Epi-LASIK điều trị tật khúc xạ: Những kết quả ban đầu tại Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh

Epi-LASIK là phẫu thuật excimer laser bề mặt để điều trị tật khúc xạ, tách biểu mô khỏi màng đáy bằng dao lưỡi tù, không sử dụng hóa chất. Vì vậy, mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật Epi-LASIK dựa vào chỉ số an toàn, hiệu quả, thị lực và khúc xạ cũng như mức độ đau, mờ đục giác mạc sau mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Epi-LASIK điều trị tật khúc xạ: Những kết quả ban đầu tại Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí MinhEPI-LASIK ĐIỀU TRỊ TẬT KHÚC XẠ : NHỮNG KẾT QUẢ BAN ĐẦUTẠI BỆNH VIỆN MẮT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHTrần Hải Yến*, Lâm Minh Vinh*, Phan Hồng Mai*, Hà Tư Nguyên*TÓM TẮTĐặt vấn đề và mục tiêu: Epi-LASIK là phẫu thuật excimer laser bề mặt để điều trị tật khúc xạ, tách biểumô khỏi màng đáy bằng dao lưỡi tù, không sử dụng hóa chất. Mục tiêu là đánh giá kết quả phẫu thuật Epi-LASIKdựa vào chỉ số an toàn, hiệu quả, thị lực và khúc xạ cũng như mức độ đau, mờ đục giác mạc sau mổ.Đối tượng và phương pháp: hồi cứu 15 bệnh nhân (29 mắt) gồm 3 nam (20%), 12 nữ, tuổi trungbình 27,4 (từ 20-35) được phẫu thuật Epi-LASIK bằng dao epi- K (Moria, Pháp) từ 4/2005 đến 9/2006 tạiBệnh viện Mắt TP.HCM thời gian theo dõi từ 1 tuần đến 12 tháng trong đó có 25 mắt thời gian theo dõitrên 3 tháng. Khúc xạ trung bình trước phẫu thuật -4,77 D (từ -2,25D đến -7,25D). Ghi nhận biến chứngtrong mổ, độ khúc xạ, mức độ kích thích mắt, mức độ mờ đục giác mạc, độ nhạy tương phản sau phẫu thuật.Kết quả: không có biến chứng trong phẫu thuật. Chỉ số an toàn 1,13; chỉ số hiệu quả 1,0. Khúc xạ nằmtrong khoảng ± 0,5D là 64% (16/25) và trong khoảng ± 1,0D là 92%. Có 88% mắt có thị lực tối đa bằnghoặc tăng trên 1 hàng sau mổ. Đa số bệnh nhân chỉ cảm giác cộm xốn nhẹ. Mờ đục giác mạc độ 1 ở 7 mắt,đục độ 2 có 2 mắt. Tất cả đều tăng độ nhạy tương phản có ý nghĩa thống kê (p=0.000).Kết luận: về mặt an toàn, hiệu quả và khúc xạ đều có vẻ đạt tương đương hoặc tốt hơn LASIK. Kíchthích sau mổ không đáng kể. Mờ đục giác mạc nhẹ, có thể cải thiện với áp Mitomycin C. Độ nhạy tươngphản có vẻ tốt hơn nhiều. Cần nghiên cứu lâu dài hơn trên số đông bệnh nhân hơn để có kết luận vững vàngvề tính ưu việt của Epi-LASIK.ABSTRACTEARLY OUTCOMES OF EPI-LASIK FOR REFRACTIVE SURGERYAT HO CHI MINH CITY EYE HOSPITALTran Hai Yen, Lam Minh Vinh, Phan Hong Mai, Ha Tu Nguyen* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007: 52 – 59Introduction and objectives: Epi-LASIK is one kind of surface ablations with ecximer laser forrefractive errors treatment, epithelial sheet separation from basement membrane by blunt microkeratomewithout alcohol. We evaluated Epi-LASIK results based on safety, efficacy index, UCVA, BCVA, postoperative refraction, patients symtoms, corneal haze.Patients and methods: 15 patients (29 eyes) including 3 males (20%), 12 females with mean age 27.4(20 to 35) treated refractive errors by Epi-LASIK with Epi-K microkeratome (Moria) from 4/2005 to 9/2006at HCMC Eye Hospital were retrospectively evaluated. Follow-up was from 1 week to 12 months with 25eyes more than 3 months. Mean pre-operative spherical equivalence was -4.77D (from -2,25D to -7,25D).Intra-operative complications, post-operative refraction, discomforts, corneal haze formation, contrastsensitivity were recorded.Results: no intra-operative complication. Safety and efficacy index were 1.13 and 1.00 respectively.Post-operative refraction within ± 0.5D and ± 1.0D of attempted refraction were 64% (16/25) and 92%respectively. 88% eyes had BCVA equal or gained at least 1 line postop. Most of patients had quickly mild* Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minhdiscomfort. There were 7 eyes with corneal haze grade 1 and 2 eyes with grade 2. All eyes had statisticallyincrease contrast sensitivity (p=0.000).Conclusions: safety, efficacy and predictability seems to be better than LASIK. Postop irritation is notsignificant. Corneal haze could be resolved by Mitomycin C. Contrast sensitivity has spectacularlyimproved. A larger study with longer follow up should be done to confirm its long-term advandtages.mắt t{i kh{m trên 3 th{ng (86%) với thời gianMỞ ĐẦUtheo dõi từ 1 tuần đến 12 th{ng (trung bình 6Trong 20 năm trở lại đ}y, LASIK đã đượctuần). Khúc xạ trung bình trước phẫu thuật chứng minh l| hiệu quả, an to|n v| chính x{c.4,77 D (từ -2,25D đến -7,25D). Trước khi phẫuTuy nhiên một số biến chứng của LASIK cũngthuật bệnh nh}n được đo thị lực không chỉnhl| nỗi lo lắng của c{c phẫu thuật viên như dãnkính (UCVA), thị lực tối đa sau chỉnh kínhphình gi{c mạc, biến chứng liên quan đến vạt(BCVA), khúc xạ chủ quan, khúc xạ kh{chgi{c mạc. Đặc biệt đối với bệnh nh}n có gi{cquan, bản đồ gi{c mạc, chiều d|y gi{c mạc, thịmạc mỏng, để bảo đảm tính an to|n, phẫulực tương phản, nhãn {p v| kh{m mắt to|n bộthuật LASIK không thể điều trị triệt để độbằng sinh hiển vi. Những bệnh nh}n mắt độckhúc xạ cho bệnh nh}n. Chính vì thế, PRK,nhất, có bệnh lý phần trước hay sau nhãn cầu,LASEK đã góp phần n|o khắc phục nhữngviêm bờ mi, khô mắt nặng, gi{c mạc chóp, phụbiến chứng của LASIK, nhưng không tr{nhnữ có thai, cho con bú hay sử dụng nội tiết tốđược bất lợi sử dụng hóa chất alcohol 20%được loại trừ.trong thời gian 20-45 gi}y để t{ch lỏng biểuCác bệnh nh}n được điều trị theo phươngmô khỏi m|ng đ{y g}y ảnh hưởng xấu trênpháp Epi-LASIK bằng dao tạo vạt ...