Gây mê nội khí quản trong mổ cắt amidan đặc điểm, chỉ định, chống chỉ định

PT cắt Amidan phổ biến trong chuyên khoa Tai Mũi Họng, thực hiện khi Amidan lớn gây trở ngại hô hấp, viêm mạn tính, hoá mủ hay điều trị nội khoa không kết quả. Từ trước, PT cắt Amidan thường gây tê tại chỗ, nhưng không thuận lợi nên chúng tôi thực hiện phương pháp gây mê nội khí quản. Từ tháng 01/2002 đến tháng 12/2003, chúng tôi thực hiện 1412 TH gây mê để cắt bỏ Amidan tại BV. TMH Cần Thơ gồm có 649 nam; 763 nữ, hầu hết từ 20 - 30 tuổi. Tất cả TH đều GM với thuốc mê Halothane hay Forane. Kết quả tốt: 1088 TH (77.05%). Không có trường hợp nào tử vong. Chúng tôi nhận thấy GM NKQ, tuy khó khăn, nhưng là PPVC thích hợp cho PT này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gây mê nội khí quản trong mổ cắt amidan đặc điểm, chỉ định, chống chỉ địnhGAÂY MEÂ NOÄI KHÍ QUAÛN TRONG MOÅ CAÉT AMIDANÑAËC ÑIEÅM, CHÆ ÑÒNH, CHOÁNG CHÆ ÑÒNHNguyeãn Vaên Chöøng*, Ñaøo Troïng Thaéng**TOÙM TAÉTPT caét Amidan phoå bieán trong chuyeân khoa Tai Muõi Hoïng, thöïc hieän khi Amidan lôùn gaây trôû ngaïi hoâhaáp, vieâm maïn tính, hoaù muû hay ñieàu trò noäi khoa khoâng keát quaû. Töø tröôùc, PT caét Amidan thöôøng gaây teâtaïi choã, nhöng khoâng thuaän lôïi neân chuùng toâi thöïc hieän phöông phaùp gaây meâ noäi khí quaûn. Töø thaùng01/2002 ñeán thaùng 12/2003, chuùng toâi thöïc hieän 1412 TH gaây meâ ñeå caét boû Amidan taïi BV. TMH Caàn Thôgoàm coù 649 nam; 763 nöõ, haàu heát töø 20 – 30 tuoåi. Taát caû TH ñeàu GM vôùi thuoác meâ Halothane hay Forane.Keát quaû toát: 1088 TH (77.05%). Khoâng coù tröôøng hôïp naøo töû vong. Chuùng toâi nhaän thaáy GM NKQ, tuy khoùkhaên, nhöng laø PPVC thích hôïp cho PT naøy.SUMMARYENDOTRACHEAL ANESTHESIA FOR TONSILLECTOMIES: CHARACTERISTICS,INDICATIONS AND CONTRAINDICATIONS.Nguyen Van Chung, Dao Trong Thang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 106 – 112Tonsillectomy is still one of the most commonly performed in otorhinolaryngology Ordinary, surgicaltreatment is required when tonsillitis recurs despite adequate medical therapy or when it is associatedwith peritonsillar abcess or acute airway obstruction. Many years ago, tonsillectomy had beenanesthetized under local anesthesia but this technique had many dangerous complications. To be improvethis conditions, we has been using general anesthesia. From Jannuary2002 to December 2003, we haveperformed 1412 cases of the tonsillectomy, which had been anesthetized to be operated at theDeparrtment of Anesthesiology and Reanimation of Can Tho hospital. There are 649 males and 763females. The largest number of patients presented between the age of 20 to 30. All of cases under generalanesthesia. All of cases were given Halothane or Forane as anesthetic. The result is follow: Goods: 1088patients (77.05%), there is no death reported.Conclusion: According the first obtained result seriees, with the good and weak sides of generalanesthesia. We can use it in the tonsillectomy. This is a method to be safe for patients, and effective foroperation.