Gây mê - hồi sức cho phẫu thuật trong ngày

Nội dung bài viết trình bày mạch, huyết áp, nhịp thở và SpO2 được ghi nhận. Giảm đau với Fentanyl là 78,03% hoặc gây tê vùng 13%. Điều trị đau sau mổ với Paracétamol 15 mg/kg/6 giờ. Biến chứng sau mổ gồm: dị ứng 1,05%, nôn ói 6,28%, chảy máu 1,5% (7 trường hợp) với 6 trường hợp cần khâu cầm máu. Không có trường hợp nào phải nhập viện lại. Gây mê phẫu thuật trong ngày an toàn và hiệu quả cho trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng II.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gây mê - hồi sức cho phẫu thuật trong ngày GAÂY MEÂ – HOÀI SÖÙC CHO PHAÃU THUAÄT TRONG NGAØY Phan Thò Minh Taâm* TOÙM TAÉT Nhöõng naêm gaàn ñaây, söï phaùt trieån cuûa phaãu thuaät trong ngaøy mang laïi lôïi ích ñaùng keå cho beänh nhaân vaø beänh vieän, ñieàu naøy ñöa tôùi nhöõng chuyeån bieán veà phaãu thuaät vaø gaây meâ. Chuùng toâi nghieân cöùu treân 478 treû em ASA I vaø II, tuoåi töø 6 thaùng tôùi 15 tuoåi caàn phaãu thuaät trong ngaøy vôùi thôøi gian moå < 60 phuùt; trong ñoù coù 73, 85% laø treû trai. Tuoåi trung bình laø 74,8 ± 48 thaùng, thôøi gian moå trung bình laø 23,5 ± 10,2 phuùt. Haàu heát phaãu thuaät trong ngaøy laø thoaùt vò beïn, heïp da quy ñaàu, vaéng tinh hoaøn vaø caét amygdales. Beänh nhaân ñöôïc gaây meâ vôùi Halothane hay tieâm tónh maïch Thiopentone, daõn cô vaø ñaët noäi khí quaûn. Maïch, huyeát aùp, nhòp thôû vaø SpO2 ñöôïc ghi nhaän. Giaûm ñau vôùi Fentanyl laø 78,03% hoaëc gaây teâ vuøng 13%. Ñieàu trò ñau sau moå vôùi Paraceùtamol 15 mg/kg/6 giôø. Bieán chöùng sau moå goàm: dò öùng 1,05%, noân oùi 6,28%, chaûy maùu 1,5% (7 tröôøng hôïp) vôùi 6 tröôøng hôïp caàn khaâu caàm maùu. Khoâng coù tröôøng hôïp naøo phaûi nhaäp vieän laïi. Gaây meâ phaãu thuaät trong ngaøy an toaøn vaø hieäu quaû cho treû em taïi beänh vieän Nhi Ñoàng II. SUMMARY ANESTHESIA AND REANIMATION FOR OUT PATIENTS Phan Thi Minh Tam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 64 – 68 The growth of ambulatory surgery programs during recent years has significant advantages for patients and hospitals. It has transformed the practice of surgery and anesthesiology. We studied on 478 children, ASA status I and II, aged 6 months to 15 years undergoing an ambulatory surgery with expecting time less than 60 minitues. They involved in 73.85% males and 26.15% females. The mean age was 74.8 ± 48 months and duration of surgery was 23.5 ± 10.2 min. Most of ambulatory surgeries were inguinal hernia, phimosis, undescended testis and tonsilectomy. Patients were anesthetized by inhalation of O2/Halothane or injection of Thiopentone, curarisation and tracheal intubation. Heart rate, blood pressure, respiration and SpO2 were recorded. The