Estrogen và bệnh tim mạch

Tần suất của bệnh tim mạch có sự khác biệt rõ rệt giữa nam giới và nữ giới, một phần là do sự khác biệt về yếu tố nguy cơ và hormone. Các số liệu dịch tễ cho thấy phụ nữ trong tuổi kinh nguyệt phần lớn được bảo vệ khỏi bệnh mạch vành so với nam giới cùng độ tuổi. Tần suất bệnh lý xơ vữa động mạch thấp ở phụ nữ trước mãn kinh, sau đó tăng lên sau mãn kinh, để đạt tỉ lệ ngang với nam giới ở độ tuổi 60 và có thể giảm trở về mức như trước mãn kinh khi được điều trị estrogen.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Estrogen và bệnh tim mạchTổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 ESTROGEN VÀ BỆNH TIM MẠCH Nguyễn Hoài Nam* Tần suất của bệnh tim mạch có sự khác biệt estrogen ở vú. Raloxifene có tác động tương tựrõ rệt giữa nam giới và nữ giới, một phần là do nhưng yếu hơn so với estrogen, có thể làm giảmsự khác biệt về yếu tố nguy cơ và hormone. Các nồng độ Lp (a) lipoprotein nhiều hơn estrogensố liệu dịch tễ cho thấy phụ nữ trong tuổi kinh và gần đây được sử dụng trong điều trị loãngnguyệt phần lớn được bảo vệ khỏi bệnh mạch xương. Phytoestrogens, được chiết xuất từ nhiềuvành so với nam giới cùng độ tuổi. Tần suất loại thực vật, có cả tác dụng đồng vận và đốibệnh lý xơ vữa động mạch thấp ở phụ nữ trước kháng trên thụ thể estrogen và các tác dụngmãn kinh, sau đó tăng lên sau mãn kinh, để đạt tương tự estrogen có thể giúp làm giảm các triệutỉ lệ ngang với nam giới ở độ tuổi 60 và có thể chứng và các biểu hiện lâm sàng ở tuổi mãngiảm trở về mức như trước mãn kinh khi được kinh. Tibolone là một steroide tổng hợp có cấuđiều trị estrogen. Quan điểm gần đây cho rằng tế trúc tương tự progestogen được chuyển hóabào nội mạch một khi không còn ở trạng thái thành các chất có hoạt tính của estrogen vàbình thường sẽ làm tác dụng bảo vệ tim mạch androgen tại các mô khác nhau và cũng được sửcủa estrogen nội sinh và ngoại sinh không còn dụng trong liệu pháp hormone thay thế.nữa. và các tác dụng có lợi khác của estrogen làphụ thuộc vào tế bào nội mạc và liên quan đến Cấu trúc và chức năng các thụ thể của estrogen:thụ thể. ER-α và ER-β Ở phụ nữ bị xơ vữa động mạch sớm, ngườiESTROGEN VÀ THỤ THỂ ESTROGEN ta quan sát được sự giảm số lượng thụ thể EREstrogen trong liệu pháp hormone thay thế trên thành của các động mạch bị xơ vữa. Thụ thể Các chất điều hòa estrogen chọn lọc (SERMs) estrogen hiện diện ở lớp cơ thành động mạchlà một nhóm hợp chất khác có tác dụng tương tự chủ và động mạch vành. Thụ thể của estrogenestrogen ở nội mạc mạch máu và xương nhưng được hoạt hóa sau khi gắn kết với estrogen,có tác dụng kháng estrogen ở tuyến vú và nội ngoài ra bởi các yếu tố tăng trưởng khi đạt nồngmạc tử cung. Estrogen hỗn hợp chiết xuất từ độ estrogen tại chỗ cao hay thấp (như ở nam giớinước tiểu ngựa cái, conjugated equine estrogens và phụ nữ mãn kinh). Khi có sự gắn kết với(CEE), ở Hoa Kỳ thường được dùng điều trị và estrogen, thụ thể estrogen chuyển dạng để gắnđã được sử dụng trong phần lớn các nghiên cứu kết với các chuỗi AND đặc hiệu hoặc các phần tửlâm sàng trên phụ nữ mãn kinh. CEE hoặc các đáp ứng với ái lực cao và điều hành quá trìnhdạng uống hay dán ngoài da của estrogen tổng chuyển mã trên gen đích. Có hàng trăm đồnghợp kết hợp với một progestogen uống để ngừa dạng của gen điều hòa cũng như tổng hợpsự quá sản nội mạc tử cung. Tamoxifen, một dẫn receptor ER α và ER β đã được xác định, tổngxuất không steroide của triphenylethylene được hợp nên các đồng dạng khác nhau. Thụ thể ER αsử dụng trong điều trị ung thư vú nhờ chức được tìm thấy ở tế bào thành mạch và cơ tim ở cảnăng điều hòa thụ thể estrogen chọn lọc, có tác hai giới và được tìm thấy ít hơn ở động mạchdụng hoạt hóa thụ thể estrogen ở một số mô như vành xơ vữa trong một nghiên cứu nhỏ ở phụ nữtử cung nhưng có tác dụng kháng thụ thể chưa mãn kinh. *Bệnhviện Phục Hồi Chức Năng – Điều Trị Bệnh Nghề Nghiệp TPHCM Tác giả liên lạc: Ths.BS.CKII. Nguyễn Hoài Nam ĐT: 0918190988 Email: bsnam2009@gmail.com26 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nhân Dân Gia Định 2018Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Tổng QuanTác động hệ thống của estrogen angiotensinogen và giảm hoạt tính renin và menTác động trên nồng độ lipid huyết thanh chuyển dạng angiotensin ở người sử dụng CEE. Estrogens tác động có lợi lên chuyển hóa Hơn nữa, estrogen làm giảm tác dụng củalipids và lipoproteins, nhưng tác ...