Gãy Đầu Trên Xương Cánh Tay

Gãy xương cánh tay là một vị trí tương đối thường gặp trong gãy xương bệnh lý. Trong một nghiên cứu của Thụy Điển, 8% gãy trục xương cánh tay là do gãy xương bệnh lý.H1-Xương bả vai-Xương cánh tay-Khớp vai A- GIẢI PHẪU HỌC XƯƠNG CÁNH TAYH2- Xương cánh tay: Cổ giải phẫu và cổ phẫu thuật Đầu xương cánh tay khớp với ổ chảo của xương vai. Cổ giải phẫu tách biệt các lồi củ lớn (greater tuberosity) và lồi củ bé (lesser tuberosity) khỏi đầu xương cánh tay. Đầu dài của cơ nhị đầu (biceps) chạy...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gãy Đầu Trên Xương Cánh Tay Gãy Đầu Trên Xương Cánh TayGãy xương cánh tay là một vị trí tương đối thường gặp trong gãy xương bệnh lý.Trong một nghiên cứu của Thụy Điển, 8% gãy trục xương cánh tay là do gãyxương bệnh lý.H1-Xương bả vai-Xương cánh tay-Khớp vaiA- GIẢI PHẪU HỌC XƯƠNG CÁNH TAYH2- Xương cánh tay: Cổ giải phẫu và cổ phẫu thuậtĐầu xương cánh tay khớp với ổ chảo của xương vai. Cổ giải phẫu tách biệt các lồicủ lớn (greater tuberosity) và lồi củ bé (lesser tuberosity) khỏi đầu xương cánh tay.Đầu dài của cơ nhị đầu (biceps) chạy trong rãnh nhị đầu giữa các củ, và cổ phẫuthuật nằm ngay dưới các lồi củ lớn và lồi củ bé. Dây thần kinh quay chạy phía sau1/3 giữa xương cánh tay trong rãnh xoắn ốc. Các lồi cầu trong và ngoài ở đầu dướixương cánh tay, các mặt khớp bao gồm mặt khớp đầu xương (capitulum), khớpvới đầu xương quay và mặt khớp ròng rọc (trochlea), khớp với xương trụ.H3- Giải phẫu đầu trên xương cánh tay (đầu, lồi củ lớn, lồi củ bé, cổ phẫu thuật)Gãy xương cánh tay là một vị trí tương đối thường gặp trong gãy xương bệnh lý.Trong một nghiên cứu của Thụy Điển, 8% gãy trục xương cánh tay là do gãyxương bệnh lý. Cần nghi ngờ gãy xương bệnh lý nếu có bất cứ yếu tố nào dướiđây:• Xương đau trước khi gãy• Sưng chi trước khi gãy xương, hoặc sưng nhiều sau khi gãy• Bất thường dạng nang trên phim Xquang xương cánh tay.• Tiền sử bệnh ác tính, đặc biệt di căn• Bệnh PagetB. PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG CÁNH TAYPhân loại gãy xương cánh tay không dễ dàng. Sau đây là một trong các phươngpháp phân loại:• Gãy đầu trên xương cánh tay• Gãy trục (gãy thân) xương cánh tay• Gãy đầu dưới xương cánh tayGãy đầu dưới xương cánh tay sẽ được trình bày trong một bài viết riêng về ChấnThương và Gãy Khớp Khuỷu.C. GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY1-Dịch tễ học: 4-5% của tất cả các trường hợp gãy xương2-Cơ chế tổn thương• Thường xảy ra sau khi té ngã với tay dang rộng ở tư thế đứng• Cũng có thể xảy ra trong cơn co giật hoặc do sốc điện khi gãy xương đi kèm vớitrật sau của khớp vai• Cũng có thể là hậu quả của một chấn thương trực tiếp3-Tuổi tác• Người trung niên và người lớn tuổi thường hay bị gãy nhiều nhất. Thường gặp ởphụ nữ. Nhiều bệnh nhân bị loãng xương.• Ở người trẻ tuổi, cùng một cơ chế chấn thương có thể gây ra gãy xương trên nềntrật khớp vai sẵn có. Ở các nhóm trẻ tuổi, chấn thương có cường độ mạnh hơn vàdẫn đến chấn thương nghiêm trọng hơn. Bong phần đầu xương cánh tay có thể xảyra ở tuổi thiếu niên (vì còn sụn tiếp hợp).4-Lâm Sàng• Tiền sử chấn thương• Đau, mất chức năng vai/cánh tay, tay sưng và bầm tím5-Đánh giá• Xác định cơ chế chấn thương. Khả năng có loãng xương?• Đánh giá các thương tích đi kèm liên quan đến cánh tay, vai, thành ngực, phổi• Thực hiện khám thần kinh, đặc biệt là kiểm tra dây thần kinh nách (axillarynerve) bằng cách kiểm tra cảm giác khu vực cơ delta và đánh giá sức cơ ở chi trên.Đánh giá tổn thương đám rối thần kinh cổ cánh tay qua thăm khám thần kinh ởđoạn xa cánh tay.• Kiểm tra mạch quay• Nếu có tổn thương thần kinh hoặc mạch máu, phải giới thiệu ngay đến chuyênkhoa chấn thương chỉnh hình.6-Cận Lâm Sàng• Xquang - bao gồm các tư thế chụp trước sau, xuyên bả vai (trans-scapular hoặcY) và hướng náchH5-Gãy đầu trên xương cánh tayH6-Gãy đầu trên xương cánh tay di lệch nhiềuH7- Gãy đầu trên xương cánh tay (chụp hướng nách) This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 117H8-Gãy đầu trên xương cánh tay (chụp hướng nách) This image has been resized. Click this bar to view the full image. The original image is sized 600x510.H9-Gãy đầu trên xương cánh tay di lệch nhiều (chụp hướng nách)H10-Gãy đầu trên xương cánh tay di lệch nhiều• CT scan: có thể cần thiết trong các trường hợp khó7-Phân loại Click this bar to view the full image.This image has been resized. Click this bar to view the full image. The o riginalimage is sized 600x574.H12- Phân loại Neer về gãy di lệch đầu trên xương cánh tay• Phân loại Neer: dựa trên 4 đường phân cách thông th ường do giải phẫu của đầutrên xương cánh tay (đoạn khớp hay đoạn đầu, củ bé, củ lớn và cổ phẫu thuật / trụcxương cánh tay). Xương có thể gãy làm 2 phần, 3 phần hoặc 4 phần. Các kiểu gãysau đó sẽ được phân loại tuỳ theo mức độ di lệch và tạo góc lệch.H13- Gãy xương cánh tay (4 phần)• Được xem là có di lệch khi di chuyển nhiều hơn 10mm hoặc tạo góc lệch >45º.• Gãy cổ phẫu thuật là loại gãy đầu trên xương cánh tay phổ biến nhất8-Xử Trí• Nguyên tắc chung: gãy xương cần được cố định càng sớm càng tốt và cho dùngthuốc giảm đau mạnh. Giữ cho bệnh nhân cảm thấy thoải mái và giảm mọi cửđộng xuống mức tối thiểu. Gãy hở, gãy kết hợp với trật khớp vai hoặc kết hợp vớigãy xương ở cẳng tay là những khẩn cấp về ngoại khoa, cần đ ược hội chẩn ngayvới chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.• Đa số các gãy xương đều là ngoài khớ ...