Gây tê tủy sống với bupivacain tăng trọng để mổ vùng hậu môn trực tràng

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và mức độ an toàn của gây tê tủy sống với bupivacain tăng trọng liều thấp trong mổ bệnh lý vùng hậu môn trực tràng. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu trên 23 bệnh nhân được gây tê tủy sống để mổ vùng hậu môn trực tràng. Bệnh nhân được gây tê ở tư thế ngồi theo phương pháp Saddle block và ở khoảng thắt lưng 3-4. Mức tê, độ liệt vận động được đánh giá vào các thời điểm 5, 10, 20, 40, 60, 90, 120 phút. Huyết áp được theo dõi mỗi 3-5 phút, nhịp tim, p02 được theo dõi liên tục trong suốt cuộc mổ và mỗi 15 phút ở phòng hậu phẫu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gây tê tủy sống với bupivacain tăng trọng để mổ vùng hậu môn trực tràngGAÂY TEÂ TUÛY SOÁNG VÔÙI BUPIVACAIN TAÊNG TROÏNGÑEÅ MOÅ VUØNG HAÄU MOÂN TRÖÏC TRAØNGVuõ Vaên Kim Long*, Nguyeãn Vaên Chöøng**TOÙM TAÉTMuïc tieâu: Ñaùnh giaù hieäu quaû vaø möùc ñoä an toaøn cuûa gaây teâ tuûy soáng vôùi bupivacain taêng troïng lieàuthaáp trong moå beänh lyù vuøng haäu moân tröïc traøng.Phöông phaùp: Nghieân cöùu tieàn cöùu treân 23 beänh nhaân ñöôïc gaây teâ tuûy soáng ñeå moå vuøng haäu moântröïc traøng. Beänh nhaân ñöôïc gaây teâ ôû tö theá ngoài theo phöông phaùp Saddle block vaø ôû khoaûng thaét löng 34. Möùc teâ, ñoä lieät vaän ñoäng ñöôïc ñaùnh giaù vaøo caùc thôøi ñieåm 5, 10, 20, 40, 60, 90, 120 phuùt. Huyeát aùpñöôïc theo doõi moãi 3-5 phuùt, nhòp tim, p02 ñöôïc theo doõi lieân tuïc trong suoát cuoäc moå vaø moãi 15 phuùt ôûphoøng haäu phaãu. Thôøi gian teâ, thôøi gian lieät vaän ñoäng, löôïng ephedrin söû duïng, löôïng dòch truyeàn cuõngñöôïc ghi nhaän, caùc taùc duïng phuï khaùc nhö: laïnh run, buoàn noân, ngöùa,... cuõng ñöôïc khaûo saùt neáu coù.Keát quaû: Bupivacain lieàu thaáp laøm giaûm möùc teâ, ít lieät vaän ñoäng, ít thay ñoåi huyeát ñoäng, giaûm taùcduïng phuï, vaãn ñaûm baûo thuaän lôïi cho phaãu thuaät.Keát luaän: Bupivacain 0,5% lieàu 5-6mg laøm giaûm möùc teâ, ít lieät vaän ñoäng, ít thay ñoåi huyeát ñoäng,giaûm taùc duïng phuï maø hieäu quaû vaãn ñaûm baûo ñeå moå beänh lyù vuøng haäu moân tröïc traøng.SUMMARYHEAVY BUPIVACAIN SPINAL ANESTHESIA FOR PROCTOLOGY SURGERYVu Van Kim Long, Nguyen Van Chung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 *2005: 123 – 127Objective: To evaluate the “result and safety” of spinal anestthesia with low dose bupivacain heavyfor proctological surgeryMethods: In this prostective study. 