analgesia was performed either Fentanyl (78.03%) or regional anesthesia (13%). Postoperative pain was treated by Acetaminophen 15 mg/kg/6 h. The frequency of postoperative complication was 1.05% allergy, 6.28% nausea and vomitting, 1.5% (7 cases) hemorragics and 6 cases re-sutured. No patient returned hospital. Ambulatory anesthesia can be con sidered safe and effect for patients at Pediatric Hospital No. 2. MÔÛ ÑAÀU Moät trong nhöõng chuyeån bieán ngoaïn muïc cuûa chaêm soùc söùc khoeû trong hôn hai thaäp nieân gaàn ñaây laø naâng töø phaãu thuaät (PT) noäi truù tôùi PT trong ngaøy (PT ngoaïi truù). Gaây meâ (GM)-PT trong ngaøy giuùp tieát kieäm chi phí ñieàu trò. Vì beänh nhaân (BN) khoâng caàn nhaäp vieän tröôùc ngaøy moå vaø khoâng caàn naèm laïi sau moå ñaõ taïo ñoäng löïc thuùc ñaåy cho söï thay ñoåi naøy. Lôïi ích cuûa PT trong ngaøy goàm: BN vaän ñoäng sôùm hôn, * BV Nhi ñoàng II, TPHCM 64 thuaän lôïi cho BN, giaûm nguy cô nhieãm truøng beänh vieän (BV), vaø nhaát laø giuùp beänh vieän giaûi quyeát ñöôïc moät soá löôïng lôùn BN chôø moå. Do ñoù chuùng toâi tieán haønh nghieân cöùu naøy nhaèm choïn ra phöông phaùp GM phuø hôïp cho BN ñeán PT trong ngaøy. Muïc tieâu nghieân cöùu Xaùc ñònh ñoä an toaøn-hieäu quaû cuûa GMHS cho BN caàn PT trong ngaøy. Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Phöông phaùp Töø thaùng 9/2002 tôùi thaùng 9/2003 chuùng toâi tieán haønh nghieân cöùu tieàn cöùu, moâ taû caùc tröôøng hôïp ñeán ñeå PT trong ngaøy taïi BV Nhi Ñoàng II. Ñoái töôïng - BN tuoåi töø 6 thaùng tôùi 15 tuoåi, ASA I, II (American Society Anesthegiology: Hieäp hoäi Gaây meâ Hoa Kyø) - ÔÛ caùc quaän huyeän thuoäc TP.HCM, coù phöông tieän trôû laïi BV trong voøng 30 phuùt. - PT ngaén ≤ 60 phuùt, ñôn giaûn, khoâng gaây chaûy maùu vaø khoâng caàn chaêm soùc nhieàu sau moå. - Thaân nhaân BN ñoàng yù. - Tieâu chuaån loaïi: + BN coù tieàn caên sô sinh thieáu thaùng, tuoåi < 60 tuaàn. + Coù tieàn caên anh chò em ruoät bò ñoät töû trong giai ñoaïn nhuõ nhi. + BN beùo phì. Tieán haønh Sau khi ñöôïc khaùm beänh coù chæ ñònh PT, nhöõng BN thoûa caùc tieâu chuaån treân ñöôïc tieán haønh caùc böôùc sau: Giai ñoaïn tröôùc moå BN ñöôïc khaùm tieàn meâ, laøm caùc xeùt nghieäm tieàn phaãu nhö: coâng thöùc maùu, TS-TC, chöùc naêng ñoâng maùu... Sau ñoù cho thaân nhaân ñieàn phieáu tham khaûo tröôùc GM-PT. Giaûi thích cho thaân nhaân vaø BN, daën nhòn aên tröôùc moå 6 giôø. - Tieàn meâ: khoâng tieàn meâ cho BN baèng thuoác maø chæ giaûi thích cho thaân nhaân vaø BN. Giai ñoaïn trong moå Tuøy theo tuoåi BN, tính chaát vaø vò trí PT maø chuùng toâi choïn phöông phaùp GM noäi khí quaûn hay GM maët naï. Daãn ñaàu meâ vôùi Propofol 2,5-3 mg/kg hay Thiopental 5-7 mg/kg, Suxamet ...