GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN

Chuẩn bị bệnh nhân: o Thực hiện đầy đủ các bước chuẩn bị được ghi trong bài “Thăm khám bệnh nhân trước mổ” o Bỏ răng giảo Đánh giá các tiêu chuẩn đặt nội khí quản khóo Chuẩn bị một tĩnh mạch chắc chắn để tiêm thuốc và truyền dịch.2. Chuẩn bị dụng cụ và thuốc - Máy gây mê, oxy. Bóng và mát có kích thước phù hợp. - Đèn soi thanh quản, có lưỡi đèn phù hợp- Ống nội khí quản có ba cỡ số tương ứng với người bệnh.- Băng dính hoặc dây để cố định...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN1. Chuẩn bị bệnh nhân:o Thực hiện đầy đủ các bước chuẩn bị được ghi trong bài “Thăm khám bệnh nhântrước mổ”o Bỏ răng giảo Đánh giá các tiêu chuẩn đặt nội khí quản khóo Chuẩn bị một tĩnh mạch chắc chắn để tiêm thuốc và truyền dịch.2. Chuẩn bị dụng cụ và thuốc- Máy gây mê, oxy. Bóng và mát có kích thước phù hợp.- Đèn soi thanh quản, có lưỡi đèn phù hợp- Ống nội khí quản có ba cỡ số tương ứng với người bệnh.- Băng dính hoặc dây để cố định ống nội khí quản- Thiopental 2,5 – 1,25%, hoặc Propofol 1%, myorelacin, giãn cơ không khử cực,thuốc và bình thuốc mê bốc hơi, thuốc hồi sức như dịch truyền đẳng trương,ephedrin, adrenalin...- Máy hút, ống thông hút dịch tiết.- Đặt máy theo dõi liên tục huyết động, SpO2…3. Kỹ thuật:- Úp mát cho thở oxy 100% trong 5 phút- Khởi mê bằng thiophetal, hoặc Propofol tiêm chậm tĩnh mạch cho đến khi mất trigiác.- Tiêm myorelacin 60 – 100 mg vào tĩnh mạch- Bóp bóng có oxy để làm hô hấp nhân tạo- Khi đã giãn cơ hoàn toàn, đặt đèn soi thanh quản.- Chọn ống nội khí quản, đặt nhẹ qua thanh quản vào khí quản- Lắp ống nội khí quản vào máy gây mê, bóp bóng hoặc làm hô hấp nhân tạo.- Nghe phổi xem thở có tốt không- Cố định ống nội khí quản, bơm bóng của ống nội khí quản.- Duy trì mê bằng thuốc mê tĩnh mạch hoặc thuốc mê bốc hơi.- Đặt ống thông dạ dày- Kiểm tra các chỉ số huyết động và SpO2.- Tiêm thuốc giãn cơ có tác dụng dài như pavulon, norcuron, hoặc esmeron.- Đặt bệnh nhân ở tư thế thuận lợi cho phẫu thuật- Trong khi mổ chú ý truyền dịch bảo đảm khối lượng tuần hoàn đầy đủ.- Mổ xong, trước khi để bệnh nhân tự thở và rút bỏ ống nội khí quản phải kiểm traxem đã hết ảnh hưởng của thuốc giãn cơ chưa: ho được, há được mồm, thè lưỡiđược, mở được mắt... Nếu còn tác dụng của thuốc giãn cơ thì phải trung hoà bằngcách tiêm prostigmin 0,0005 – 0,0015g vào tĩnh mạch. Trước khi tiêm phải lấymạch. Nếu mạch chậm dưới 100 lần/phút thì phải tiêm atropin 1/4mg. Sau đó 5-10phút khi mạch đã lên quá 100 lần/phút mới tiêm prostigmin.4. Chỉ định:Mổ lồng ngực, mổ tim, mổ bụng tr ên, mổ bụng, mổ nội soi, bệnh nặng có nhiềuthương tổn phối hợp, những phẫu thuật cần làm giãn cơ… Ts.Bs. Công Quyết Thắng