FLUCONAZOLE VÀ ITRACONAZOLE

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh nấm móng do Candida của Fluconazole và Itraconazole. Phương pháp và đối tượng: Thử nghiệm lâm sàng không mù, có đối chứng được tiến hành trên 62 bệnh nhân bị viêm móng do Candida điều trị tại BV Da Liễu TP. HCM từ 12/2006 đến 12/2007. Đối tượng nghiên cứu được chia ngẫu nhiên vào 2 nhóm phác đồ Fluconazole (150mg/ tuần x 6 tháng đối với móng tay, 9 tháng đối với móng chân) và Itraconazole (200mg  2 lần/ngày  7 ngày mỗi tháng x 2 tháng đối...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
FLUCONAZOLE VÀ ITRACONAZOLE FLUCONAZOLE VÀ ITRACONAZOLETÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh nấm móng do Candida của Fluconazole vàItraconazole.Phương pháp và đối tượng: Thử nghiệm lâm sàng không mù, có đối chứng đượctiến hành trên 62 bệnh nhân bị viêm móng do Candida điều trị tại BV Da Liễu TP.HCM từ 12/2006 đến 12/2007. Đối tượng nghiên cứu được chia ngẫu nhiên vào 2nhóm phác đồ Fluconazole (150mg/ tuần x 6 tháng đối với móng tay, 9 tháng đối vớimóng chân) và Itraconazole (200mg  2 lần/ngày  7 ngày mỗi tháng x 2 tháng đốivới móng tay, 3 tháng đối với móng chân). Chúng tôi so sánh tỉ lệ đáp ứng lâm sàng(có cải thiện lâm sàng), tỉ lệ sạch nấm (cấy âm tính) và các tác dụng phụ giữa 2 nhóm.Kết quả: 62 trường hợp viêm móng do Candida có biểu hiện lâm sàng đa dạng, ởmóng tay và móng chân, bao gồm thể nấm dưới móng bờ xa và rãnh bên (58,1%),nấm dưới móng phần gốc (29,0%), nấm móng trắng trên bề mặt (12,9%). Các loàiCandida spp. khác (59,7%) chiếm ưu thế hơn Candida albicans (40,3%). Tỉ lệ đápứng lâm sàng ở nhóm Fluconazole là 93,6%, không khác biệt với nhóm Itraconazolelà 96,8% (p=1,00) nhưng Fluconazole cho tỉ lệ sạch nấm cao hơn có ý nghĩa thống kê(80,7% so với 48,4%, p=0,008). Tác dụng phụ trên lâm sàng đều nhẹ ở cả 2 nhóm(19,4% và 16,1%, p=0,50); Còn tỉ lệ tăng men gan của Fluconazole và Itraconazolelần lượt là 3,2% và 0% (p=0,31). Các tác dụng phụ không khác biệt có ý nghĩa thốngkê.Kết luận: Trên bệnh nấm móng do Candida, Fluconazole hiệu quả hơn Itraconazole.ABSTRACTTHE EFFICACY OF FLUCONAZOLE AND ITRACONAZOLE IN THETREATMENTOF ONYCHOMYCOSIS CAUSED BY CANDIDAPham Thi Mai Anh, Nguyen Tat Thang, Nhu Thi Hoa* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 332 - 338Objective: To assess the efficacy of the oral antifungal agents Fluconazole andItraconazole in the treatment of the onychomycosis caused by Candida.Patients and Methods: We conducted an open, randomized controlled trial involving62 patients with onychomycosis due to Candida, from December, 2006 to December,2008, at Dermatology-Venereology Hospital, Ho Chi Minh City. These patients wererandomly assigned to receive one of two therapies: Fluconazole (150mg per week,within 6 months with fingernail, or 9 months with toenail) or Itraconazole (200mgbid, within 7 continuous days per month, within 2 months with fingernail, or 3months with toenail). The main outcomes were clinical responses, mycological cure,and adverse effects.Results: Of the 62 patients in the study, there were various clinical types of Candidainfection, including distal and lateral onychomycosis (58.1%), proximal subungalonychomychosis (29.0%), and, superficial white onychomychosis (12.9%) on bothfingernail and toenail. Other Candida spp. (59.7%) predominated over Candidaalbicans (40.3%). At the end of the study, there was no significant difference ofclinical responses between Fluconazole group and Itraconazole group (93.6% vs96.8%, p=1.00). However, the mycological cure rate in the Fluconazole group issignificantly higher than Itraconazole group (80.7% vs 48.4%, p=0.008). The clinicaladverse effects were mild in two groups (19.4% and 16.1%, respectively, p=0.50);And liver enzym elevation of Fluconazole group and Itraconazole group are 3.2% and0%, respectively (p=0.31). There was no statistical difference of adverse effects.Conclusions: Fluconazole is more efficacious than Itraconazole in the treatment ofonychomycosis caused by Candida.ĐẶT VẤN ĐỀViêm móng do vi nấm là một bệnh phổ biến, chiếm 20-50% các trường hợp bệnh lý ởmóng, gây mất thẩm mỹ, có thể ảnh hưởng đến các công việc giao tiếp của bệnh nhânnhất là tổn thương ở móng tay(Error! Reference source not found.). Ba tác nhân gây bệnh chủyếu bao gồm vi nấm ngoài da, nấm men và nấm mốc(Error! Reference source not found.). Gầnđây, nhiều báo cáo ở Mỹ chứng tỏ tỉ lệ viêm móng do vi nấm hạt men có khuynhhướng tăng dần, khoảng 5-17% các trường hợp nấm móng(Error! Reference source not found.).Tương tự, tại Ấn Độ, Mishra Minati khảo sát 120 bệnh nhân viêm móng đã phát hiện (7)Candida spp. chiếm 19-21% ; thậm chí, Jesudanam T. M. phân lập được 58,82%mẫu nhiễm Candida spp., cao hơn hẳn Dermatophytes (38,2%)(Error! Reference source notfound.) . Trong số các loài Candida spp. gây viêm móng, C. albicans là tác nhân thườnggặp nhất, chiếm 70% các trường hợp(Error! Reference source not found.). Tuy nhiên, sự phân bốC. albicans và Candida non-albicans thay đổi rất nhiều theo vị trí gây bệnh và theocác vùng địa lý khác nhau(Error! Reference source not found.).Bên cạnh đó, biểu hiện lâm sàng và hiệu quả điều trị của thuốc kháng nấm thay đổitùy theo tác nhân gây bệnh. Theo nhiều y văn, hiệu lực điều trị bệnh nấm móng củaitraconazole cao hơn fluconazole(Error! ...