 7 ngày. Kết quả xuất viện: 10 bệnh nhân lành hoàn toàn chỉ có 02 bệnh nhân có nhiễm ê1t mổ. Không có trường hợp nào bị xì dò miệng nối hoặc dịch tụy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đứt rời tụy tạng tại eo tụy - nhân 12 trường hợp được điều trị tại bệnh viện Lê Lợi - Vũng Tàu từ năm 1999 đến 2003Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004Nghieân cöùu Y hoïcÑÖÙT RÔØI TUÏY TAÏNG TAÏI EO TUÏYNHAÂN 12 TRÖÔØNG HÔÏP ÑÖÔÏC ÑIEÀU TRÒ TAÏI BEÄNH VIEÄN LEÂ LÔÏI-VUÕNGTAØU TÖØ NAÊM 1999 ÑEÁN 2003Nguyeãn Phi Ngoï* & csTOÙM TAÉTTöø thaùng 9/1999 ñeán thaùng 11/2003 chuùng toâi ñaõ phaãu thuaät 11 tröôøng hôïp chaán thöông vaø 01 tröôøng hôïpveát thöông ñöùt rôøi tuïy taïng taïi eo tuïy taïi beänh vieän Leâ Lôïi, Vuõng Taøu.Taát caû caùc tröôøng hôïp chuùng toâi ñeàu may laïi phaàn ñaàu tuïy sau khi caét loïc. Coøn phaàn thaân tuïy chuùng toâi coágaéng tìm kieám xaùc ñònh oáng Wirsung, ñaët moät catheter nhoû trong loøng oáng vaø may baèng Vicryl 3- 0. Noái thaântuïy vôùi maët sau daï daøy. Thôøi gian phaãu thuaät: nhanh nhaát 1giôø vaø laâu nhaát 5giôø. Thôøi gian naèm vieän: nhanhnhaát 10 ngaøy vaø laâu nhaát 20 ngaøy. Söû duïng Sandostatin sau moå: 02 beänh nhaân; moät ca duøng 4 ngaøy vaø moät caduøng 7 ngaøy. Keát quaû xuaát vieän: 10 beänh nhaân laønh hoaøn toaøn chæ coù 02 beänh nhaân coù nhieãm eâ1t moå. Khoângcoù tröôøng hôïp naøo bò xì doø mieäng noái hoaëc dòch tuïy.SUMMARYPANCREATIC INJURY AT THE NECK OF PANCREAS: 12 CASE REPORT AT THE LELOI HOSPITAL, VUNG TAU (1999 – 2003)Nguyen Phi Ngo et al. * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 3 * 2004: 53 – 56From 9/1999 to 11/2003 we have performed 11 case of pancreatic injury and 1 case of pancreatic stabwound at the neck of pancreas at the LeLoi hospital, VungTau.We have sutured the head of pancreas at all cases after dissection. For the body of pancreas, we try to findout the pancreatic duct to put in a small catheter, and suture the pancreatic surface by vicryl 3.0.Pancreatogastrostomy was performed. Operation time was from 1 to 5 hours. Hospital stay was from 10 to 20days. Postoperative sandostatin used iin 02 patients (one case used 4 days, other used 7 days). All patientshave discharged with good result. Onlyy 2 cases have incisional infection. There was no case of anastomoticleakage.ÑAËT VAÁN ÑEÀMUÏC TIEÂU- Chaán thöông vaø veát thöông ñöùt rôøi tuïy taïng taïieo tuïy (beân phaûi tónh maïch maïc treo traøng treân) khaùhieám gaëp, tieân löôïng naëng, tyû leä doø tuïy cao, chaánñoaùn thöôøng gaëp nhieàu khoù khaên vaø ñieàu trò loaïi chaánthöông naøy coøn coù nhieàu tranh luaän.- Moät vaøi nhaän xeùt veà tình hình chaán thöông, caùcphöông phaùp chaån ñoaùn.- Töø ngaøy 16 thaùng 9 naêm 1999 ñeán ngaøy 13thaùng 11 naêm 2003 chuùng toâi ñaõ coù 11 tröôøng hôïpchaán thöông vaø 01 tröôøng hôïp veát thöông ñöùt rôøi tuïytaïng taïi eo tuïyD9- Phöông phaùp ñieàu trò ôû moät cô sôû coøn raát nhieàuthieáu thoán caùc phöông tieän.