GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẤP CỨU CÓ BƠM HƠI VÀO Ổ BỤNG

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm gây mê hồi sức trong phẫu thuật nội soi cấp cứu có bơm thán khí vào ổ bụng. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả, cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân được gây mê phẫu thuật cấp cứu có bơm thán khí vào ổ bụng tại bệnh viện Bình Dân, Tp. Hồ Chí Minh từ tháng 4/2004 đến tháng 11/2005. Kết quả: Trong 306 bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu có 30,70% nam, 69,30% nữ, tuổi trung bình 38,94  15,68. Bệnh nhân phẫu thuật cắt ruột thừa qua nội soi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẤP CỨU CÓ BƠM HƠI VÀO Ổ BỤNG GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẤP CỨU CÓ BƠM HƠI VÀO Ổ BỤNGTÓM TẮTMục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm gây mê hồi sức trong phẫu thuật nội soi cấpcứu có bơm thán khí vào ổ bụng.Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả, cắt ngang.Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân được gây mê phẫu thuật cấp cứu có bơmthán khí vào ổ bụng tại bệnh viện Bình Dân, Tp. Hồ Chí Minh từ tháng4/2004 đến tháng 11/2005.Kết quả: Trong 306 bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu có 30,70% nam,69,30% nữ, tuổi trung bình 38,94  15,68. Bệnh nhân phẫu thuật cắt ruộtthừa qua nội soi chiếm tỉ lệ 66,99%, có 85,62% bệnh nhân sốt. Thời gian mổtrung bình 68,71  32,23 phút, 4,90% phải chuyển sang mổ mở, thời gianđiều trị trung bình 4,61  2,19 ngày. HA, PetCO2 tăng lên sau bơm hơinhưng trong giới hạn bình thường, M, SpO2, ECG thay đổi không có ý nghĩathống kê so với trước bơm hơi.Kết luận: Phẫu thuật nội soi cấp cứu có bơm thán khí vào ổ bụng là mộtphuẫt thuật phức tạp, gây nhiều khó khăn cho gây mê cũng như phẫu thuật.ABSTRACTObjectives: to study anesthesia on emergency laparoscopy with carbondioxide intraperitoneal.Study design: Prospective, description, crossection study.Patient and methods: 306 ASA class I, II patients who underwentemergency laparoscopy with carbon dioxide intraperitoneal from 2004 Aprilto 2005 November at Binh Dan hospital were propective studies.Results: 306 patients on emergency laparoscopy: 30,70% males, 69,30%females, the average age was 38,94  15,68, 66,99% laparoscopicappendectomy, 85,62% fever. The a verage duration was 68,71  32,23minutes, 4,9% conversion to open operating. Mean arterial pressure (MAP),PetCO2 were significant increase after insufflation of carbon dioxide, therewere no significant changes in heart rate, SpO2, ECG throughout the study.Conclusions: Emergency laparo scopy with carbon dioxide intraperitonealmakes a lot of difficulties for anesthesia and surgery.ĐẶT VẤN ĐỀPhát triển phẫu thuật nội soi ổ bụng là một xu thế của y học, tuy nhiên đây làmột phẫu thuật lớn có thể gây nhiều thay đổi về hô hấp và tuần hoàn chobệnh nhân, nhất là phẫu thuật nội soi có bơm thán khí vào ổ bụng. Nhữngthay đổi này rất phức tạp, phần lớn là do tác động của tư thế bệnh nhân trênbàn mổ, do áp lực ổ bụng tăng và do sự khuếch tán của thán khí vàomáu(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.).Sự thay đổi về hô hấp và tuần hoàn càng nghiêm trọng hơn khi thể tích tuầnhoàn chưa được hồi phục đầy đủ trước mổ, tình trạng viêm nhiễm cấp chưađược giải quyết, các bệnh lý kèm theo chưa được phát hiện hoặc chưa điềutrị triệt để. Vì vậy, đã có lúc phẫu thuật nội soi không được dùng trong mổcấp cứu(Error! Reference source not found.).Vào những năm cuối thập niên 1980, những trường hợp phẫu thuật nội soicấp cứu đầu tiên được thực hiện, đã cho thấy phẫu thuật nội soi giảm biếnchứng, ít đau sau phẫu thuật, thời gian điều trị sau mổ ngắn, giá thành rẻ hơnso với mổ mở(Error! Reference source not found.). Những năm gần đây, ngoài phẫuthuật cắt túi mật, phẫu thuật nội soi cấp cứu cũng đ ược thực hiện ở hầu hếtcác phẫu thuật khác như: cắt ruột thừa, vá lỗ thủng đường tiêu hóa, phục hồithành bẹn, cắt bỏ u nang buồng trứng, thai ngoài tử cung, cắt thận…(Error!Reference source not found.,Error! Reference source not found.) .Từ năm 2003, Bệnh Viện Bình Dân bắt đầu triển khai phẫu thuật nội soi cấpcứu rộng rãi. Số lượng bệnh nhân ngày càng nhiều, mỗi năm lên đến hàngtrăm trường hợp(Error! Reference source not found.).Trong nước cũng như trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về phẫu thuật nộisoi cấp cứu có bơm hơi vào ổ bụng, về những biến chứng của loại phẫu thuậtnày(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source notfound.) . Tuy nhiên, về gây mê hồi sức trong phẫu thuật nội soi cấp cứu còn ítđược nghiên cứu. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Đặc điểm Gây mê hồisức trong phẫu thuật nội soi cấp cứu có bơm hơi vào ổ bụng” với mụctiêu:- Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân trong phẫu thuật nội soi cấpcứu có bơm hơi vào ổ bụng.- Đánh giá sự biến đổi một số chỉ số về hô hấp, tuần hoàn trong phẫu thuậtnội soi cấp cứu có bơm hơi vào ổ bụng.- Đề xuất phương pháp gây mê hồi sức tối ưu trong phẫu thuật nội soi cấpcứu có bơm hơi vào ổ bụng.PHƯƠNG PHÁP - ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu tiền cứu, mô tả, cắt ngang.Đối tượng, địa điểmBệnh nhân nhập vào BV. Bình Dân, TP. Hồ Chí Minh từ tháng 4 năm 2004đến tháng 11 năm 2005 được gây mê - phẫu thuật nội soi cấp cứu có bơmhơi vào ổ bụng.Tiêu chuẩn chọn bệnh- Tuổi > 16.- ASA I, II.- Đối với trường hợp viêm túi mật cấp do sỏi: bệnh nhân được phẫu thuậtcấp cứu khi điề ...