Gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ và nguy cơ bí tiểu cấp sau sanh ngả âm đạo

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định mối liên quan giữa việc sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ và bí tiểu cấp sau sanh ngả âm đạo. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ và nguy cơ bí tiểu cấp sau sanh ngả âm đạo Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014  Nghiên cứu Y học GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG TRONG CHUYỂN DẠ   VÀ NGUY CƠ BÍ TIỂU CẤP SAU SANH NGẢ ÂM ĐẠO  Trần Thị Mỹ Phượng*, Vũ Thị Nhung**.  TÓM TẮT  Đặt  vấn  đề:  Bí tiểu cấp sau sanh, do căng dãn bàng quang quá  mức, có thể diễn tiến thành nhược cơ bàng  quang thoáng qua hay kéo dài, nhiễm trùng đường tiểu trên và dưới. Bí tiểu cấp sau sanh có mối liên quan đến  các yếu tố sản khoa như: con so, sanh giúp bằng dụng cụ và gây tê ngoài màng cứng.  Mục tiêu nghiên cứu: Xác định mối liên quan giữa việc sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng trong  chuyển dạ và bí tiểu cấp sau sanh ngả âm đạo.  Phương pháp nghiên cứu: một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 756 sản phụ sanh ngả âm đạo được thực  hiện tại Bệnh viện Hùng Vương từ tháng 9 năm 2013 đến tháng 2 năm 2014. Trong đó có 252 sản phụ được gây  tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ. Tất cả các đối tượng tham gia nghiên cứu đều được theo dõi trong thời  gian 24 giờ đầu hậu sản để phát hiện bí tiểu cấp sau sanh.   Kết quả nghiên cứu: Tỉ lệ bí tiểu cấp sau sanh ở nhóm không có gây tê ngoài màng cứng trong chuyền dạ  là 1,8% (9/504) và ở nhóm có tê ngoài màng cứng là 12,2% (31/252). Phân tích hồi quy đa biến cho thấy có gây  tê ngoài màng cứng tăng nguy cơ bí tiểu cấp sau sanh ngả âm đạo gấp 6,6 lần so với không tê ngoài màng cứng  (RR=6,6, KTC 95% [3,1‐15,6]).   Kết luận: Gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ làm tăng nguy cơ bí tiểu cấp sau sanh lên 6,6 lần.   Từ khóa: Bí tiểu cấp sau sanh, tê ngoài màng cứng.  ABSTRACT EPIDURAL ANESTHESIA AND RISK OF ACUTE POSTPARTUM URINARY RETENTION  Tran Thi My Phuong, Vu Thi Nhung   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 5‐ 2014: 161‐ 164  Background: Acute postpartum urinary retention, resulting from bladder distension, may lead to serious  short  and  long  term  problems  such  as  changes  in  detrusor  contractility,  been  associated  with  other  obstetrical  factors  such  as  parity, instrumental  delivery  and  epidural  analgesia. Acute  postpartum  urinary retention  may  lead to many serious short and long term problems such as disability of detrusor, upper or lower urinary infection  etc. It is reported to be related to some obstetrical factors, including nulli parity, instrumental delivery or epidural  anesthesia.  Objective:  To  determine  the  relationship  between  epidural  analgesia  during  labor  and  acute  postpartum  urinary retention after vaginal delivery.  Study Design: A prospective cohort study was conducted at Hung Vuong Hospital from September 2013 to  February 2014. Study sample included 756 healthy women who had vaginal delivery. Among them, 252 pregnant  women  received  epidudal  analgesia  during  labor.  All  participants  were  followed‐up  within  first  24  hours  after  delivery for detecting acute postpartum urinary retention (APUR).   Results: Incidence rate of APUR among women who did and did not have epidural analgesia during labor  were 1.8% (9/504) and 12.2 % (31/252), respectively. Multiple logistic regression analysis revealed that epidural  analgesia increased risk of APUR 6.6 times (RR 6.6; 95% CI 3.1‐16.6).   * Bệnh viện Hùng Vương   **Bộ môn Phụ Sản ĐH YK Phạm Ngọc Thạch.  Tác giả liên lạc: PGS TS Vũ Thị Nhung    Email: bsvnhung@yahoo.com.vn; ĐT: 0903.383.005  Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 161 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 Conclusion: Epidural analgesia during labor may increase risk of urinary retention pospartum 6,6 times.   Key words: acute postpartum urinary retention, epidural analgesia.  sau  sanh  6  giờ,  b)  sản  phụ  tiểu  lắt  nhắt,  c)  mắc  tiểu  nhưng  không  thể  tự  tiểu,  kèm  có  cầu  bàng  Bí  tiểu  cấp  sau  sanh  (BTCSS),  do  căng  dãn  quang và đau tức vùng hạ vị hay thông tiểu ra >  bàng  quang  quá  mức,  có  thể  diễn  tiến  thành  500ml nước tiểu (vì bất kỳ lý do gì). Số liệu được  nhược  cơ  bàng  quang  thoáng  qua  hay  kéo  nhập vào máy tính bằng phần mềm STATA 12.0.  dài(14,13)  nhiễm  trùng  đường  tiểu  trên  và  dưới(6).  Tỉ lệ bí tiểu sau sanh được tính theo tỉ lệ % trên số  Ước tính tần suất BTCSS rất thay đổi, từ 0,05%(11)  ca  sanh  ngả  âm  đạo.  Dùng  phần  mềm  epiInfo  đến  51,7%(7)  tùy  vào  nguyên  nhân  BTCSS,  định  inversion  6  để  tính  cỡ  mẫu.  Xử  lý  số  liệu  Stata  nghĩa,  tiêu  chuẩn  chẩn  đoán  và  phương  pháp  phiên bản 12. Biến liên tục: trung bình ± độ lệch  nghiên cứu(16) cũng như thiếu năng lực thống kê.  chuẩn.  Biến  định  tính:  ghi  nhận  bằng  tỷ  lệ  %.  Mặt khác, BTCSS có mối liên quan đến các yếu  Dùng  test  T  cho  các  biến  định  lượng.  So  sánh  tố sản khoa như: con so(1,3), sanh giúp bằng dụng  biến định tính bằng kiểm χ2.   cụ(1,3) và gây tê ngoài màng cứng(4,1). Vì thế, mục  ĐẶT VẤN ĐỀ  đích của nghiên cứu này nhằm xác định mối liê ...