Gân cơ mác dài: Một chọn lựa thay thế mảnh ghép trong tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối

Nội dung bài viết trình bày về: Tổn thương dây chằng khớp gối hiện nay khá phức tạp. Nhiều dây chằng bị tổn thương và không thể khâu nối lại được. Do vậy yêu cầu mảnh ghép gân để tái tạo đang gia tăng. Ngân hàng mô hiện nay chỉ đáp ứng một phần nào yêu cầu đó. Việc tìm kiếm nguồn gân ghép tự thân trở nên cần thiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gân cơ mác dài: Một chọn lựa thay thế mảnh ghép trong tái tạo dây chằng chéo trước khớp gốiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcGÂN CƠ MÁC DÀi: MỘT CHỌN LỰA THAY THẾ MÃNH GHÉPTRONG TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP GỐIĐỗ Phước Hùng*, Trang Mạnh Khôi**, Nguyễn Trung Hiếu*, Cao Bá Hưởng*, Phan Minh Trí*TÓM TẮTMở đầu Tổn thương dây chằng khớp gối hiện nay khá phức tạp.Nhiều dây chằng bị tổn thương và không thểkhâu nối lại đựợc.Do vậy yêu cầu mãnh ghép gân để tái tạo đang gia tăng.Ngân hàng mô hiện nay chỉ đáp ứng mộtphần nào yêu cầu đó.Việc tìm kiếm nguồn gân ghép tự thân trở nên cần thiết.Mục tiêu. Bước đầu xác định triển vọng làm mãnh ghép của gân mác dàiPhương pháp nghiên cứu Chúng tôi nghiên cứu trên 15 xác ướp một số đặc điểm giải phẫu của gân cơ mácbên và so sánh chúng với gân chân ngỗng (gân cơ bán gân và thon). Chúng tôi cũng tìm lực kéo đứt gân mác bênchập đôi, so sánh với lực kéo đứt 4 dãi gân chân ngỗng trên 5 xác tươi.Kết quả. Chiều dài trung bình của gân mác bên dài(không kể đoạn ở gan chân) 20,5cm, bên ngắn 13,4cm, thon12,7cm, bán gân 17,8cm.Đường kính trung bình của các gân này ở điểm giữa chiều dài gân: mác dài 5,3mm,mácngắn4,7mm,bán gân 4,5mm, thon3,, 2mm. Gân mác bên chưa thấy các dãi bám phụ tương tự như gân cơ thon haybán gân. Thần kinh bắp chân đoạn ở cổ chân và nhánh cảm giác thần kinh mác nông nằm cách xa các gân này. Lựckéo đứt của các gân chập đôi: mác bên dài lớn nhất 40kg, nhỏ nhất 29 kg, bên ngắn lớn nhất 18kg nhỏ nhất 15kg,gân chân ngỗng chập đôi lớn nhất 25kg ngỏ nhất 20kg.Kết luận Gân mác bên dài có khả năng trở thành nguồn cung cấp mãnh ghép,là một chọn lựa thay thế trongtrường hợp các mãnh ghép kinh điển không đáp ứng được yêu cầu tái tạo dây chằng.ABSTRACTPERONEUS LONGUS: AN ALTERNATIVE GRAFT FOR ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENTDo Phuoc Hung, Trang Manh Khoi, Nguyen Trung Hieu, Cao Ba Huong, Phan Minh Tri* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - Supplement of No 1 - 2008: 296 – 299Background Injury of knee joint now is rather complicated. There may be many ruptured ligaments whichcould not be sutured. Then the requirement of tendon graft for reconstruction is increasing. It can be only partly metby tissue banks. Finding another source of tendon graft becomes necessary.Objectives Identify the possibility of peroneus longus tendon as a graft for ACL reconstruction.Method We describe some anatomic characteristics of peroneus and hamstring tendons in 15 mummifiedcadavers. We also measure and then compare the forces to destroy the doubled peroneus tendon and 4 bands ofhamstring tendons of 5 fresh amputated lower limbs.Results The average lengths of the involved tendons are: peroneus longus 20.5cm(not account its plantarsegment), peroneus brevis 13.4cm, gracilis 12,7cm, semitendinosus 17.8cm. Their average diameters at the centralpoints are: peroneus longus 5.3mm, peroneus brevis 4.7mm, gracilis 3.2mm,semitendinosus 4.5mm. No anyaccessory band was found in comparison to gracilis or semitendinosus. Sural nerve and sensory branch of superficialperoneal nerve were far away from peroneus tendons. The destroying forces of the doubled tendons are: peroneuslongus 29-40kg, peroneus brevis 15-18kg, 4 bands of hamstring tendon 20-25kg.Conclusion: Peroneus longus tendon may be a source of tendon graft as an alternative in the case that otherconventional grafts can not met the requirement of ligamentous reconstruction.* Bộ môn CTCH PHCN ĐHYDTPHCM** Bộ môn Giải phẫu ĐHYDTPHCMChấn Thương Chỉnh Hình1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 1 * 2008MỞĐẦUCác tổn thương dây chằng khớp gối ngàynay không chỉ gia tăng về số lượng mà cònphức tạp hơn về tính trầm trọng của thươngtổn(tổn thương nhiều dây chằng,không thểkhâu nối tận tận…).Để phục hồi đặc tính giảiphẫu,cơ học và chức năng của các dây chằngngười ta thường sử dụng các mãnh ghép gântự thân hoặc đồng loại lấy từ các ngân hàngmô.Yêu cầu mãnh ghép càng rõ nét khi phảitái tạo nhiều dây chằng cùng một lúc hoặc cácmãnh ghép gân tự thân kinh điển không thể sửdụng được(không đáp ứng về kích thước hoặcbị hỏng trong quá trình lấy mảnh ghép). Cácngân hàng mô hiện nay ở nước ta chỉ đáp ứngmột phần yêu cầu của lâm sàng. Việc e ngạicác bệnh lây lan qua đường mãnh ghép cũnglà một cản trở lớn cho cả thầy thuốc và bệnhnhân khi lựa chọn mãnh ghép(4).Chính vì vậyviệc tìm kiếm thêm các nguồn gân ghép tựthân trở thành mối quan tâm của các nhà chỉnhhình. Cơ mác bên ngắn và dài có chung chứcnăng là đưa bàn chân ra ngoài.Liệu đây có thểlà một nguồn mãnh ghép khác chăng?SỐLIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU.Nghiên cứu một số đặc điểm giải phẫu củagân cơ mácChúng tôi phẫu tích các gân cơ mác (ngắnvà dài) và gân chân ngỗng(thon và bángân)trên 15 xác ngâm formal. Các thông sốđược ghi nhận:*Kích thước- Chiều dài gân được tính từ nơi bámtận đến chỗ toàn bộ cơ chuyển thành gân trênmột bề mặt.Riêng cơ mác dài được tính từ chỗ ...