ÑAËT VAÁN ÑEÀVieâm Amidan laø moät beänh phoå bieán trong chuyeânkhoa Tai - Muõi - Hoïng vôùi taùc nhaân gaây beänh chuû yeáulaø do vieâm nhieãm, vieäc ñieàu trò chuû yeáu laø noäi khoa, chæphaãu thuaät caét boû khi coù bieán chöùng hoaëc ñieàu trò noäikhoa thaát baïi, beänh taùi ñi taùi laïi nhieàu laàn...Taïi Beänh vieän Tai - Muõi - Hoïng Caàn Thô, trong 2naêm (2002 - 2003) ñaõ coù 1412 tröôøng hôïp caét Amidan* ÑH Y Döôïc TPHCM** BV Maét, TPHCM106treân toång soá.3826. cas phaãu thuaät (chieám tæ leä 36,9.%),bao goàm caû treû em vaø ngöôøi lôùn, trong ñoù haàu heát caùctröôøng hôïp ñeàu ñöôïc caét döôùi gaây meâ noäi khí quaûn. Öuñieåm cuûa caét Amidan döôùi gaây meâ laø ít chaán thöôngtaâm lyù, ít ñau ñôùn hôn cho ngöôøi beänh; phaãu thuaätvieân deã thao taùc, khaâu coät caàm maùu toát hôn, coù theå aùpduïng nhöõng phöông phaùp moå hieän ñaïi nhö caét baèngdao ñieän Bipolar, Monopolar, caét baèng Laser, giaûmthieåu nhöõng tai bieán trong kyõ thuaät caét Amidan.Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nhöng nhöôïc ñieåm laø ñoøi hoûi phaûi coù ñoäi nguõ caùn boägaây meâ hoài söùc coù kinh nghieäm, coù phoøng moå coù trangthieát bò gaây meâ noäi khí quaûn thích hôïp.Tröôùc ñaây, phaãu thuaät caét Amidan chuû yeáu laø gaâyteâ taïi choã (coù tieàn meâ) ñöôïc thöïc hieän ôû caùc cô sôû y teátuyeán huyeän, tænh, thaønh phoá. Ñaõ coù khaù nhieàu taibieán ñaùng tieác xaûy ra trong thôøi gian qua vaø khoâng ítbieán chöùng phaûi traû giaù baèng tính maïng cuûa beänhnhaân. Chính vì ñeå giaûm thieåu nhöõng tai bieán, bieánchöùng ñoù maø phöông phaùp caét Amidan döôùi gaây meâdaãn ñaàu daàn daàn thay theá cho gaây teâ taïi choã.ÔÛ Caàn Thô, hieän nay caùc trung taâm y teá huyeän,thaønh phoá ñeàu coù baùc só chuyeân khoa Tai - Muõi Hoïng vaø heä thoáng phoøng moå trang bò khaù ñaày ñuû.Treân cô sôû ñoù, chuùng toâi thöïc hieän ñeà taøi naøy nhaèmñaùnh giaù hieäu quaû cuûa phöông phaùp gaây meâ, ñeà xuaátmoät soá löïa choïn thích hôïp, böôùc ñaàu xaây döïng moätphaùc ñoà gaây meâ cho moå caét Amidan aùp duïng trongtænh Caàn Thô, ñaùp öùng nhu caàu caáp thieát cuûa tuyeán côsôû hieän nay.Muïc tieâu nghieân cöùuMuïc tieâu toång quaùtTình hình caét Amidan döôùi gaây meâ noäi khí quaûntaïi Beänh vieän Tai - Muõi - Hoïng Caàn Thô töø 1-1-2002ñeán 31- 12- 2003 .Muïc tieâu chuyeân bieätÑaùnh giaù caùc ñaëc ñieåm cuûa tieán trình gaây meâ caétAmidan.Ñaùnh giaù caùc tæ leä tai bieán, bieán chöùng xaûy ratrong quaù trình gaây meâ moå caét Amidan töø ñoù ruùt racaùc chæ ñònh vaø choáng chæ ñònh caàn löu yù .Löïa choïn moä ...