Gãy cổ xương đùi: hiểm họa của người già

Một trong những vấn đề lớn của chấn thương chỉnh hình ở các nước phát triển cũng như ở VN chính là bệnh lý gãy cổ xương đùi nơi người già. Sở dĩ gọi là bệnh lý vì gãy cổ xương đùi ở người già là do tình trạng loãng xương vùng cổ xương đùi khiến vùng này dễ bị gãy. Chỉ với một chấn thương rất nhẹ như té đập mông, trượt chân trong nhà tắm hay đứng trụ không vững trên một chân khi thay quần cũng làm gãy cổ xương đùi. Không an toàn 100% Việc gãy...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gãy cổ xương đùi: hiểm họa của người già Gãy cổ xương đùi: hiểm họa của người già Một trong những vấn đề lớn của chấn thương chỉnh hình ở các nướcphát triển cũng như ở VN chính là bệnh lý gãy cổ xương đùi nơi người già. Sở dĩ gọi là bệnh lý vì gãy cổ xương đùi ở người già là do tình trạngloãng xương vùng cổ xương đùi khiến vùng này dễ bị gãy. Chỉ với một chấnthương rất nhẹ như té đập mông, trượt chân trong nhà tắm hay đứng trụkhông vững trên một chân khi thay quần cũng làm gãy cổ xương đùi. Không an toàn 100% Việc gãy cổ xương đùi là bệnh lý có thể dẫn tới tử vong ở người già.Người ta đã tổng kết thấy gần 50% người già gãy cổ xương đùi không đượcphẫu thuật sẽ bị tử vong trong hai năm đầu sau khi gãy xương. Vùng cổxương đùi ở người già khả năng lành xương rất thấp nên dù có kết hợpxương thì khả năng lành cũng rất kém. Mặt khác, người già bao giờ cũng kèm theo các bệnh lý nội khoa khácnhư thiếu máu, đái tháo đường, cao huyết áp, bệnh lý cơ tim thiếu máu, suythận... Chính những bệnh lý này ngăn cản các cuộc phẫu thuật nếu các bệnhviện không có đội ngũ bác sĩ gây mê hồi sức và nội khoa tốt để hỗ trợ bác sĩchỉnh hình trước, trong và sau cuộc mổ. Có những bệnh nhân gãy cổ xươngđùi có kèm theo các bệnh lý nội khoa này đã không được phẫu thuật. Chođến nay tại VN chưa có công trình nghiên cứu nào theo dõi tỉ lệ bệnh nhântử vong vì loét, nhiễm trùng tiểu, nhiễm trùng phổi hay suy kiệt do nằm lâuvì không phẫu thuật được. Việc giải thích cho người nhà của bệnh nhân về các nguy cơ và biếnchứng của phẫu thuật trên những bệnh nhân này cũng rất khó khăn. Phần lớnchúng ta hay muốn có phương pháp an toàn 100% cho người thân nhưng rấttiếc đến nay không tồn tại phương pháp này. Kể cả ngay khi chọn phươngpháp không mổ, chúng ta cũng phải đối mặt với nguy cơ người thân có thểtử vong vì những biến chứng kể trên. Nhà tắm có tay vịn Việc ngăn ngừa bệnh lý gãy cổ xương đùi là hết sức quan trọng. Hiệntại các biện pháp điều trị chống loãng xương đang được khuyến khích.Ngoài canxi và các loại thuốc giúp giữ vững các thớ xương thì vitamine Dđược chứng minh là giảm nguy cơ té ngã ở người già. Những nghiên cứucho thấy ngay cả người dân ở những nước nhiệt đới vẫn có tỉ lệ cao thiếu hụtvitamine D, dù rằng loại vitamine này được tạo ra ngay trong cơ thể dưới tácdụng của ánh sáng mặt trời. Ngăn ngừa té ngã là điều quan trọng. Tổng kết những trường hợp bệnh nhân gãy cổ xương đùi, chúng tôinhận thấy phần lớn bệnh nhân té trong nhà tắm, khi thay quần áo trong nhàtắm và khi chuyển từ nằm sang ngồi dậy đi. Các kiến trúc sư có lẽ nên tínhtoán đến việc thiết kế tay vịn cho người già trong nhà tắm để phòng té ngã. Một khi đã bị gãy cổ xương đùi thì việc thay khớp háng nhân tạo làmột giải pháp tốt giúp người già mau chóng được xoay trở, ngồi dậy và đilại để tránh biến chứng. Tuy nhiên, vì có kèm theo các bệnh lý nội khoa nêncó nhiều bệnh nhân đã không được phẫu thuật mà được bó bột hay nẹp rồicho về. Không một bác sĩ nào biết số phận bệnh nhân sẽ đi về đâu vì chưa cótổng kết xem bao nhiêu người lành, bao nhiêu tử vong ít nhất là trong mộtnăm đầu tiên. Việc phối hợp giữa êkip gây mê, bác sĩ nội khoa và chỉnh hìnhtrong chăm sóc bệnh nhân trước, trong và sau mổ thay khớp sẽ giúp giảmthiểu nguy cơ tử vong của bệnh nhân trước, trong và sau khi mổ. Những bệnh viện lớn tại TP.HCM đã làm khá tốt việc này như ChợRẫy, Đại học Y dược cơ sở 1, Nhân Dân Gia Định, Nhân Dân 115... và đanggiúp các bệnh viện tuyến dưới thực hiện việc điều trị gãy cổ xương đùi bằngphẫu thuật. Gãy liên mấuchuyển xương đùi Có một loại gãyxương cũng hay gặptrên người già đó là gãyliên mấu chuyển xươngđùi, loại này có tiênlượng tốt hơn vì khảnăng liền xương cao.Do vậy việc kết hợpxương sẽ đem lại kếtquả tốt cho bệnh nhân. ...