23 patients undergoing proctological surgery with spinalanesthesia. Anesthesia agents were adminitered at the L4-5 interspace of sitting patients. Sensory blocklevel, degree of motor block were evaluated at 5, 10, 20, 40, 60, 90, 120 minutes. Blood pressure, SpO2,heart rates were noted every 3-5 minutes during the operation and every 15 minutes postoperatively.Duration of sensory, motor block, volume of intravenous infusion, dose of ephedrine perioperativeshivering, pruritus, nausea, vomiting were also assessedResult: Low dose bupivacain diminshes sensory block level, degree of motor block, lesshaemodynamic changes and side effects, öithout any disadvantage for surgions.Conclusion: Dose of 5-6mg bupivacain heavy were the optimal dose for spinal anesthesia with thepatients undergoing proctological surgery.ÑAËT VAÁN ÑEÀTrong nhöõng naêm gaàn ñaây vieäc ñieàu trò baèngphaãu thuaät ñoái vôùi nhöõng beänh lyù vuøng haäu moân tröïc* ÑH Y Caàn Thô** ÑH Y Döôïc, TPHCM126traøng ñaõ coù nhöõng böôùc tieán boä raát ñaùng keå, songsong ñoù vaán ñeà voâ caûm ñeå phaãu thuaät beänh lyù vuøngnaøy cuõng coù nhöõng quan ñieåm vaø kyõ thuaät môùi. Voâcaûm ñeå moå vuøng haäu moân tröïc traøng coù raát nhieàuNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005phöông phaùp nhö laø: gaây teâ tuûy soáng, gaây teâ ngoaøimaøng cöùng baèng ñöôøng xöông cuøng, gaây meâ tónhmaïch, gaây meâ noäi khí quaûn ..., tuøy theo tính chaát vaøthôøi gian cuûa phaãu thuaät.Ngaøy nay, nhôø coù Bupivacain laø moät thuoác teâ tuûysoáng taêng troïng ñaõ giuùp cho phaãu thuaät vuøng naøythuaän lôïi hôn. Bupivacain laø moät thuoác teâ hoï amide,coù thôøi gian taùc duïng töông ñoái daøi, vôùi lieàu löôïngthích hôïp coù theå ñuû cho nhöõng phaãu thuaät keùo daøikhoaûng 2-2,5 giôø. Tuy nhieân, beân caïnh nhöõng öuñieåm, bupivacain cuõng coù nhöõng maët haïn cheá cuûa noùnhö öùc cheá giao caûm, daõn maïch, haï huyeát aùp, chaämnhòp tim, buoàn noân, noân, laïnh run ..., nhöõng taùcduïng khoâng mong muoán naøy xaûy ra caøng cao neáunhö möùc phong beá caøng cao. Ñieàu naøy phuï thuoäc vaøolieàu löôïng thuoác vaø vò trí gaây teâ tuûy soáng.Töø nhieàu naêm nay, ôû caùc beänh vieän: Ñaïi Hoïc YDöôïc TP. HCM, Beänh Vieän Bình Daân, Beänh vieän ÑaKhoa Caàn Thô ñaõ aùp duïng gaây teâ tuûy soáng baèngBupivacain taêng troïng ñeå moå vuøng haäu moân tröïctraøng vôùi lieàu löôïng khoaûng 10mg Bupivacain 0,5%,vôùi lieàu naøy ñuû voâ caûm ñeå moå vuøng haäu moân tröïctraøng. Tuy nhieân, möùc teâ thöôøng leân cao coù theå daãnñeán nhöõng taùc duïng khoâng mong muoán, vaø cuõng laømlieät vaän ñoäng keùo daøi khoâng caàn thieát gaây caûm giaùckhoù chòu cho beänh nhaân.Qua tham khaûo caùc taøi lieäu hieän coù, caùc coâng trìnhnghieân cöùu khoa hoïc ñaõ coâng boá chuùng toâi quyeát ñònhtieán haønh gaây teâ tuûy soáng vôùi lieàu 5-6mg Bupivacaintaêng troïng ñeå moå vuøng haäu moân tröïc traøng.Muïc ñích cuûa nghieân cöùu laø muoán ñaùnh giaù hieäuquaû cuûa vieäc duøng Bupivacain öu troïng lieàu thaáptrong gaây teâ tuûy soáng ñeå moå vuøng haäu moân tröïctraøng, möùc ñoä oån ñònh huyeát ñoäng cu ...