Gan nhiễm mỡ cấp tính: Nguy hiểm!

Gan nhiễm mỡ là khi lượng mỡ trong gan 5% trọng lượng của gan và trong các tế bào gan chứa các không bào mỡ. Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng nhiễm mỡ ở gan, thông thường hơn 90% các trường hợp gan nhiễm mỡ diễn ra âm thầm, mạn tính và trong thời gian dài; tuy nhiên cũng cần chú ý đến các trường hợp gan nhiễm mỡ cấp tính, tiến triển nhanh và nguy cơ gây tử vong cao. Gan nhiễm mỡ cấp tính trong thai kỳ Gan nhiễm mỡ cấp ở thai kỳ là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gan nhiễm mỡ cấp tính: Nguy hiểm! Gan nhiễm mỡ cấp tính: Nguy hiểm!Gan nhiễm mỡ là khi lượng mỡ trong gan > 5% trọng lượng của gan vàtrong các tế bào gan chứa các không bào mỡ. Có nhiều nguyên nhân gâyra tình trạng nhiễm mỡ ở gan, thông thường hơn 90% các trường hợpgan nhiễm mỡ diễn ra âm thầm, mạn tính và trong thời gian dài; tuynhiên cũng cần chú ý đến các trường hợp gan nhiễm mỡ cấp tính, tiếntriển nhanh và nguy cơ gây tử vong cao.Gan nhiễm mỡ cấp tính trong thai kỳGan nhiễm mỡ cấp ở thai kỳ là bệnh nghiêm trọng, hiếm gặp và có khả nănggây tử vong, thường xảy ra ở 3 tháng cuối, giữa tuần 32 và 38 của thai kỳ. Tỉlệ mắc phải vào khoảng 1/10.000 thai phụ. Thường gặp ở lần mang thai đầutiên, với song thai con trai.Cho đến ngày nay, người ta chưa nắm rõ được cơ chế bệnh sinh cũng nhưnguyên nhân gây ra bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính ở thai kỳ. Theo một số cácnghiên cứu cho thấy, bệnh là do sự rối loạn chức năng ty thể trong quá trìnhoxy hóa acid béo bởi thiếu men chuỗi dài 3-hydroxyacyl-CoAdehydrogenase (LCHAD), gây tích mỡ trong gan. Hình ảnh Gan bình thường, Gan nhiễm mỡBệnh thường biểu hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ, nhưng có thể xảy rabất cứ lúc nào trong nửa cuối của thai kỳ hoặc giai đoạn hậu sản. Các triệuchứng thông thường ở người mẹ là: nôn mửa, buồn nôn, chán ăn và đaubụng. Vàng da và sốt có thể xảy ra ở 70% số bệnh nhân.Ở những bệnh nhân nặng, có thể kèm theo tiền sản giật, trong đó bao gồmtăng huyết áp và phù. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng như suy thậncấp, bệnh não gan và viêm tụy.Tóm lại, đây là một bệnh lý nặng, biến chứng trầm trọng và khả năng tửvong cao nếu không phát hiện và điều trị kịp thời. Vì vậy, các bà mẹ cầntránh không uống rượu khi mang thai, điều trị tốt các bệnh lý nội khoa trướckhi có thai, khi có thai cần phải khám thai định kỳ và thực hiện tốt theo sựhướng dẫn của bác sĩ sản khoa.Hội chứng ReyeHội chứng Reye đặc trưng bởi sự thâm nhiễm mỡ và bệnh não ở trẻ em;thường có bệnh cảnh nhiễm virut trước đó đi kèm với sốt và các triệu chứnghô hấp. Xét nghiệm thấy có nồng độ aminotransferase huyết thanh tăng,nồng độ bilirubin tăng nhẹ hay vừa, nồng độ ammonia máu tăng, thời gianprothrombin giảm và thỉnh thoảng đường huyết giảm. Sinh thiết gan thấythâm nhiễm mỡ dạng microvesicular lan tỏa. Hội chứng Reye có thể là mộtbiểu hiện của sự thiếu hụt men dehydrogenase của acyl-CoA chuỗi trungbình , do một gen lặn sinh ra do sai sót về di truyền của chuyển hoá acid béo.Bệnh nôn JamaicaBệnh nôn Jamaica xuất hiện sau khi ăn quả akee còn sống. Phổ biến nhiềunhất ở trẻ em, gây ra ói mửa nhiều, hạ đường huyết, co giật và hôn mê trongvòng vài giờ sau khi ăn. Gan bị cạn kiệt glycogen dự trữ và có sự thâmnhiễm mỡ dạng bọng nhỏ. Nguyên nhân là do nhiễm độc hypoglicin A. Cơchế chính của sự ngộ độc này là sự ức chế quá trình ôxy hóa acid béo và ứcchế sự hình thành glucose trong cơ thể.Nhiễm hóa chất độcCarbon tetrachlorideNgộ độc carbon tetrachloride qua đường tiêu hoá hay hô hấp gây ra buồnnôn, ói mửa, đau bụng, tiêu chảy, amintransferase huyết thanh tăng cao vàvàng da trong vòng 2 ngày sau khi ăn. Những thay đổi về mô học ở gan nhưhoại tử tiểu thuỳ trung tâm và thâm nhiễm mỡ lan toả. Trong những trườnghợp nặng xuất hiện suy gan và hoại tử ống thận cấp. Cơ chế của sự thâmnhiễm mỡ là do giảm sự tổng hợp protein và giảm tiết VLDL của tế bào gan.TrichloroethyleneViệc hít phải Trichloroethylene có thể gây hoại tử tế bào gan và thâm nhiễmmỡ. Những tổn thương này có thể xảy ra sau triệu chứng khụt khịt sổ mũi dohít keo hay chất hòa tan công nghiệp. Hầu hết các trường hợp gan nhiễm mỡdo trichloroethylene đều hồi phục.PhosphorusSau khi ăn nhầm phosphorus khoảng 4 - 5 ngày sẽ xuất hiện buồn nôn, óimửa, đau bụng và vàng da. Hoại tử và thâm nhiễm mỡ dễ thấy nhất ở vùngquanh khoảng cửa của thuỳ gan. Thường bệnh nhân bị suy gan bùng phát vàdễ dẫn tới tử vong.Do thuốc điều trịThuốc tetracycline gây gan nhiễm mỡ do thuốc làm giảm tổng hợp proteinvà giảm bài tiết VDVL ở gan. Thuốc amiodarone sử dụng lâu dài có thể gâythâm nhiễm mỡ dạng bóng lớn ở gan và những biến đổi bệnh học tương tựtrong viêm gan do rượu. Sử dụng glucocorticoid liều cao có thể gây gannhiễm mỡ do tăng giải phóng acid béo từ các mô mỡ, bệnh có thể hồi phụckhi ngừng thuốc. Ngoài ra, khi sử dụng thuốc valproic acid, tamoxifen cũngcần cảnh giác tình trạng gan nhiễm mỡ.Tóm lại, gan nhiễm mỡ cấp tính là một bệnh lý nội khoa nặng, tiến triểnnhanh, khả năng tử vong cao do chức năng gan bị suy sụp, do đó cần điều trịtích cực tại tuyến chuyên khoa, tốt nhất điều trị tại một trung tâm chuyên vềgan. Tùy theo nguyên nhân và tình trạng bệnh nhân, bác sĩ sẽ đưa ra phác đồđiều trị cụ thể. ...