Gây mê hồi sức trong phẫu thuật sỏi mật ở người cao tuổi

Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi là mô tả những khó khăn, tai biến quanh mổ và lựa chọn những thuốc mê thường dùng phù hợp trong phẫu thuật sỏi mật người lớn tuổi. Từ 01/2002 đến 12/2002, chúng tôi đã thực hiện gây mê toàn diện cho 184 bệnh nhân lớn tuổi được phẫu thuật chương trình và cấp cứu bệnh sỏi mật tại BV Bình Dân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gây mê hồi sức trong phẫu thuật sỏi mật ở người cao tuổiNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 200430 GAÂY MEÂ HOÀI SÖÙC TRONG PHAÃU THUAÄT SOÛI MAÄTÔÛ NGÖÔØI CAO TUOÅINguyeãn Vaên Chöøng*, Traàn Ñoã Anh Vuõ*TOÙM TAÉTSoûi maät laø beänh lyù thöôøng gaëp ôû giôùi nöõ nhieàu hôn vaø taêng leân theo tuoåi ôû caû hai giôùi. Nguy cô khi gaây meâthöôøng lieân quan vôùi nhöõng beänh keøm theo khi tuoåi taêng hôn laø beänh nhaân coù soá tuoåi cao ñôn thuaàn.Muïc tieâu nghieân cöùu cuûa chuùng toâi laø moâ taû nhöõng khoù khaên, tai bieán quanh moå vaø löïa choïn nhöõng thuoácmeâ thöôøng duøng phuø hôïp trong phaãu thuaät soûi maät ngöôøi lôùn tuoåi.Töø 01/2002 ñeán 12/2002, chuùng toâi ñaõ thöïc hieän gaây meâ toaøn dieän cho 184 beänh nhaân lôùn tuoåi ñöôïc phaãuthuaät chöông trình vaø caáp cöùu beänh soûi maät taïi BV Bình Daân. Roái loaïn veà huyeát ñoäng hoïc trong luùc gaây meâ coùmoái lieân quan vôùi beänh nhaân coù beänh lyù ñiù keøm tröôùc moå, khoâng coù söï khaùc bieät giöõa caùc nhoùm thuoác ñöôïcduøng ñeå gaây meâ. Do ñoù, ñaùnh giaù tröôùc moå neân chuù yù xaùc ñònh caùc beänh lyù keøm theo ñeå coù theå döï ñoaùn nhöõngkhoù khaên trong luùc gaây meâ.SUMMARYANESTHESIA-REANIMATION FOR BILIARY STONES OPERATION IN ELDERLYPATIENTS.Nguyen Van Chung, Tran Do Anh Vu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh *Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004:206 - 211Gallstones are more common in women than in men and increase with aging in both sexes. Anesthetic riskcorrelates much better with the presence of coexisting diseases than chronologic age. The objective of ourstudy was to describe perioperative complications and optimal anesthetic management for biliary stonesoperation in elderly patients.From January 2002 to December 2002, at the Binh Dan hospital, 184 elderly patients undergoing electiveand emergency biliary stones operation who were received general anesthesia were studied. The adversehemodynamic effects during anesthesia correlated with coexisting diseases. There were no significantdifferences among anesthetic agents. Therefore, preanesthetic evaluation should concentrate on theidentification of age-releted diseases.beänh lyù keøm theo laøm nguy cô gaây meâ-phaãu thuaät giaÑAËT VAÁN ÑEÀtaêng ñaùng keå(4,11,12) . Ñieàu naøy ñaët ra nhöõng thaùchSoûi ñöôøng maät laø beänh lyù raát thöôøng gaëp, coù theåthöùc khoâng nhoû ñoái vôùi ngöôøi laøm coâng taùc gaây meâgaây ra nhieàu bieán chöùng nguy hieåm, ñieàu trò ngoaïihoài söùc, ñaëc bieät khi phaûi gaây meâ-phaãu thuaät cho caùckhoa hieän nay vaãn ñoùng moät vai troø quan troïng.beänh nhaân bò soûi maät phaûi phaãu thuaät caáp cöùu, vìTuoåi cao laø moät yeáu toá laøm taêng beänh, theo öôùcphaàn lôùn beänh nhaân ñang trong tình traïng nhieãmtính ôû Myõ coù khoaûng 10% cuûa giôùi nam vaø 20% cuûatruøng thöôøng laø vi truøng Gram- coù ñoäc tính cao neângiôùi nöõ ñoä tuoåi 65 coù soûi ñöôøng maät. Tuoåi cao khoânggaây ra nhöõng hoaøn caûnh beänh lyù naëng, gaây suy giaûmlaøm taêng ñaùng keå nguy cô phaãu thuaät, nhöng nhöõngchöùc naêng caùc cô quan, gaây roái loaïn huyeát ñoäng hoïcbieán ñoåi sinh lyù beänh trong quaù trình taêng tuoåi vaønhieàu.* Boä moân Gaây meâ Hoài söùc - Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh206Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi nhaèm muïc tieâu:Moâ taû nhöõng nguy cô vaø tai bieán khi gaây meâ-phaãuthuaät soûi maät ôû ngöôøi lôùn tuoåi.AÛnh höôûng cuûa moät soá thuoác gaây meâ thöôøngduøng, löïa choïn caùc thuoác thích hôïp trong tình hìnhhieän taïi.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUPhöông phaùp nghieân cöùu: tieàn cöùu moâ taû caétngang.Ñoái töôïng nghieân cöùu: caùc beänh nhaân lôùn hôn60 tuoåi ñöôïc gaây meâ-phaãu thuaät beänh lyù soûi maätchöông trình vaø caáp cöùu taïi BV Bình Daân töø thaùng01/02 ñeán thaùng 12/02.Phöông phaùp tieán haønhGhi nhaän caùc döõ kieän cuûa beänh nhaân nhö moätcuoäc gaây meâ thoâng thöôøng.Gaây meâ: beänh nhaân ñöôïc tieàn meâ vôùi thuoác anthaàn Midazolam 1-2 mg, vaø thuoác giaûm ñau Fentanyl50-100 mcg, daãn ñaàu gaây meâ ñöôïc thöïc hieän vôùithuoác gaây meâ tænh maïch Thiopenthal 5-6mg/kg (hoaëcPropofol 1-2mg/kg, hoaëc Etomidate 0.2-0.3mg/kg), vaøthuoác daõn cô Atracurium 0.4-0.5mg/kg (hoaëcVecuronium 0.08mg/kg). Sau khi ñaët noäi khí quaûn,duy trì gaây meâ vôùi Isoflurane vaø oxy, theâm thuoác giaûmñau Fentanyl vaø daõn cô khi caàn.Chuùng toâi ghi nhaän caùc thay ñoåi huyeát ñoäng hoïctrong luùc gaây meâ-phaãu thuaät, caùc tai bieán trong vaø saumoå lieân quan ñeán gaây meâ hoài söùc. Tìm hieåu moáitöông quan giöõa caùc thuoác duøng trong gaây meâ, tìnhtraïng beänh, phöông phaùp phaãu thuaät vôùi nhöõng thayñoåi coù yù nghóa veà maët huyeát ñoäng hoïc.Thay ñoåi coù yù nghóa veà huyeát ñoäng hoïc trongnghieân cöùu cuûa chuùng toâi ñöôïc xaù ...