EpiLASIK

Trong xã hội hiện đại, ứng dụng những phát minh tiên tiến của khoa học trong y tế ngày càng nhiều và càng hiệu quả. Một số bệnh lý trước đây tưởng chừng như không chữa được nay đã có giải pháp. Một trong số đó là tật khúc xạ. Tật khúc xạ được đưa vào chương trình Thị giác 2020 của tổ chức Y tế Thế giới cho thấy tầm quan trọng của nó trong sức khỏe cộng đồng và mức độ quan tâm của xã hội đối với bệnh lý này. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
EpiLASIK EpiLASIKTrong xã hội hiện đại, ứng dụng những phát minh tiên tiến của khoa học trong y tếngày càng nhiều và càng hiệu quả. Một số bệnh lý trước đây tưởng chừng nhưkhông chữa được nay đã có giải pháp. Một trong số đó là tật khúc xạ.Tật khúc xạ được đưa vào chương trình Thị giác 2020 của tổ chức Y tế Thế giớicho thấy tầm quan trọng của nó trong sức khỏe cộng đồng và mức độ quan tâmcủa xã hội đối với bệnh lý này. Thực vậy, hiện nay, 1/3 dân số thế giới mắc bệnhkhúc xạ. Bên cạnh những phương pháp truyền thống như đeo kính gọng hoặc kínhtiếp xúc, có rất nhiều người có nhu cầu điều trị vĩnh viễn, đặc biệt là khi nền kinhtế phát triển, đời sống gia tăng, mong muốn nâng cao chất l ượng cuộc sống tất yếunảy sinh và là nhu cầu chính đáng của con người.Phẫu thuật chính là giải pháp cho những người muốn có một thị lực rõ ràng ở mọithời điểm mà không phải lệ thuộc vào kính. Phẫu thuật giúp họ có thể tham giatích cực hơn vào xã hội với những loại công việc trước đây họ không thể thực hiệndo những hạn chế về chức năng thị giác.Phẫu thuật khúc xạ nói chung và cận thị nói riêng là một chuyên ngành ứng dụngrất nhiều những phát minh hiện đại, tiên tiến của các lĩnh vực khoa học chính xác,công nghệ cao vào thực hành, do vậy tiến rất nhanh về phía trước. Khó mà tinđược rằng rạch giác mạc hình nan hoa đã từng là lựa chọn hàng đầu của các bác sĩcho tới cách đây 10-12 năm, trước khi laser excimer bắt đầu đ ược ứng dụng rộngrãi. Trong thập niên qua, hàng loạt những cải tiến đã được áp dụng trong phẫuthuật laser excimer. Năm 1995, Photorefractive keratectomy (PRK) mở ra kỷnguyên của phẫu thuật khúc xạ bằng laser với phương pháp laser bề mặt (surfaceablation). Vào năm 1996, gần như 100% bệnh nhân được phẫu thuật khúc xạ laserbằng phương pháp PRK. Với những ưu thế vượt trội của mình Laser in situKeratomileusis (LASIK) đã đưa ra một tiêu chuẩn điều trị khác hẳn, giảm hẳnnhững cảm giác khó chịu, đau nhức sau phẫu thuật ; thời gian phục hồi thị lực vàtrở về sinh hoạt, công việc hàng ngày rút xuống chỉ còn 1-2 ngày. Chính vì vậy,LASIK đã chiếm 98 % số ca phẫu thuật khúc xạ bằng laser vào năm 2000 và tiếptục là phẫu thuật được ưa chuộng nhất cho tới nay.Mặc dù những ưu việt của LASIK đối với đa số trường hợp tật khúc xạ là khôngthể nghi ngờ, nhưng bên cạnh đó cũng có một số nhóm bệnh nhân với đặc điểmgiải phẫu hoặc đặc thù nghề nghiệp không hoàn toàn phù hợp với LASIK. Nhưtrường hợp giác mạc mỏng, khô mắt... những người làm công việc trong môitrường dễ chấn thương như võ sĩ, quân nhân, cảnh sát...Do vậy, phẫu thuật laser bề mặt vẫn được các nhà nghiên cứu tìm tòi phương thứcmới, tốt hơn. Trong các phương pháp trước (PRK, LASEK), biểu mô được táchkhỏi màng Bowman bằng chổi quay tự động, laser qua biểu mô hoặc dùng cồn phaloãng làm lỏng biểu mô. Với PRK, biểu mô đ ược bỏ đi, còn LASEK lớp biểu môđược giữ lại và phủ lên bề mặt nhu mô sau khi chiếu laser.Tuy nhiên sự khó khăn trong thao tác và một số bất lợi khác như đau nhức, chậmphục hồi thị lực làm cho cả phẫu thuật viên lẫn bệnh nhân e ngại. Chính vì vậy,EpiLASIK ra đời, EpiLASIK là một dạng phẫu thuật laser bề mặt, được pháttriển từ phẫu thuật PRK và LASEK. Năm 2005, Pallikaris (Hy lạp) và cộng sự đãphát triển epikeratome và báo cáo kết quả phẫu thuật EpiLASIK, như một phươngpháp mới để tách biểu mô khỏi màng Bowman trước khi chiếu laser. Dụng cụ nàydùng dao lưỡi tù để tách biểu mô mà không cắt vào lớp nhu mô bên dưới. Vớiphương pháp này lớp biểu mô được tách bằng một dao cắt biểu mô tự động(Epikeratome), không cần sử dụng hóa chất, thao tác dễ dàng hơn, thời gian tạovạt biểu mô nhanh hơn, bề mặt màng Bowman mịn màn và đều đặn hơn, bệnhnhân ít đau nhức hơn, thị lực phục hồi nhanh h ơn và sớm trở về với sinh hoạt hàngngày hơn so với PRK và LASEK. Ngày nay EpiLASIK trở nên ngày càng phổbiến cho những bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật laser bề mặt do an to àn và hiệuquả.Phẫu thuật Epi LASIK gồm hai bước chính: tạo vạt biểu mô và chiếu laser.Phẫu thuật thực hiện sau khi nhỏ thuốc tê tại chỗ. Vùng mắt và da mặt được sáttrùng bằng Betadine 5%, hai mi mắt được dán miếng keo dán vô tr ùng để cách lylông mi và bờ mi với phẫu trường. Đặt vòng hút áp lực lên nhãn cầu, tách biểu môgiác mạc, thấm khô bề mặt, kiểm tra sự đều đặn và láng mịn của màng Bowman.Bệnh nhân được yêu cầu nhìn vào đèn định vị, kích hoạt máy để chiếu tia laser,thời gian, số lượng điểm bắn, vị trí điểm bắn, vùng quang học đã được máy tínhtoán dựa trên những thông số điều trị đưa vào. Kết thúc, những mảnh vụn trên nềnnhu mô được rửa sạch bằng dung dịch đẳng trương. Đặt kính sát tròng giúp thúcđẩy quá trình lành sẹo. Mắt mổ được khám lại dưới sinh hiển vi sau phẫu thuật 30phút, trước khi xuất viện. Tái khám được thực hiện sau phẫu thuật 1 ngày, 3 ngày,1 tuần, 1 tháng, 3 tháng, hoặc sau đó tùy theo yêu cầu của phẫu thuật vi ...