ECZEMA (CHÀM)NHỮNG ĐIỂM MỐC DA

Các eczéma (chàm) không phải là những bệnh lý mới bởi vì chúng đã được biết từ thời thượng Cổ.Ta có thể tìm thấy những thí dụ điều trị nơi những người Ai Cập. Họ sử dụng natron (natrite), có chất cơ bản là carbonate de sodium, được tạo nên bởi hơi bốc của nước muối. Những người Ai Cập sử dụng nó không những để điều trị da của những người sống mà natron cũng là tác nhân bảo quản chính trong việc ướp xác (momification des corps). MARAT. Eczéma cũng là nguyên nhân của sự kiện Marat...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ECZEMA (CHÀM)NHỮNG ĐIỂM MỐC DA ECZEMA (CHÀM)NHỮNG ĐIỂM MỐCDA. Các eczéma (chàm) không phải là những bệnh lý mới bởi vì chúng đãđược biết từ thời thượng Cổ.Ta có thể tìm thấy những thí dụ điều trị nơinhững người Ai Cập. Họ sử dụng natron (natrite), có chất cơ bản làcarbonate de sodium, được tạo nên bởi hơi bốc của nước muối. Những ngườiAi Cập sử dụng nó không những để điều trị da của những người sống mànatron cũng là tác nhân bảo quản chính trong việc ướp xác (momificationdes corps).MARAT. Eczéma cũng là nguyên nhân của sự kiện Marat đã bị ám sát trongbồn tắm ngày 13 tháng 7 năm 1793. Để làm giảm cơn ngứa dữ dội do bệnhchàm nặng (gãi làm cho nặng thêm căn bệnh), Marat cuối cùng phải trải quanhiều giờ mỗi ngày trong bồn tắm với nước lưu huỳnh. Ông làm việc trongbồn tắm và cũng tiếp khách ở đó. Chính tại đây ông đã tiếp người kháchviếng cuối cùng, Charlotte Corday.ĐIỀU TRỊ. Ngày nay các thầy thuốc chính thức khuyên không nên tắm kéodài như thế, có hại cho da. Những điều trị bằng thuốc chủ yếu đều dựa trêncorticoides. Nhưng cũng có những giải pháp thay thế khác.NGUỒN GỐC. Chàm thường nhất có nguồn gốc dị ứng, có hay không mộtthể tạng di truyền (terrain génétique) thuận lợi. Và mặc dầu bệnh không phảilà mới, các eczéma, được gây nên bởi các chất gây dị ứng (substancesallergisantes), đang tiến triển mạnh. Do đó lợi ích không chỉ săn sóc cáctriệu chứng, mà còn khám phá nguyên nhân của dị ứng để tránh mọi tiếp xúcvới nó và làm cho nó biến mất. Eczéma gây bệnh cho một trẻ nhỏ trên 4hoặc 5 (nó cũng có thể gây bệnh cho các động vật nuôi trong nhà). Vậy điềuchủ yếu là phải thăm khám thầy thuốc chuyên khoa da (dermatologue) haydị ứng (allergologue). Nhiều bệnh viện có những khoa chuyên trách tìmkiếm những nguyên nhân dị ứng và cả một loạt các trắc nghiệm cho phép,trong đại đa số các trường hợp, tìm thấy chất chịu trách nhiệm gây eczema.Ngày nay các bệnh nhân hưởng được những điều trị thích ứng hơn nhờ mộtsự hiểu biết sâu các cơ chế gây bệnh.EPIDERME “Eczéma : từ chữ Hy lạp ekzein, “ sôi sục ” (bouillonner), từđiển nói như vậy. Thật vậy, triệu chứng ngứa dữ dội kèm theo căn bệnhngoài da này để lại một kỷ niệm “thấm thía” cho những người từng bị triệuchứng ngứa này. Cấp tính, chàm tạo thành những mảng đỏ (plaques rouges)có kích thước thay đổi, lấm tấm bởi những mụn nước nhỏ đầy chất dịchtrong suốt, vỡ đi dưới tác dụng của động tác gãi, thường là dữ dội. Cácthương tổn rịn nước, đóng vảy, đôi khi nứt rạn bởi những đường nứt đauđớn. Khi căn bệnh trở nên mãn tính, da dày lên dưới tác dụng của gãi, trởnên cứng và màu xam xám : da bị hằn cổ trâu (lichénifié). Chàm có hainguyên nhân chính. Một, chàm quá mẫn (hay eczéma dị ứng, dermatiteatopique) là một bệnh mãn tính tíến triển thành từng đợt. Chàm quá mẫn(dermatite atopique) đối với da cũng như hen phế quản đối với các phế quản: một tính kích thích đặc biệt ở đây do những bất thường cấu tạo của lớp dabọc, rất khô và tăng nhạy cảm với vài tấn công (agression). Nguyên nhân thứhai là chàm do tiếp xúc (eczéma de contact), là một phản ứng chống lại mộtchất xác định.Phân biệt giữa loại này với loại kia không phải luôn luôn dễ dàng bởi vì cácthương tổn giống hệt nhau. Chàm dị ứng ảnh hưởng lên 20% các nhũ nhi sau3 tuổi, từ 7 đến 10% các trẻ em trước 16 tuổi, và 1% những người trưởngthành, thường có những thể nặng hơn.Trái lại chàm do tiếp xúc (eczéma de contact) chủ yếu thường xảy ra nơingười lớn. “Vậy tuổi cho một chỉ định chẩn đoán, cũng như sự định vị củacác mảng, GS Laurent Misery, trưởng khoa dermatologie của CHU de Brestđã giải thích như vậy. Chàm dị ứng (eczéma atopique) không có định vịchính xác (atopie có nghĩa là “không nơi chốn”), nhưng tùy theo tuổi, vàivùng bị ảnh hưởng hơn : nơi nhũ nhi : má, da đầu và những chỗ lồi(convexité), bắt đầu từ 2 tuổi : các nếp gấp (hõm của cùi tay và của đầu gối),mí mắt và phần sau của tai, nơi người trưởng thành : mặt, cổ và các bàn tay.Còn chàm do tiếp xúc vẫn chỉ được giới hạn ở vùng trực tiếp tiếp xúc với dịứng nguyên.” Đôi khi hai loại chàm hiện diện cùng lúc : từ 15 đến 30% cácchàm dị ứng cũng có một dị ứng tiếp xúc đối với nickel.Da đóng một vai trò quan trọng như là một hàng rào trong sự trao đổi giữangoại và nội môi trường mà nó bảo vệ. “Tất cả những gì tiếp xúc với da đềuđi vào hàng rào da một ít, nhất là khi da mảnh. Da bình thường chỉ để đi quanhững phân tử nhỏ xíu. Nhưng trên một ngưỡng nào đó, cơ thể chống cự lạivà các tế bào lympho T, có rất nhiều trong da, làm phát khởi một phản ứngviêm, nguồn gốc của chàm tiếp xúc, GS Jean-François Nicolas, thầy thuốcchuyên khoa da-dị ứng thuộc CHU de Lyon, đã nói như vậy.Trong chàm dị ứng (dermatite atopique) một bẩm chất bị các biến dị, đặcbiệt là biến dị của filagrine, một protéine cấu trúc của biểu bì, làm cho da dễthấm thấu hơn bình thường. Do đó da để đi qua những p hân tử lớn hơn, nhưlà ...