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙU- Hoài cöùu taát caû caùc tröôøng hôïp chaán thöông,veát thöông ñöùt rôøi tuïy taïng taïi eo tuïy ñöôïc ñieàu trò taïibeänh vieän Leâ Lôïi.* Beänh vieän Leâ LôïiChuyeân ñeà Beänh lyù & Chaán thöông Taù - Tuïy53Nghieân cöùu Y hoïcKEÁTQUAÛTT123456789101112Naêmsinh196219721979197219781971197919841977198519831986GiôùiNamntntntntntntntntntntntY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004Ñòa ChæNgaøy vaøo vieänVuõng taøu Ngoaøi VTx16 / 9 /1999x14 / 4/ 2000x18 /11 /2000x1 / 2 / 2001x17 / 2 / 2001x10 / 6 2002x22 / 8 / 2002x2 / 11 / 2002x21 / 11 / 2002x30 / 6 / 2003x2 / 8 / 2003x13 / 11 / 2003TT89101112- Phöông tieän chính trong chaån ñoaùn: Sieâuaâm, caùc phöông tieän khaùc nhö X-quang, Xeùt nghieämkhoâng cho giaù trò gôïi yù ñaëc bieät-TTChaån ñoaùnKeát quaû1Veát thöông ngöïc- buïng12Vôõ taïng ñaëc63Chaán thöông tuïy taïng5- Thôøi gian vaøo vieän ñeán khi ñöôïc chaån ñoaùntrong chaán thöông:TT123456754Ña chaán thöông: 04 ca (1ña veát thöông)-Chaån ñoaùn tröôùc moå:Töø TN ñeán Vaøo vieän2 giôø7 giôø45 ph3 ngaøy20 ph1giôø 10 ph30 phTöø Nhaäp vieän ñeán Ch Moå30 phuùt13giôø 20 ph35 ph3059 ph50 ph48giôø (sau coá ñònh ng/vi)Toån thöông phoái hôïp:Toån thöông tuïy taïng ñôn thuaàn: 08 caLyù do vaø tình traïng vaøo vieän:Tình traïng vaøo vieänMaïchHuyeát aùpTT LDVV120 1401201 Tnsh10080/502 Tnlt72120/803 Tnsh12080/404 Tnsh 80120/705 Tnsh 88120/806 Tnlt94100/707 Tnlt84130/608 Tnsh 8660/309 Tnlñ80110/7010 Tnlñ6090/7011 Tnlt90110/7012 Tnsh 88110/70Töø Nhaäp vieän ñeán Ch Moå1 giôø 15 ph1 giôø64 giôø50 ph1 giôøNhanh nhaát 30 phuùt (vôõ taïng ñaëc) vaø chaäm nhaát64 giôø.- Nguyeân nhaân gaây chaán thöông: ñuïng daäptröïc tieáp nhö do ñaùnh tröïc tieáp, tay laùi xe honda ñuïngvaøo thöôïng vò.-Töø TN ñeán Vaøo vieän1 ngaøy40 ph2 giôø35 ph30 phPhöông phaùp ñieàu trò:Taát caû caùc tröôøng hôïp chuùng toâi ñeàu may laïi phaànñaàu tuïy sau khi caét loïc. Coøn phaàn thaân tuïy chuùng toâicoá gaéng tìm kieám xaùc ñònh oáng Wirsung, ñaët moätcatheter nhoû trong loøng oáng, caét loïc moâ daäp naùt, caàmmaùu maët caét baèng ñoát ñieän hoaëc may baèng Vicryl 30; Môû daï daøy maët sau thaân vò, caàm maùu; thaû noåi phaànthaân tuïy vaøo trong loøng daï daøy vaø ñính thaønh daï daøymoät lôùp vôùi bao vaø nhu moâ tuïy.- Thôøi gian phaãu thuaät: Nhanh nhaát 1giôø vaølaâu nhaát 5giôø (treân beänh nhaân veát thöông hoaønh,daïdaøy, gan, tuïy)-Truyeàn maùu: 01 beänh nhaân.-Bieán chöùng sau moå: 02 ca nhieãm truøng veátmoå- Thôøi gian naèm vieän: Nhanh nhaát 10 ngaøy vaølaâu nhaát 20 ngaøy.- Söû duïng Sandostatin sau moå: 02 beänh nhaân;moät ca duøng 4 ngaøy vaø moät ca duøng 7 ngaøy.- Keát quaû xuaát vieän: 10 beänh nhaân laønh hoaøntoaøn chæ coù 02 beänh nhaân coù nhieãm truøng veùt moå vaømoät beänh nhaân laønh hoaøn toaøn sau 5 ngaøy ñieàu tròtheâm; moät beänh nhaân xuaát vieän trong tình traïng veátmoå moïc moâ ha ...